鄭 陽(yáng) 陳 良（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450003）

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自身免疫性肝病自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值分析

鄭 陽(yáng) 陳 良
（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 對(duì)自身免疫性肝病的自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取2012年6月至2014年5月我院收治的自身免疫性肝病患者120例[自身免疫性肝炎（AIH）40例，原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)45例，原發(fā)性硬化膽管炎（PSC）35例]、慢性乙型肝炎患者（HBV）50例以及健康體檢者30例，以健康體檢者為對(duì)照組，利用免疫印跡法和酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)所有人進(jìn)行各種抗體的檢測(cè)，并對(duì)得到的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 抗核抗體（ANA）檢出率從大到小順序?yàn)?8.9%(PBC)、66.7%（AIH）、37.2%（PSC）、8.0%（HBV）、3.3%（對(duì)照組），差異顯著（P＜0.05）。AIH組檢測(cè)出3種其他抗體，分別為：17.5%抗肝/腎微粒抗體（KLM-1）、7.5%可溶性肝抗原（SLA）和12.5%抗肝細(xì)胞質(zhì)Ⅰ型抗原抗體（LC-1），PBC組也檢測(cè)出3種其他抗體，分別是93.3%抗線粒體抗體（AMA-M2）、28.9%抗核膜核蛋白抗體（gP210）和17.7%抗可溶性酸性核蛋白抗體（SP100），而PSC組、HBV組以及對(duì)照組均沒(méi)有檢測(cè)到其他抗體，即AIH和PBC兩種自身免疫性肝病抗體陽(yáng)性率顯著高于其他組（P＜0.05）。結(jié)論 自身抗體檢測(cè)能夠?yàn)樽陨砻庖咝愿尾〉脑\斷提供可靠的依據(jù)，對(duì)于自身免疫性肝病的診治有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝病；自身抗體檢測(cè)；臨床分析

自身免疫性肝病的發(fā)生是患者肝臟由于自身免疫功能紊亂而出現(xiàn)感染、肝細(xì)胞或膽管損傷等問(wèn)題，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）和原發(fā)性硬化膽管炎（PSC）三種[1]。在自身免疫性肝病的診斷中，由于其病因、組織變化等存在互相影響與交叉，導(dǎo)致經(jīng)常容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此，利用自身抗體檢測(cè)來(lái)診斷自身免疫性肝病就顯得十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年5月我院收治的自身免疫性肝病患者120例，其中有自身免疫性肝炎（AIH）40例，原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）45例，原發(fā)性硬化膽管炎（PSC）35例；慢性乙型肝炎患者（HBV）50例以及健康體檢者30例，以健康體檢者為對(duì)照組。所有患者病情都經(jīng)過(guò)確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)肝臟學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，簽署了知情同意書。三組患者在年齡、性別等一般資料上不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)對(duì)抗核抗體（ANA）進(jìn)行檢測(cè)，采用德國(guó)IMTEC公司生產(chǎn)的試劑；用免疫印跡法對(duì)自身免疫性疾病抗體進(jìn)行檢測(cè)，試劑同樣為德國(guó)IMTEC公司生產(chǎn)。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)并比較三組患者的抗核抗體（ANA）以及自身免疫抗體的差異，自身免疫抗體包括：抗肝/腎微?？贵w（KLM-1）、可溶性肝抗原（SLA）、抗肝細(xì)胞質(zhì)Ⅰ型抗原抗體（LC-1）、抗線粒體抗體（AMA-M2）、抗核膜核蛋白抗體（gP210）以及抗可溶性酸性核蛋白抗體（SP100）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者抗核抗體（ANA）比較：抗核抗體（ANA）檢出率從大到小順序?yàn)?8.9%（PBC）、66.7%（AIH）、37.2%（PSC）、8.0% （HBV）、3.3%（對(duì)照組），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者抗核抗體（ANA）檢測(cè)率比較（n，%）

2.2 三組患者其他自身抗體檢測(cè)結(jié)果比較：AIH組檢測(cè)出KLM-1、SLA和LC-13種其他抗體，其檢出率分別為17.5%、7.5%、12.5%，PBC組檢測(cè)出AMA-M2、gP210和SP1003種其他抗體，檢出率分別為93.3%、28.9%和17.7%，而PSC組、HBV組以及對(duì)照組均沒(méi)有檢測(cè)到其他抗體，即AIH和PBC兩種自身免疫性肝病抗體陽(yáng)性率顯著高于其他組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者其他自身抗體檢測(cè)結(jié)果比較[%(n)]

3 討 論

慢性肝炎是我國(guó)的高發(fā)病之一，雖然大多患者是病毒性肝炎，但還有大約1/5的肝病患者的檢測(cè)結(jié)果并沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)性，但卻依然表現(xiàn)出肝功能異常的癥狀，因此，提高肝病的診斷準(zhǔn)確性具有十分重要的意義。隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，自身抗體檢測(cè)成為當(dāng)前自身免疫性肝病檢測(cè)的常用方法[2]。

三種類型的自身免疫性肝病由于其發(fā)病原因各不相同，導(dǎo)致其自身抗體的種類與數(shù)量上也存在差異，自身抗體檢測(cè)就是針對(duì)此特點(diǎn)來(lái)診斷患者肝病類型。

AIH常出現(xiàn)的抗體為ANA、KLM-1、LC-1以及SLA，并可以根據(jù)其主要抗體的不同將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三種，多見(jiàn)于女性、兒童與不同年齡段的成年人群體中[3]。而在本組研究中也可以發(fā)現(xiàn)，在40例AIH患者中，檢測(cè)出ANA陽(yáng)性的有27例，KLM-1陽(yáng)性有7例，LC-1陽(yáng)性5例，SLA陽(yáng)性3例，也就是說(shuō)如果患者檢測(cè)出這幾類抗體，則可判定其肝病類型為AIH。

PBC的特異性抗體為AMA-M2，有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生SP100抗體與gP210抗體，在女性中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，甚至能夠達(dá)到9倍之差，對(duì)于中老年女性危害較大。本組研究中，45例PBC抗體中有42例檢測(cè)出AMA-M2，比例為93.3%，充分證明了AMA-M2的特異性，同時(shí)，也有8例SP100陽(yáng)性和12例gp210陽(yáng)性，可以據(jù)此判定患者是否為PBC。

PSC并沒(méi)有特別明顯的抗體，多發(fā)生于中青年男性群體中。在本組研究中，35例患者僅有13例表現(xiàn)出了ANA陽(yáng)性，且沒(méi)有出現(xiàn)其他抗體陽(yáng)性，即此病難以通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行判斷[4]。由于PSC大多是由于大膽管損傷而引起的，因此，可以通過(guò)利用經(jīng)內(nèi)鏡來(lái)對(duì)患者胰膽管逆行造影，來(lái)有效地診斷此病。

綜上所述，自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病的診斷中有著重要作用，可以根據(jù)檢測(cè)到抗體陽(yáng)性的不同，診斷出自身免疫性肝病的類型，為肝病治療提供有效依據(jù)，具有十分重要的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏敏,瞿新.自身免疫性肝病自身抗體表達(dá)及診斷價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,2(15):1999-2000.

[2] 張明霞,陳金軍,祁婷婷,等.自身免疫性肝病29例臨床特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2014,14(30):83-84.

[3] 梁景云,顏世能.自身免疫性肝病抗體在肝病診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(1):131-133.

[4] 林勝,鄭紅,王華國(guó),等.自身免疫性肝病及其自身抗體譜分析[J].健康之路,2013,12(8):184.

中圖分類號(hào)：R575；R446.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0118-02