師曉杰

(襄城縣人民醫(yī)院　河南 許昌　461700)

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尿激酶和瑞替普酶對(duì)急性心肌梗死的溶栓效果比較

師曉杰

(襄城縣人民醫(yī)院河南 許昌461700)

【摘要】目的比較尿激酶和瑞替普酶對(duì)急性心肌梗死的溶栓效果。方法選取襄城縣人民醫(yī)院2014年6月至2015年6月期間收治的90例急性心肌梗死患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組采用尿激酶治療，觀察組采用瑞替普酶治療，對(duì)比兩組患者溶栓效果。結(jié)果觀察組再通率高于對(duì)照組，死亡率和出血率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較于尿激酶，瑞替普酶對(duì)急性心肌梗死溶栓效果更好，再通率高，出血率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；瑞替普酶；急性心肌梗死；溶栓效果

急性心肌梗死是臨床上常見重癥疾病，降低患者的發(fā)病率和死亡率是臨床工作者的首要問題[1]。溶栓治療是臨床的主要方法，但是溶栓藥物較多，不同的藥物其溶栓效果不同。本研究選取襄城縣人民醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取襄城縣人民醫(yī)院2014年6月至2015年6月期間收治的急性心肌梗死患者90例，其中男56例，女34例，年齡45～75歲，平均(62.6±3.8)歲。按照治療方法將患者分為兩組，對(duì)照組45例，其中男29例，女16例，年齡45～75歲，平均(62.3±3.9)歲；觀察組45例，男27例，女18例，年齡45～75歲，平均(63.6±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者在溶栓前均口服阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批號(hào)：J20080078)300 mg和氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批號(hào)：10302308J)300 mg。對(duì)照組采用尿激酶(生產(chǎn)企業(yè)：上海天士力藥業(yè)有限公司；批號(hào)：S20110003)治療，30 min靜脈泵入尿激酶150萬U。觀察組采用瑞替普酶(生產(chǎn)企業(yè)：愛德藥業(yè)(北京)有限公司；批號(hào)：0050392S0)治療，分2次靜脈注射，每次10萬U，將本品10萬U溶于10 ml注射用水中，緩慢推注2 min以上，兩次間隔30 min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組再通率高于對(duì)照組，死亡率和出血率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者再通率、死亡率和出血率比較[n(%)]

3討論

急性心肌梗死是在冠脈病變基礎(chǔ)上由于發(fā)生冠脈供血中斷或者急劇減少引起，臨床認(rèn)為該病是在冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂和糜爛基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓所形成的冠狀動(dòng)脈血管閉塞，是一種嚴(yán)重的冠心病[2]。臨床上多采用溶栓治療，以疏通患者已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈，使血液灌注恢復(fù)，盡可能使瀕死的心肌存活，縮小壞死范圍，減輕梗死后心肌重塑，改善患者預(yù)后。溶栓藥物治療機(jī)制是通過激活患者體內(nèi)纖溶酶原，將其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，促使纖維蛋白降解，使血栓溶解，血管再通[3]。目前常用的溶栓藥物有尿激酶、瑞替普酶以及阿替普酶等，其中，以尿激酶最為常用，但是臨床研究證實(shí)，部分患者經(jīng)尿激酶溶栓治療的效果并不明顯。尿激酶是從健康人尿中提取的一種蛋白水解酶，可以直接使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而起到溶解血栓的作用，屬于第一代溶栓藥物，可以將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，加快血栓的溶解，但是該藥物不具有纖維蛋白的選擇性，出血率較高[4]。瑞替普酶為第三代溶栓藥物，彌補(bǔ)了尿激酶不具纖維蛋白選擇的缺點(diǎn)，能夠有選擇性地激活纖溶酶原，達(dá)到溶栓的效果，并降低出血率[5]。

本研究中，觀察組再通率高于對(duì)照組，死亡率和出血率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？偠灾噍^于尿激酶，瑞替普酶治療急性心肌梗死溶栓再通率高，出血率低，死亡率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭麗華.瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(27):55-56.

[2]宋毓青,陳威,胡宏宇,等.瑞替普酶及尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(5):1049-1050.

[3]隋守光,王世禮,孫鵬,等.瑞替普酶、尿激酶經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(1):57-60.

[4]劉冬梅. 瑞替普酶和尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(3):374-375.

[5]隋守光,王世禮,施洪峰,等.瑞替普酶、尿激酶治療急性下肢深靜脈血栓早期療效比較[J].山東醫(yī)藥,2013,53(6):72-73.

【中圖分類號(hào)】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.117

(收稿日期：2015-11-14)