盧雙妹，陳　曉

(武警廣東省總隊醫(yī)院：1內(nèi)三科，2急診科，廣東 廣州 517000)

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·護理·

優(yōu)質(zhì)護理對癌痛規(guī)范化治療效果影響

盧雙妹1，陳曉2

(武警廣東省總隊醫(yī)院：1內(nèi)三科，2急診科，廣東 廣州 517000)

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理措施對癌癥患者癌痛規(guī)范化治療效果的影響. 方法：選取2014-02/2015-02武警廣東省總隊醫(yī)院收治的100例中重度癌痛患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 兩組患者在癌痛規(guī)范化治療中分別采取一般護理措施和優(yōu)質(zhì)護理措施，分別對兩組癌痛患者的疼痛程度、滿意程度進行比較分析. 結果：觀察組癌痛患者緩解疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，且其滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：在癌痛患者規(guī)范化治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護理措施能夠提升患者的治療效果，讓患者身心愉快，降低疼痛感，重塑患者康復信心，提升患者治療滿意度，值得推廣.

【關鍵詞】癌痛;優(yōu)質(zhì)護理;疼痛感;滿意度

0引言

癌痛目前已成為癌癥伴隨的一種普遍癥狀，因其腫瘤壓迫到神經(jīng)，所以疼痛持續(xù)而劇烈，給患者的身體和心理帶來很大的傷害[1]. 據(jù)統(tǒng)計，我國癌癥患者疼痛病發(fā)率為40%左右，約30%的患者臨終前因疼痛劇烈而飽受痛苦[2]. 針對我國現(xiàn)狀，大部分醫(yī)院受醫(yī)療配套設施的限制、技術局限等原因，在癌痛治療過程中存在較大困難. 因此，如何運用優(yōu)質(zhì)護理措施來減輕患者疼痛，提高患者滿意度已成為目前重要的研究內(nèi)容之一. 本研究將一系列優(yōu)質(zhì)護理措施與傳統(tǒng)護理措施應用于隨機抽取的兩組癌痛患者中，并對其治療效果進行比較，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2014-02/2015-02武警廣東省總隊醫(yī)院收治的100例中重度癌痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=50)和對照組(n=50). 觀察組男33例，女17例，平均年齡(40.5±8.3)歲,中度疼痛37例，重度疼痛13例. 對照組男32例，女18例，平均年齡(38.5±9.2)歲,中度疼痛35例，重度疼痛15例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性.

1.2方法觀察組在一般護理措施上采用優(yōu)質(zhì)護理，對照組沿用一般護理措施，對兩組患者的疼痛感進行數(shù)字評分(numeric rating scale,NRS). 出院前調(diào)查患者接受治療的滿意度.

1.2.1基礎護理措施 ①為患者營造一個干凈整潔的空間，讓患者能安心靜養(yǎng)；②指導患者按時接受治療，按時用藥；③疏導癌痛患者內(nèi)心的焦慮等負面情緒，讓患者積極配合治療.

