李強(qiáng)

(襄城縣人民醫(yī)院 急診科　河南 許昌　461700)

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急診昏迷患者急診急救分析

李強(qiáng)

(襄城縣人民醫(yī)院 急診科河南 許昌461700)

【摘要】目的對(duì)急診昏迷患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析昏迷原因和急診急救結(jié)果。方法回顧性分析2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫(yī)院收治的97例急診昏迷患者的臨床資料。結(jié)果97例患者中，腦血管系統(tǒng)疾病40例(41.24%)，心血管系統(tǒng)疾病10例(10.31%)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。成功救治79例(81.44%)，其中腦血管系統(tǒng)疾病33例(41.77%)，心血管系統(tǒng)疾病3例(3.80%)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。結(jié)論根據(jù)患者產(chǎn)生昏迷的原因采取處理措施，可以顯著提高急救成功率。

【關(guān)鍵詞】急救；急診；昏迷

急診昏迷是急診科常見病，病因復(fù)雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關(guān)，而且病死率居高不下，高至20%[1]。此類患者存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙，由于自身病情嚴(yán)重而不能自主提供有效信息，若不能及時(shí)確診病情，極易延誤診斷，造成死亡，故臨床分析對(duì)于判斷患者病情具有現(xiàn)實(shí)意義，能夠有效縮短確診和治療時(shí)間。本研究選取2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫(yī)院收治的97例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫(yī)院收治的97例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，其中男57例，女40例，年齡21～78歲，平均(41.58±2.78)歲；發(fā)病時(shí)間6～17 min，平均(8.25±3.58)min；淺度昏迷21例，深度昏迷76例。家屬提供信息：高血脂9例、冠心病32例、糖尿病15例、高血壓41例。

1.2急診急救方法①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和其他情況，例如尿量、心電監(jiān)護(hù)、CT頭顱檢查、血糖等。②維持昏迷患者的體征。首先，管理患者呼吸道，確保呼吸通暢，如將呼吸道的分泌物及時(shí)清除；此外，對(duì)于心臟驟停的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇手術(shù)。其次，盡快構(gòu)建靜脈通道，并且給予患者輸液，以達(dá)到循環(huán)功能。最后，結(jié)合病情予以處理，腦水腫患者，應(yīng)利用脫水劑對(duì)顱內(nèi)壓實(shí)施控制，同時(shí)采取抗感染措施；大出血患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行快速止血，必要時(shí)給予輸血；體溫較高患者，應(yīng)給予降溫處理；疑似中毒患者，應(yīng)幫助患者洗胃、清洗毒物等[2]。③應(yīng)根據(jù)昏迷的原因，采取系統(tǒng)急救措施，待患者生命體征平穩(wěn)，再將其轉(zhuǎn)入?？啤＠缃o予急性心肌梗死患者PCI手術(shù)或者溶栓；給予低血糖患者滴注葡萄糖注射液等[3]。

2結(jié)果

2.1昏迷原因97例患者中，腦血管系統(tǒng)疾病40例(41.24%)，心血管系統(tǒng)疾病10例(10.31%)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。見表1。

2.2急診急救結(jié)果97例患者中，成功救治79例(81.44%)，其中腦血管系統(tǒng)疾病33例(41.77%)，心血管系統(tǒng)疾病3例(3.80%)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。見表2。

3討論

昏迷患者對(duì)光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識(shí)障礙，導(dǎo)致臨床確診病情以及治療面臨極大困難。因此，應(yīng)進(jìn)一步提高急診醫(yī)生對(duì)病情的判斷能力，提高急診準(zhǔn)確率及急救成功率。

表1　昏迷原因分析(n，%)

表2　急診急救結(jié)果(n，%)

本次研究中，腦血管系統(tǒng)疾病40例(41.24%)，心血管系統(tǒng)疾病10例(10.31%)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)，可見造成患者昏迷的原因極其復(fù)雜。盡管如此，但是筆者認(rèn)為可以根據(jù)患者的生命體征以及臨床癥狀對(duì)病情進(jìn)行判斷，例如瞳孔變大、呼吸困難等，因此應(yīng)對(duì)癥狀進(jìn)行仔細(xì)分析，確定急救方案，如腦血管疾病造成患者昏迷，此類患者大部分存在糖尿病史、高血壓等[4]?？傊m然導(dǎo)致患者昏迷的因素很多，但是采取詢問病史、分析體征以及臨床癥狀等手段，可以有效避免誤診，提供急救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]王會(huì)芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急診急救的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(4):168-169.

[2]葉俊宇.167例急診內(nèi)科昏迷患者的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):73-74．

[3]張佳,喻秋平,李蓉急.急診內(nèi)科昏迷患者搶救特點(diǎn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):670-671.

[4]王會(huì)芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急診急救的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(4):168-169.

【中圖分類號(hào)】R 459.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.113

(收稿日期：2016-01-27)