耿 娜(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

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分娩球配合自由體位助產對初產婦分娩的影響

耿 娜
(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

【摘要】目的 探討分娩球配合自由體位助產對初產婦分娩的影響。方法 選取我院自2013年7月至2014年7月間收治的初產婦124例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組62例，對照組產婦采用常規(guī)護理干預，觀察組產婦采用分娩球配合自由體位助產方式護理，對比兩組產婦的疼痛情況和產程時間。結果 觀察組產婦的疼痛評分、產程時間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 在對初產婦分娩進行護理時采用分娩球配合自由體位的方式能夠有效的縮短產程，同時還能夠緩解產婦的疼痛，因此值得推廣使用。

【關鍵詞】初產婦；分娩球；自由體位

隨著精神文明的提升，人們對于醫(yī)學治療和護理的要求也不斷提升，對于初產婦來說在分娩過程中由于太過緊張，另外子宮肌肉發(fā)生收縮、胎兒經過產道時會形成強烈壓迫的疼痛都會延長產程時間，也會增加并發(fā)癥發(fā)生情況，所以為了縮短初產婦的產程，減少產婦的痛苦，我院在初產婦分娩時使用的是分娩球配合自由體位的方式進行操作，本文就對該種護理方式的臨床效果進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年7月至2014年7月間收治的124例初產婦為研究對象，隨機將其分成兩組，對照組產婦年齡在22～26歲，平均年齡為（23.7±1.4）歲，孕周在38～40周之間，平均孕周為（38.6± 0.2）周，平均體質量（64.9±8.5）kg，平均身高（158.3±6.2）cm；觀察組產婦年齡在22～29歲，平均年齡為（24.6±2.2）歲，孕周在38～41周，平均孕周為（39.1±0.5）周，平均體質量（63.4±8.9）kg，平均身高（156.6±5.6）cm。兩組初產婦在一般資料方面的比較差異較小，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準[1]。納入標準：所有產婦均為已婚婦女，經檢查之后均為患有嚴重的合并癥，單胎頭位，無絕對剖宮產指征，新生兒指標正常，且均愿意在本次研究授權書上簽字的產婦。排除標準：認知能力障礙，無法配合醫(yī)師完成量表調查的孕婦，合并有心、肺、肝、腎功能障礙的產婦等。

1.3 方法：對照組產婦采用常規(guī)護理干預措施，即在產婦的宮頸擴張不足4 cm時使用溫度在39 ℃的肥皂水，并在肛管涂抹潤滑劑在宮縮間歇插入直腸，在胎膜破裂之后聽胎心是否正常，同時觀察羊水的量和顏色，將胎膜破裂的時間詳細記錄，指導產婦通過呼吸來緩解疼痛，待產過程中必要時可以由丈夫或者至親進行陪伴。觀察組產婦在對照組常規(guī)護理的基礎上采用分娩球配合自由體位助產，首先由護士向產婦和家屬解釋分娩球的用法和作用，產婦可以使用自己認為最舒服的姿勢躺在分娩球上，并且可以進行自由的交替活動。如果選擇坐姿那么產婦雙手可以抓緊扶手，通過搖晃和上下彈坐等方式來搖擺盆骨；如果是跪姿那么應該在產婦的膝蓋上墊一個軟質墊子，由雙手抱住分娩球，其身體微微前傾同樣可以實現身體的晃動，在使用分娩球時需要根據產婦發(fā)的體質量和需求等進行合理的選擇，在分娩過程中護士和醫(yī)師必須嚴密注意產婦動作并保護其安全。

1.4 護理效果評價[2]。疼痛評價：0級為無痛，但是腰部有酸脹的感覺；1級為輕度疼痛，產婦能夠承受，有輕微的出汗；2級為中度疼痛，疼痛感覺較為明顯，同時伴有腰部酸脹的感覺，有非常明顯的出汗情況；3級即重度疼痛，無法忍受，需要借助鎮(zhèn)痛藥物進行緩解。產后出血的標準即產后24 h陰道出血量＞500 mL。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次的研究數據均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間的數據采用t進行檢驗，P ＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產婦第一產程、第二產程、疼痛評分等情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1；對照組產婦產后大出血現象有8例，所占比例為12.90%，觀察組產婦中大出血人數為2例，所占比例為3.23%，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組產婦的產程和疼痛評分對比(±s)

表1 兩組產婦的產程和疼痛評分對比(±s)

注：與對照組相比*P＜0.05

組別　　例數　　第一產程(h)第二產程(h)　　疼痛評級對照組　62　10.3±0.8　0.9±0.2　2.0±0.1觀察組　62　6.2±0.4*　0.6±0.1*　1.0±0.4*

3 討 論

近年來醫(yī)學技術的發(fā)展，以及孕婦對于自然分娩過程中疼痛的恐懼，促使我國的剖宮產率逐漸升高。但自然陰道分娩是一種正常的生理現象，是最為理想的分娩方式，對母嬰的損傷小，而且產婦產后身體恢復的快。隨著醫(yī)療護理理念的改進，可以通過人為的干預手段來盡量產婦的痛苦，降低分娩過程中的并發(fā)癥情況。

分娩球是一種橡膠材質的球狀物，其表面光滑富有彈性產婦在產前和宮縮間隙可以采用任何自己感覺舒適的姿勢騎坐在上面使得盆骨肌肉得到放松，有效的緩解產婦的疼痛和緊張。在分娩球上進行上下、前后左右的擺動能夠促使盆骨的形狀發(fā)生改變，是胎兒的頭部能更好的和宮頸貼合，使得其能夠快速的進入產道提高產程進展速度。本次實驗中觀察組產婦在常規(guī)護理的基礎上行分娩球配合自由體位進行分娩，結果該組產婦的產程和疼痛評級均明顯優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在初產婦分娩時采用分娩球配合自由體位能夠有效的縮減產程，降低產婦的痛苦，因此非常值得推廣使用。

參考文獻

[1] 孫小金,朱忍娣,周巧儀,等.分娩球聯(lián)合自由體位助產對初產婦分娩的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1672-1673.

[2] 顧倩,吳娜,莊薇.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗[J].護理學雜志,2013,28(10):10-11.

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0105-01