王艷霞

(中牟縣人民醫(yī)院 急診科　河南 鄭州　451450)

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中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌患者臨床效果觀察

王艷霞

(中牟縣人民醫(yī)院 急診科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌的臨床效果。方法選取2014年3月至2015年3月在中牟縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診的160例胃癌患者，按照治療方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)西醫(yī)治療)和觀察組(中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑治療)，比較兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果治療后，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑治療胃癌臨床效果較好，不僅可縮短患者住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，還能有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；臨床路徑；胃癌

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的十大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占消化道腫瘤發(fā)病的首位，多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，導(dǎo)致臨床治療效果較差[1]。臨床規(guī)范化治療是提高疾病治療效果的基礎(chǔ)，本文根據(jù)以2011年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《胃癌中醫(yī)臨床路徑》為參考藍(lán)本，結(jié)合中牟縣人民醫(yī)院具體實(shí)際情況，制定有關(guān)胃癌中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑方案，同時(shí)與常規(guī)治療方式進(jìn)行對(duì)比研究，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年3月至2015年3月在中牟縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診的160例胃癌患者，均經(jīng)臨床診斷、胃鏡和手術(shù)等病理學(xué)檢查確診，其預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。按照治療方式的不同將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(80例)和觀察組(80例)。對(duì)照組中男47例，女33例，年齡25～80歲，平均(60.4±10.2)歲。觀察組中男49例，女31例，年齡26～85歲，平均(62.6±12.1)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)檢查和治療，如具有化療指征患者給予氟尿嘧啶、鉑類(lèi)和紫杉醇類(lèi)藥物進(jìn)行化療，并給予抑酸護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持、增強(qiáng)免疫力以及維持電解質(zhì)均衡等支持療法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)藥聯(lián)合臨床路徑治療。①臨床路徑治療方案：設(shè)立臨床路徑管理組，小組成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士；嚴(yán)格按照制定的臨床路徑表執(zhí)行，在患者入院當(dāng)天、2～4 d、5～7 d、8～14 d、15～20 d以及21 d各階段分別詳細(xì)記錄路徑治療工作、治療方法、醫(yī)囑以及護(hù)理措施等；患者出院時(shí)，開(kāi)具出院帶藥，同時(shí)叮囑患者出院后需注意的內(nèi)容。②中醫(yī)治療：根據(jù)患者具體辨證分型給藥，本文患者分型為胃熱傷陰，中藥治療給予益腸湯加減，中藥組成包括北沙參15 g、玉竹15 g、天花粉10 g、陳皮6 g、姜半夏10 g、知母10 g、淡竹葉10 g、白花蛇舌草15 g；每日1劑，水煎服，早晚餐后半小時(shí)各服用1次。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用QOL評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者精神狀態(tài)、食欲、治療副作用以及對(duì)胃癌的認(rèn)知，總分為60分，51～60分表示良好，41～50分表示較好，31～40分表示一般，21～30分表示差，低于20分表示極差。

2結(jié)果

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及生活質(zhì)量評(píng)分比較±s)

3討論

臨床護(hù)理路徑是臨床科室針對(duì)某病種所擬定的最優(yōu)質(zhì)、最合理和最有效的治療計(jì)劃。與傳統(tǒng)醫(yī)療治療模式比較，臨床路徑具有縮短患者住院時(shí)間和減少醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)[2-3]。中醫(yī)辯證分型治療是中醫(yī)治療取得良好療效的前提條件。田永立等[4]研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，胃癌患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑治療具有減少住院費(fèi)用和住院時(shí)間，改善中醫(yī)證候以及提高患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。本文根據(jù)《胃癌中醫(yī)臨床路徑》并結(jié)合中牟縣人民醫(yī)院具體實(shí)際情況，制定有關(guān)胃癌中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑方案，并對(duì)常規(guī)西醫(yī)療法以及中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑療法對(duì)治療胃癌的臨床效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組患者其住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，中西醫(yī)聯(lián)合臨床路徑治療胃癌臨床效果較好，不僅可縮短患者住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，還能有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙雪麗.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2013，(36)：417.

[2]陳友雷，徐小宏，裘華森.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科方案治療老年胃癌臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(12)：1082-1084.

[3]譚美川.中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，(10)：21-22.

[4]田永立，夏寧俊，李烜，等.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌患者100例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55(22)：1921-1925.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 735.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.119

(收稿日期：2015-11-23)