吳雯萍

摘 要：隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的提高，人們對于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高，尤其是在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)中，在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中對于婦產(chǎn)科護(hù)理最受到人們的重視，因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問題。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；措施

隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，我國婦產(chǎn)科護(hù)理工作取得了新的發(fā)展。但是在肯定成績的同時(shí)，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)參差不齊、整體素養(yǎng)有待提高的問題還客觀存在，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展。

一、工作的特點(diǎn)以及要求

婦產(chǎn)科護(hù)理工作在管理方面應(yīng)提高認(rèn)識，利用現(xiàn)代化的技術(shù)對護(hù)理工作來進(jìn)行管理。功能和特點(diǎn)有：婦產(chǎn)科護(hù)理工作是基于婦幼衛(wèi)生的工作，而對婦女以及兒童的保健和計(jì)劃生育方面實(shí)施有計(jì)劃的、有組織和有協(xié)調(diào)控制的一項(xiàng)衛(wèi)生工作，具體是對婦女和兒童在生命周期中提供健康問題方面的服務(wù)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的要求：隨著社會現(xiàn)代化的發(fā)展以及人們在文化生活水平方面的提高，病人對護(hù)理工作逐漸有了更多的要求，同時(shí)對護(hù)理人員的職業(yè)道德工作態(tài)度也有著較高的要求，護(hù)理人員應(yīng)具備熱愛生命的情感態(tài)度，在工作中全身心的為病人服務(wù)，運(yùn)用熟練的護(hù)理專業(yè)理論知識和技術(shù)操作，使病人能夠減輕所承受的痛苦，擁有滿意的治療效果，同時(shí)還要使她們的就醫(yī)體驗(yàn)也感到滿意。因此這就要求護(hù)理人員相關(guān)知識也應(yīng)有所提高，要改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，使護(hù)理工作的職能得到拓寬，護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)就應(yīng)做到以病人為中心，除了要掌握常規(guī)的護(hù)理及急救技能外，還要具備快速識別反應(yīng)的能力，更要善于與病人建立良好的溝通關(guān)系。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理中的主要風(fēng)險(xiǎn)

首先在護(hù)士方面在工作較忙時(shí)，有時(shí)會忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時(shí)沒有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發(fā)生改變，未及時(shí)向家屬交代，以至于發(fā)生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。在分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而掙扎，致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差，從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；部分護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，直接危及產(chǎn)婦的生命安全；助產(chǎn)師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患 。其次在醫(yī)療護(hù)理技術(shù)方面。部分護(hù)士對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護(hù)理不當(dāng)，致使醫(yī)生對病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)致使病人發(fā)生子癇。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，造成會陰裂傷 ，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。再次藥物性因素。護(hù)士要掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時(shí)，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過強(qiáng)，有可能引發(fā)宮子宮破裂。最后消毒隔離方面。病人的會陰切口處要嚴(yán)格消毒，否則會致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下，母嬰同室都要進(jìn)行紫外線消毒，應(yīng)告知產(chǎn)婦需防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

三、婦產(chǎn)科護(hù)理中的主要對策

1.加強(qiáng)服務(wù)意識教育

加強(qiáng)對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)知識，并傳授孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎勵活動，推選服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士做代表，給所有婦產(chǎn)科護(hù)士樹立好的典型，激勵其他護(hù)士。

2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度

醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則，方便醫(yī)護(hù)人員查看。再次提高業(yè)務(wù)能力。做好詳細(xì)護(hù)理記錄，各項(xiàng)記錄要準(zhǔn)確，及時(shí)，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄。護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點(diǎn)，提高護(hù)士對護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識。

3.注重技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平

護(hù)理工作是一項(xiàng)專業(yè)性的工作。唯有加強(qiáng)技能培訓(xùn)，努力提升護(hù)理人員的技術(shù)水平，才能更好地改善護(hù)理人員素養(yǎng)，推動護(hù)理工作順利進(jìn)行。我院在實(shí)踐中，探索出了專業(yè)技能與溝通技巧雙提升的技能培訓(xùn)模式，效果較好。技能培訓(xùn)制度化，努力提升操作水平：護(hù)理是一項(xiàng)技能，專業(yè)性強(qiáng)。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理理論和方法更新速度快，幾乎每幾年就會出現(xiàn)新的護(hù)理理論和方法。這就要求護(hù)理人員必須要堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)，努力掌握新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)新形勢。我院在護(hù)理建設(shè)中，將技能培訓(xùn)制度化作為一項(xiàng)例行的工作，每年都會安排護(hù)理人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議，尤其是有關(guān)婦產(chǎn)兒科新技能方面的培訓(xùn)更是沒有錯過，以期掌握最新的護(hù)理操作技能和方法并予以推廣應(yīng)有。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)考核及婦產(chǎn)科急診急救演練，考核不過關(guān)者要重新培訓(xùn)、重新考核。每月會召開經(jīng)驗(yàn)交流會，鼓勵每個(gè)護(hù)理單元派出代表交流工作經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)本月工作內(nèi)容，開展技能操作能手評選。鼓勵在職人員深造，在薪酬、職稱等方面給予政策傾斜，并且?guī)椭齻冞M(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，促進(jìn)專業(yè)成長。護(hù)士除了成長為護(hù)理管理者外，還可以是資深護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)理帶教者等等。注重溝通技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)患交流：醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的增多，與醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧、在面對問題時(shí)不能有效及時(shí)地溝通處理有很大關(guān)系。因此，在技能培訓(xùn)的同時(shí)，還強(qiáng)化了溝通技巧的訓(xùn)練，包括常見的溝通技巧與注意事項(xiàng)，比如善用非語言溝通、對嬰幼兒要多使用撫摸動作等。同時(shí)，還組織護(hù)理人員進(jìn)行情景模擬，對于可能發(fā)生的各種意外進(jìn)行提前模擬，以增強(qiáng)他們應(yīng)急處理能力。同時(shí)，規(guī)范了應(yīng)急事件的處理流程，避免因?yàn)樽o(hù)理人員的原因造成矛盾的進(jìn)一步激化。

總之，應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行熱心接待、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。