劉奎

【摘要】 目的 探討乳腺導管擴張癥的臨床特點和臨床治療方法。方法 80例乳腺導管擴張癥患者作為此次研究對象， 分析患者的臨床資料、表現(xiàn)以及治療方法。結(jié)果 根據(jù)臨床表現(xiàn)：局部腫物有43例、乳房膿腫20例、瘺管或竇道形成10例、其他7例， 個別患者有乳頭溢液；臨床診斷：彩超檢查中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。43例局部腫物患者中10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術(shù)；單純采用抗生素或切開引流、局部腫物切除術(shù)治療效果不理想， 且存在遷延不愈的情況。結(jié)論 在了解乳腺導管擴張癥的臨床特點基礎上， 采用手術(shù)切除方法是一種有效的治療措施。

【關鍵詞】 乳腺導管擴張癥；臨床分析；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.076

乳腺導管擴張癥并非單獨性的病種。而表現(xiàn)出一組以導管擴張為基礎的乳腺慢性炎癥。患者在不同的階段有不同的臨床表現(xiàn)和病理特點， 此種病癥包括阻塞性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎以及化學性乳腺炎[1]。本文選取本院收治的80例乳腺導管擴張癥患者作為研究對象。研究探討乳腺導管擴張癥的臨床特點和治療方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的80例乳腺導管擴張癥患者為研究對象， 均為女性， 年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±5.5）歲。

1. 2 方法 研究分析患者臨床資料與表現(xiàn)， 探討其臨床治療方法。

2 結(jié)果

根據(jù)臨床表現(xiàn)：局部腫物有43例、乳房膿腫20例、瘺管或竇道形成10例、其他7例， 個別患者有乳頭溢液；臨床診斷：彩超檢查均表示存在腫物， 其中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。所有的局部腫物患者中， 有10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術(shù)；而乳房腫物患者中， 早期3例切開引流， 單純采用抗生素或切開引流、局部腫物切除術(shù)治療效果不理想， 且存在遷延不愈的情況。隨訪后， 發(fā)現(xiàn)單純腫物切除患者復發(fā)6例， 平均復發(fā)時間為50 d， 其他患者進行區(qū)段切除并未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

3 討論

至今為止， 關于乳腺導管擴張癥的發(fā)病機制并不是非常的清除， 不少學者認為這種疾病與乳房退行性病變以及內(nèi)分泌功能失調(diào)具有一定的聯(lián)系[2]。同時也有學者認為， 這種疾病與乳頭內(nèi)陷或畸形， 導致鱗狀上皮化生， 分泌物阻塞、刺激導管壁， 導致局部慢性炎癥、纖維組織增生等情況相關。臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)， 這種疾病好發(fā)于中老年女性， 且集中在50～60年齡段的女性。這種疾病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣化。在早期階段， 乳頭會出現(xiàn)棕黃色分泌物或者是淡黃色的溢液， 另外也有少數(shù)患者出現(xiàn)血性溢液， 積累多個導管。而病情發(fā)展至后期階段， 乳暈周圍會出現(xiàn)大小不一的腫塊， 且腫塊與皮膚粘連， 或伴隨乳頭內(nèi)陷的情況， 有的時候腫塊表面出現(xiàn)紅腫、壓痛以及疼痛等情況， 情況嚴重的患者會乳暈周圍膿腫， 切開后經(jīng)常性經(jīng)久不愈， 病程非常漫長。臨床實踐表明， 這種疾病很少能自愈， 當前最有效的治療方法就是切除病灶。

3. 1 臨床表現(xiàn) 參與本次研究活動的患者中：①局部腫物有43例， 是臨床中臨床表現(xiàn)最為常見的一種表現(xiàn)， 其中單發(fā)有39例， 所有雙側(cè)累及的患者均為局部腫物， 累及的部位為中央前區(qū)、外側(cè)區(qū)域、內(nèi)測區(qū)域， 腫塊直徑為1.5～9cm， 腫物質(zhì)地較硬， 邊界并不非常清晰， 且表面粗糙不規(guī)則， 活動度相對較差， 與基底關系相對緊密， 并未出現(xiàn)明顯壓痛。但隨著病情逐步發(fā)展以及腫物逐漸增大， 就會出現(xiàn)紅腫熱痛等情況， 但經(jīng)超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯的團塊液性暗區(qū)。②乳房膿腫20例， 伴隨腫物的患者也被歸類為此類。此類患者病程最短是發(fā)現(xiàn)腫物3個月， 最長時間達到2年， 且所有患者為單側(cè)發(fā)病。此類患者的臨床表現(xiàn)主要是反復性的局部紅腫， 且伴隨熱痛。經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性或混合性暗區(qū)。③瘺管或竇道形成10例。在膿腫患者遷延不愈的情況下就會引發(fā)此種類型， 同時伴隨腫物的患者亦在此類。臨床觀察可發(fā)現(xiàn)有1至多條的竇道， 同時周圍部分可見纖維化與發(fā)育不良的肉芽組織， 有淡黃色或血性分泌物流出。此種類型的患者多合并為繼發(fā)性感染， 可出現(xiàn)全身性癥狀， 分泌物呈現(xiàn)膿性， 且伴隨異味。④其他7例。有個別患者有乳頭溢液。借助乳管鏡檢查并未在乳管內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤， 但乳管內(nèi)小導管存在擴張的現(xiàn)象， 管壁內(nèi)局部異味阻塞， 管壁存在炎性改變， 且經(jīng)手術(shù)治療后病理確診。

3. 2 臨床診斷 單純采用血生化與內(nèi)分泌等相關性的輔助檢查并不能診斷病癥， 同時伴隨全身癥狀的患者可能存在感染等情況。在根據(jù)患者病史和彩超檢查的基礎上， 無論患者是否存在瘺管或竇道， 彩超檢查均表示存在腫物， 其中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。超聲檢查發(fā)現(xiàn)， 腺體內(nèi)透聲相對較差。如部分腫塊形態(tài)不規(guī)則， 邊界不夠清晰， 無包膜和高回聲暈圈， 內(nèi)部回聲低， 不均勻。彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)血供非常豐富， 動脈血流頻譜與正常的乳腺非常相似， 有的是高速低阻型。臨床確診病理需要在鏡下看見乳腺導管存在不同程度的擴張， 且導管內(nèi)有分泌物或者是炎性物質(zhì)滲出， 脫落上皮與泡沫細胞聚集。

3. 3 治療方法 所有的局部腫物患者中， 有10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術(shù)；而乳房腫物患者中， 早期3例切開引流， 但效果并不是非常的理想， 且存在反復發(fā)作的情形， 經(jīng)抗炎、傷口換藥治療后， 有效控制炎癥后進行區(qū)段切除術(shù)， 剩下患者切開膿腫， 膿腫穿刺抽液和抗生素治療， 控制驗證后再進行區(qū)段切除術(shù)[3]。

綜上所述， 在了解乳腺導管擴張癥的臨床特點基礎上， 采用手術(shù)切除方法是一種有效的治療措施。

參考文獻

[1] 趙紅梅， 雷玉濤， 侯寬永， 等.乳腺導管擴張癥和漿細胞性乳腺炎差異的探討.中國現(xiàn)代普通外科進展， 2012， 8（4）：234-236.

[2] 卓睿， 李鐵， 董潔.土黃連液灌注治療乳腺導管擴張伴炎癥53例臨床研究.北京中醫(yī)藥大學學報， 2012， 30（8）：565-567.

[3] 郝偉秀.乳腺導管擴張癥的手術(shù)改進臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011， 9（6）：87.

[收稿日期：2016-05-17]