李雪麗（哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

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觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響

李雪麗
（哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

【摘要】目的 觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響。方法 選擇我院2013年3月至2015年2月收治的初產(chǎn)婦176例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組88例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)前抑郁、焦慮評(píng)分以及產(chǎn)后24 h出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，干預(yù)組產(chǎn)前抑郁及焦慮評(píng)分明顯降低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施由于于初產(chǎn)婦可以顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得廣泛的在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡［1］。產(chǎn)婦良好心理狀態(tài)可以促進(jìn)分娩順利的進(jìn)行，抑郁及焦慮等不良情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血及難產(chǎn)的發(fā)生［2］。2013年3月至2015年2月，我們對(duì)88例初產(chǎn)婦實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2015年2月收治的初產(chǎn)婦176例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組88例。所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位，均無(wú)經(jīng)陰道分娩的禁忌證。排除有精神障礙、妊娠合并癥及并發(fā)癥的患者。其中干預(yù)組年齡23～36歲，平均年齡（28.8±2.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.1±1.6）周。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.6±2.2）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.2±1.8）周。兩組在年齡以及孕周等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施：①環(huán)境護(hù)理。保持安靜、舒適、整潔、干凈的病房環(huán)境，使產(chǎn)婦可以充分的休息，保持良好的體力。②心理護(hù)理。護(hù)理人員與產(chǎn)婦主動(dòng)交流，向產(chǎn)婦介紹分娩前后的注意事項(xiàng)、分娩的配合，使產(chǎn)婦明確分娩時(shí)一種正常的生理過(guò)程，減輕焦慮、緊張、恐懼的情緒，樹(shù)立分娩成功的信心，努力配合醫(yī)護(hù)人員。③產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，安排專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和陪伴，減輕產(chǎn)婦的孤獨(dú)、恐懼感，減輕心理壓力；如果產(chǎn)婦有要求，可以允許其丈夫陪產(chǎn)，給予產(chǎn)婦心理支持；密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展、監(jiān)測(cè)胎心，第一產(chǎn)程向產(chǎn)婦講解分娩的知識(shí)，分散產(chǎn)婦疼痛的注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸以減輕疼痛；在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確的屏氣、用力以及利用腹壓［3］，將胎兒以及產(chǎn)程的進(jìn)展情況告知產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，減輕產(chǎn)婦的焦急心理；給予鎮(zhèn)靜劑及縮宮素以加強(qiáng)宮縮，減少出血；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛的程度及耐受性，適時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛或是鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。④產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后，及時(shí)向產(chǎn)婦報(bào)告新生兒的情況，并請(qǐng)產(chǎn)婦查看新生兒，緩解產(chǎn)婦焦慮的情緒；為產(chǎn)婦擦凈身上的血漬，注意保暖后，護(hù)送產(chǎn)婦回病房。由于產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)焦躁不安、緊張的情緒，導(dǎo)致子宮收縮受到影響，發(fā)生產(chǎn)后出血［4］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的新生兒母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，保持舒暢的心情，并保證充足的睡眠，有利于產(chǎn)后泌乳、子宮收縮及產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組產(chǎn)前抑郁、焦慮評(píng)分；②采用稱重和容積法計(jì)算兩組產(chǎn)后24 h出血量，超過(guò)500 mL即為產(chǎn)后出血；③產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)前焦慮及抑郁評(píng)分比較：見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較，干預(yù)組產(chǎn)前抑郁及焦慮評(píng)分明顯降低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較（分，±s）

組別　　例數(shù)　SAS　SDS干預(yù)組　88　41.37±6.18　42.04±5.77對(duì)照組　88　53.61±6.54　52.98±6.76

2.2 兩組產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較：見(jiàn)表2。干預(yù)組產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

3 討 論

分娩是一個(gè)正常的生理的過(guò)程，產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道及產(chǎn)婦的心理因素均對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生一定程度的影響。初產(chǎn)婦由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，往往出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁的情緒，增加了體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺以及內(nèi)啡肽等激素的分泌，嚴(yán)重影響著子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加產(chǎn)后出血及難產(chǎn)的發(fā)生率［5］。本次我們通過(guò)對(duì)88例初產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括給予產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境，及時(shí)給與產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和安慰，產(chǎn)時(shí)給與鼓勵(lì)和指導(dǎo)以及產(chǎn)后體貼的護(hù)理和泌乳指導(dǎo)等措施，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組產(chǎn)前抑郁及焦慮評(píng)分明顯降低（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理干預(yù)措施由于于初產(chǎn)婦可以顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得廣泛的在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 官愛(ài)萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）:45-46.

［2］ 李曉紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）:48-49.

［3］ 錢(qián)靈嵐，王國(guó)飛.初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)的影響［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，16（10）:72-73.

［4］ 藍(lán)根妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）:56-57.

［5］ 楊迎春.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（21）:87-88.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0244-01