王 崢（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 136300）

?

益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法對(duì)糖尿病腎病患者血清NO/NOS的影響

王 崢
（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 136300）

【摘要】目的 探討益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病中的應(yīng)用療效及對(duì)血清NO/NOS的影響。方法 兩組患者接受不同治療方法。檢測(cè)兩組患者血清胱抑C(Cys-C)、24 h尿微量白蛋白、血清NO/NOS含量并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后Cys-C水平下降(0.33±0.15)mg/L，對(duì)照組患者下降(0.15±0.12)mg/L。觀察組患者治療后24 h尿微量白蛋白下降(48.37±5.08)mg/d，對(duì)照組患者下降(24.38±5.26)mg/d。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者NO含量為(42.36±2.35)μmol/L，對(duì)照組為(54.35±3.45)μmol/L。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.31，P<0.01）。觀察組患者NOS含量為(15.85±1.13)U/mL，對(duì)照組為(16.36±1.26)U/mL。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.13，P<0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法能有效改善糖腎患者的腎功能，通過對(duì)NO/NOS含量的影響，減輕異常糖代謝導(dǎo)致的氧化應(yīng)激對(duì)腎臟的損傷。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰；祛瘀化濁；糖尿病腎病；NO/NOS

糖尿病患者血糖波動(dòng)大，導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的氧化應(yīng)激[1-2]。糖尿病腎病的出現(xiàn)，即與患者體內(nèi)的氧化應(yīng)反應(yīng)、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量的改變有關(guān)[3-4]。故尋求一種更加有效的治療糖尿病腎病、減少NO/NOS含量的方法至關(guān)重要[5]。中醫(yī)中藥法輔助治療糖尿病腎病越來越受到大家關(guān)注。現(xiàn)將益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病治療中的效果及對(duì)NO/NOS的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料整理：選擇2013年1月至2015年7月期間在我院治療的患者100例。男性患者61例，女性患者39例?；颊吣挲g42～69歲，平均年齡（55.35±5.35）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡＞69歲者；②藥物過敏者；③有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；④不能配合研究者。采用隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分為兩組。兩組患者病情、性別、年齡等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者治療方法：飲食治療，優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食。降血糖治療，皮下注射胰島素（血糖盡量控制在空腹<6.1 mmol/L，餐后<8.0 mmol/L）。控制血壓在130/80 mm Hg以下，血肌酐≤265 μmol/L者首選口服纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片。高脂血癥者每日口服阿托伐他汀片；余則對(duì)癥支持治療。

觀察組患者治療方法：西藥治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上服用具有益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁功效的中藥顆粒劑，組方為：黃芪30 g，生地20 g，女貞子15 g，玄參20 g，川芎20 g，積雪草30 g，大黃6 g，玉米須20 g，按比例溶解稀釋后早晚兩次溫服。隨證加減：夾濕熱者合用二妙散；尿少者加豬苓、澤瀉、車前子；口干渴加花粉、知母、玉竹；浮腫者加豬苓、澤蘭、大腹皮等。療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用放射免疫分析法、免疫比濁法、硝酸還原酶法、Griess化學(xué)比色法測(cè)定兩組患者血清胱抑素C（Cys-C）、24 h尿微量白蛋白、血清NO/NOS含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后Cys-C、24 h尿微量白蛋白改善情況：觀察組患者治療后Cys-C水平下降（0.33±0.15）mg/L，對(duì)照組下降（0.15±0.12）mg/L。觀察組患者治療后24 h尿微量白蛋白下降（48.37±5.08）mg/d，對(duì)照組下降（24.38±5.26）mg/d。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后Cys-C、24 h尿微量白蛋白改善情況對(duì)比

2.2 兩組患者NO/NOS含量情況：觀察組患者NO含量為（42.36± 2.35）μmol/L，對(duì)照組為（54.35±3.45）μmol/L。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.31，P<0.01）。觀察組患者NOS含量為（15.85± 1.13）U/mL，對(duì)照組為（16.36±1.26）U/mL。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.13，P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病是常見疾病，糖尿病腎病是其常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。研究表明，糖尿病極易對(duì)全身血管造成損傷，加上血糖不穩(wěn)，極易導(dǎo)致患者體內(nèi)氧化應(yīng)激的出現(xiàn)，間接導(dǎo)致患者體內(nèi)NO/NOS含量升高。NO的是一種保護(hù)類小分子，能降低體內(nèi)產(chǎn)生的過氧化物的含量。還能舒張血管，提高腎內(nèi)血液供應(yīng)，且其對(duì)血管具有一定的保護(hù)作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小分子產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的影響越來越受到醫(yī)療人員關(guān)注。氧化應(yīng)激對(duì)腎組織造成進(jìn)一步損害，不僅影響腎血管舒縮功能，還會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)及腎髓質(zhì)等腎組織造成損傷。體內(nèi)氧化應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，NO含量同樣會(huì)反饋性增加。NO含量間接反應(yīng)了體內(nèi)氧化應(yīng)激情況。故尋求一種更加有效緩解體內(nèi)氧化應(yīng)激情況，降低NO/NOS含量的方法對(duì)于緩解糖尿病腎病至關(guān)重要。益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法根據(jù)本病氣陰兩虛、瘀濁阻絡(luò)為主要病機(jī)的特點(diǎn)而立，方中以黃芪、生地、女貞子、玄參益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎，治療本病之本虛，以川芎、積雪草、大黃、玉米須祛瘀通絡(luò)、泄?jié)窕瘽嶂委煴静≈畼?biāo)實(shí)，本研究結(jié)果表明，此方能有效改善糖尿病腎病患者腎功能，通過對(duì)NO/NOS含量的影響，改善體內(nèi)氧化應(yīng)激情況，減輕異常糖代謝導(dǎo)致的氧化應(yīng)激對(duì)腎臟的損傷，為該方的進(jìn)一步應(yīng)用提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲志成,孫其偉,趙李琳,等.降糖化瘀中藥組分對(duì)糖尿病腎病模型大鼠丙二醛、過氧化物歧化酶、一氧化氮、一氧化氮合成酶的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(1):36-39.

[2] 李長(zhǎng)新,謝東霞,黃顯章,等.糖脂平顆粒對(duì)糖尿病腎病大鼠腎組織NO,NOS的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(11):182-184.

[3] 劉萍,邱明才,何蘭杰,等.2型糖尿病大鼠腎臟含量氧物質(zhì)與NO關(guān)系的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(23):2389-2391.

[4] 王欣欣,耿虹.一氧化氮及其合酶在糖尿病腎病中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(2):343-345.

[5] 范靜靜,張曉梅.血漿內(nèi)脂素、一氧化氮與2型糖尿病及糖尿病腎病的關(guān)系研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(3):267-270.

中圖分類號(hào)：R255.4；R256.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0190-02