王小燕，王晉安

（甘肅省金昌市第一人民醫(yī)院，甘肅　金昌　737109）

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精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

王小燕，王晉安

（甘肅省金昌市第一人民醫(yī)院，甘肅金昌737109）

摘要：探討分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。選取2014年3月到2014 年12月在金晶市第一人民醫(yī)院就診的78例胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各39例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，采用生活質(zhì)量評估表比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量。與干預(yù)前相比，兩組患者的自理能力、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、和社會關(guān)系等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均有改善，且研究組改善程度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護(hù)理工作滿意率97.44%明顯高于對照組58.97%（P＜0.05）。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者生活質(zhì)量，同時(shí)對提高患者護(hù)理工作的滿意度也具有顯著的效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理；胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；生活質(zhì)量

胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)臨床上非常常見的消化道疾病，其發(fā)病急，病情發(fā)展快且嚴(yán)重，其發(fā)病率較高，約占總胃十二指腸潰瘍的20%[1]。臨床上多采用手術(shù)治療，其中胃大部切除術(shù)和單純穿孔修補(bǔ)術(shù)是目前臨床上常用的手術(shù)方式。為確?；颊叩男g(shù)后效果，并提高患者的生活質(zhì)量，精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)尤為重要。為進(jìn)一步探討分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，本研究對金昌市第一人民醫(yī)院就診78例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月到2014年12月在本院就診的胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者78例，所有患者均符合的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組；對照組39例，男28例，女11例；年齡25-70歲，平均年齡（49.51±8.97）歲；患病位置：胃潰瘍急性穿孔18例，十二指腸潰瘍急性穿孔21例；手術(shù)方式：穿孔修補(bǔ)術(shù)31例，胃大部切除術(shù)8例；研究組39例，男30例，女9例，年齡27-71歲，平均年齡（51.26±9.03）歲；患病位置：胃潰瘍急性穿孔16例，十二指腸潰瘍急性穿孔23例；手術(shù)方式：穿孔修補(bǔ)術(shù)29例，胃大部切除術(shù)10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），且本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上同時(shí)采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1手術(shù)前護(hù)理干預(yù)

1）常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者在手術(shù)前3d進(jìn)食流質(zhì)物，手術(shù)前12h禁食、禁飲并確?？瘴笭顟B(tài)；指導(dǎo)患者做好常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能試驗(yàn)、心電圖、腎臟功能等，以了解手術(shù)前患者的身體狀態(tài)，并及時(shí)排除不適合手術(shù)治療的患者；做好胃腸減壓、腹部備皮和留置胃管。

2）精細(xì)化護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理護(hù)理，普及其基礎(chǔ)知識，具體介紹手術(shù)效果和安全性，并根據(jù)患者的具體情況有效進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者因不了解手術(shù)情況而產(chǎn)生的焦慮不安緊張恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治療信心，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療工作。

1.2.2手術(shù)后護(hù)理干預(yù)

1）常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者的病情變化，每1h測量患者的血壓、呼吸、脈搏，當(dāng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，可調(diào)整測量時(shí)間；定期觀察患者的體溫、傷口、尿量等情況，對患者的氧氣管、胃管、腹腔引流管等有效固定；鼓勵患者進(jìn)行深呼吸，咳嗽排痰，并給予超聲霧化，緩解咽喉疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)病率；囑咐患者每日口腔護(hù)理2次。

2）精細(xì)化護(hù)理，胃管和引流管護(hù)理：有效固定患者的胃管和腹腔引流管，觀察引流物的性質(zhì)、顏色和引流量，若出現(xiàn)異常，則及時(shí)處理；每日更換引流袋，手術(shù)后2h內(nèi)引流量100～300mL為正?，F(xiàn)象，手術(shù)后3～5d，胃腸引流量減少，恢復(fù)腸蠕動后撥除胃管和腹腔引流管。胃腸減壓護(hù)理：密切觀察胃管、腹腔引流管是否暢通，若出現(xiàn)異常，則及時(shí)用注射器處理，并用15mL的生理鹽水反復(fù)沖洗；做好健康指導(dǎo)工作，緩解患者痛苦與壓力。飲食護(hù)理：手術(shù)后囑咐患者禁食、禁飲，撥出胃管、腹腔引流管后，即可少量飲水或米湯等流質(zhì)物，每次4～6小勺，1次/ 2h，連續(xù)進(jìn)食3d，若無不適，即可進(jìn)食稀粥等半流質(zhì)物，宜溫軟，易消化，少食多餐。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，所有患者均采用生活質(zhì)量評估表評價(jià)其自理能力、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會關(guān)系4個方面的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好；并采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并采用t值檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分情況

與干預(yù)前相比，兩組患者的自理能力、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會關(guān)系4個方面的生活質(zhì)量均有一定程度的改善，且研究組的改善程度明顯好于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的改善情況

2.2干預(yù)后兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

對照組患者對護(hù)理工作非常滿意有3例，比較滿意有20例，不滿意有16例，總滿意度為58.97%；研究組患者對護(hù)理工作非常滿意有20例，比較滿意有18例，不滿意有1例，總滿意度為97.44%；研究組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的潰瘍性腸胃病，在患者的胃部、十二指腸部常出現(xiàn)橢圓形或圓形的病理性特征。其主要臨床表現(xiàn)為面部蒼白、易出冷汗、四肢發(fā)冷，胃部常伴有反酸、噯氣，上腹部周期性疼痛等癥狀[2]。臨床上多以手術(shù)治療為主，為緩解患者在手術(shù)過程中的心理壓力以及手術(shù)后的預(yù)后效果，在圍手術(shù)期給予患者最佳的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，將認(rèn)知療法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效融入到對患者的治療中，及時(shí)改善患者的不良情緒，正確引導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員、親人家屬以及其他患者間的和睦相處，不僅通過手術(shù)療法治療患者，更要通過精細(xì)化干預(yù)的心理療法上改善患者的生活質(zhì)量[4-6]。本研究對胃十二指腸或潰瘍急性穿孔患者采用手術(shù)前、手術(shù)后的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，患者的自理能力、身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會關(guān)系這4個方面的生活質(zhì)量在干預(yù)后明顯改善，且患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，且對改善患者生活質(zhì)量和提高患者護(hù)理滿意度尤為重要，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[6]曾偉新,主編.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002：86-87.

中圖分類號：R473.6