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理措施 ①組建優(yōu)質(zhì)護理小組. 小組成員接受優(yōu)質(zhì)護理培訓，全程評估優(yōu)質(zhì)護理效果，及時總結改進工作，不斷優(yōu)化，促進治療效果. ②連續(xù)、準確記錄疼痛情況. 每位患者由監(jiān)護護士準確及時記錄每日癌痛發(fā)作時間及疼痛等級，當出現(xiàn)連續(xù)性癌痛及疼痛等級較高時，應匯報給主治醫(yī)師，并密切監(jiān)測患者接下來的生理反應. ③心理輔導. 癌痛患者普遍承受較大的心理壓力，這種心理壓力會影響患者的情緒，從而影響治療. 醫(yī)護人員應經(jīng)常鼓勵患者傾訴壓力，釋放恐懼、不安、煩燥等負面情緒，例如觀看一些輕松喜劇，閱讀一些勵志書籍，讓患者相信自己，戰(zhàn)勝病痛. ④知識普及. 目前國內(nèi)針對癌痛的治療手段已進步許多，多給患者傳遞此類信息，為患者樹立正確的治療意識，可以讓患者從身心上接受癌痛規(guī)范化治療. ⑤舒適護理. 患者服藥后可能會出現(xiàn)不適等癥狀，此時應密切觀察患者用藥反應，指導患者如何排除不適，提升患者舒適感. ⑥鎮(zhèn)痛. 對于個別疼痛難忍的患者，可酌情考慮服用藥物來緩解，所服用藥物必須嚴格按照醫(yī)生規(guī)定，切不可多服. 個別疼痛較為特殊的患者還可采用滴定的方法，但相關人員必須隨時記錄用藥量以及患者反應. ⑦出院隨訪. 患者出院后由醫(yī)院成立專項隨訪小組，在固定時間段對出院后的患者及家屬進行隨訪. 隨訪內(nèi)容包括：生活作息狀況，如睡眠、飲食、戶外活動等；有無按時服藥，可給患者一些用藥指導，糾正不良用藥習慣；出院后疼痛等級評分，可將出院前后疼痛等級作對比，找出關鍵點，對患者進行問題分析，提升患者舒適感. 也可以患者家屬為切入點，家人的陪伴對患者的精神力量支持不容小視，用家人的力量讓患者正視治療，積極面對和配合治療.

1.3評價指標 分別對兩組患者入院和出院時的NRS以及接受治療的滿意度進行比較. 1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼度.

2結果

觀察組疼痛等級評分明顯低于對照組，且其患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者疼痛等級評分及患者滿意度比較

aP<0.05vs對照組.

3討論

緩解癌痛患者的疼痛等級，提升癌痛患者就醫(yī)的舒適度，已成為全民共同關注的問題[3]. WHO為減輕癌痛患者的精神壓力和身體壓力，目前已制定了癌痛規(guī)范化治療方案，由于受種種因素的制約，如部分醫(yī)院醫(yī)療設備及水平較低，專業(yè)人員知識培訓欠缺，患者以負面情緒抵抗治療，經(jīng)濟壓力等諸多因素，導致患者仍承受著較大的病痛折磨. 據(jù)調(diào)查[4]，目前我國醫(yī)院針對癌痛減緩率尚不足50%. 在對癌痛患者進行基礎護理的基礎上，再輔以一系列的優(yōu)質(zhì)措施，如入院時成立專項醫(yī)護小組，提高醫(yī)療知識水平，連續(xù)準確記錄患者疼痛時間，及時報告醫(yī)師，指導患者正確用藥，再對患者輔以心理知識輔導. 對疼痛難忍的患者采用鎮(zhèn)痛藥物進行治療，對出院后的患者進行隨訪，這些舉措均能有效降低患者疼痛度. 結果顯示，觀察組實施該舉措后患者疼痛程度明顯降低，且患者滿意度大大提升.

綜上所述，規(guī)范化治療加上優(yōu)質(zhì)護理措施，不僅能大大減輕患者的疼痛感，還能提升患者對治療的滿意度，加強醫(yī)、護、患三者之間的聯(lián)系，重塑患者康復信心，因此該護理措施對普通醫(yī)院也有借鑒作用，值得推廣.

【參考文獻】

[1] 王蓉,劉雪花,趙玲. 疼痛規(guī)范化護理流程在癌痛患者臨床應用中的效果評價[J]. 中南醫(yī)學科學雜志,2014,42(4):422-424.

[2] 張月娟,王惠,蔣新玲. 護理干預對65例癌痛患者治療效果及生存質(zhì)量的影響[J]. 寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(11):1084-1085.

[3] 吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等. 規(guī)范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究[J]. 護理研究,2013,27(2B):396-398.

[4] 梁梅興,陳素紅,陳春霞,等. 無痛病房規(guī)范化護理對癌痛患者疼痛控制的影響[J]. 吉林醫(yī)學,2013,34(25):5288-5289.

文章編號：2095-6894(2016)05-72-02

收稿日期：2016-03-20；接受日期：2016-04-07

作者簡介：盧雙妹. E-mail:carecc0@sina.com E-mail:Chen19890@126.com

通訊作者:陳曉. 本科,護師. Tel:020-61627499

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A