曹　珊

(江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400)

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·護(hù)理·

小兒過(guò)敏性紫癜臨床分析與護(hù)理對(duì)策

曹珊

(江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400)

【摘要】目的：探討小兒過(guò)敏性紫癜的臨床分析與護(hù)理對(duì)策. 方法：隨機(jī)選取江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院2012-01/2015-12收治的102例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組(n=51)和觀察組(n=51)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，對(duì)兩組患兒實(shí)施護(hù)理措施后的顯效率和有效率進(jìn)行比較. 結(jié)果：觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：對(duì)患兒實(shí)施臨床護(hù)理措施后能明顯提高患兒的治療效果，減輕患兒的痛苦，促進(jìn)患兒的康復(fù)，有很好的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值.

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；臨床分析；護(hù)理療效

0引言

過(guò)敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥，是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部. 呼吸道感染是主要誘因，由于該病發(fā)病快，病情重，因此護(hù)理人員要密切觀察患者的病情，一旦病情發(fā)生變化及時(shí)進(jìn)行急救. 現(xiàn)將江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院實(shí)施的護(hù)理體會(huì)具體報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院2012-01/2015-12收治的102例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，其中男62例，女40例，發(fā)病年齡最小的兩歲，4～10歲的有72例，11～13歲的有24例. 該病好發(fā)于春冬季，上呼吸道感染引發(fā)的大約有75例，藥物或食物過(guò)敏導(dǎo)致的有7例，8例感染了腸道寄生蟲(chóng)，還有12例尚未查清致病原因. 所有患兒均進(jìn)行抗過(guò)敏、抗感染等綜合治療，將患兒分為對(duì)照組(n=51)與觀察組(n=51)，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施，兩組患兒的性別、年齡、疾病狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理：為患兒提供一個(gè)安靜舒適的病室環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，使患兒保持愉悅的心情. 護(hù)理人員要注意加強(qiáng)觀察患兒的皮膚，詳細(xì)記錄患兒出皮疹的部位、數(shù)量及是否有新的出血點(diǎn)，及時(shí)對(duì)患兒破潰的皮疹進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)大面積出血和感染. 若患兒是關(guān)節(jié)型，注意觀察患兒關(guān)節(jié)的腫脹情況，并協(xié)助患兒取舒適的臥位，靜脈注射時(shí)注意避開(kāi)患肢.

1.2.2觀察組患兒實(shí)施的臨床護(hù)理措施具體如下：①心理護(hù)理，患兒對(duì)醫(yī)院可能會(huì)產(chǎn)生恐懼，因此，在入院時(shí)護(hù)理人員注意加強(qiáng)與患兒的溝通，緩解患兒的恐懼心理，使其主動(dòng)配合治療. 同時(shí)也要注意加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，向其詳細(xì)解釋過(guò)敏性紫癜的誘發(fā)因素及控制方法，講解過(guò)程中可以結(jié)合典型案例，以增強(qiáng)效果，若患兒表現(xiàn)良好，要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，及時(shí)告知患兒及家屬治療進(jìn)展，以增強(qiáng)患兒及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進(jìn)患兒的康復(fù)，避免再次復(fù)發(fā)[2]. ②環(huán)境及行動(dòng)干預(yù)，用500 mg/L的含氯消毒劑對(duì)患兒的病房消毒2次/d，空氣消毒一次，減少空氣中的細(xì)菌含量，避免交叉感染，病室溫度保持在18℃～22℃，濕度在50%～60%，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；發(fā)病初期患兒盡量臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng). ③皮膚護(hù)理，注意保持患兒的皮膚清潔干燥，定期更換床單，保持床單清潔、平整. 囑家屬給予患兒穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，給患兒清洗時(shí)禁止用力摩擦，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破損，及時(shí)進(jìn)行處理；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免紫癜部位受壓破損，盡量做到“一針見(jiàn)血”，穿刺前止血帶不宜過(guò)緊，拔針后適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間. ④飲食護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒高熱量、高維生素的易消化飲食，避免進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物，尤其忌食魚(yú)、蝦、蟹等容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物. 為切斷抗原與抗體的結(jié)合，要限制異種蛋白進(jìn)入機(jī)體，避免發(fā)生變態(tài)反應(yīng). 在護(hù)理過(guò)程中，協(xié)助患兒家屬制定一份詳細(xì)的蔬菜、水果的添加順序表以及忌食的蔬菜，每次添加蔬菜或水果時(shí)，注意由少至多，患兒進(jìn)食后觀察有無(wú)異常過(guò)敏反應(yīng)，若正常再逐漸添加，若病情反復(fù)，則立即停止食用. ⑤關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理，由于過(guò)敏性紫癜患兒易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，護(hù)理人員要向患兒及家屬詳細(xì)講解關(guān)節(jié)腫痛的原因，緩解家屬及患兒的恐懼、焦慮等不良情緒；在護(hù)理過(guò)程中注意密切觀察患兒關(guān)節(jié)腫痛的部位、程度及疼痛的發(fā)作時(shí)間等，協(xié)助患兒制定有針對(duì)性地活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間，在適宜的時(shí)間活動(dòng)，并囑家屬給予患兒適當(dāng)?shù)募∪獍茨?，以減輕疼痛. ⑥出血的護(hù)理，病情較重的患兒，護(hù)理人員注意密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征以及意識(shí)變化，觀察患兒的大小便及嘔吐物的顏色、量及性質(zhì)，一旦患兒出現(xiàn)消化道、口腔黏膜、腎臟等出血及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理[3]. ⑦發(fā)熱的護(hù)理，給予體溫過(guò)高的患兒以物理降溫，同時(shí)囑家屬要讓患兒多飲水，詳細(xì)記錄患兒體液的變化，密切觀察患兒體溫的變化，避免患兒出現(xiàn)虛脫，發(fā)熱出汗后要及時(shí)為其更換衣服，避免患兒受涼.

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)7 d內(nèi)血常規(guī)檢查在正常范圍內(nèi)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為顯效；20 d內(nèi)血常規(guī)檢查在正常范圍內(nèi)，出現(xiàn)并發(fā)癥，但治療和護(hù)理后并發(fā)癥消除為有效；出現(xiàn)臨床死亡病例為無(wú)效.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

觀察組患兒實(shí)施針對(duì)有效的臨床護(hù)理措施后，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患兒的臨床效果對(duì)比分析

[n=51,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

過(guò)敏性紫癜是兒科一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、過(guò)敏性皮疹，可有胃腸道癥狀，關(guān)節(jié)腫痛等，多發(fā)于春冬季，有起病急，變化快，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且大部分患者發(fā)病前2周出現(xiàn)上呼吸道感染[4]，但該病預(yù)后較好. 因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒的病情，在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等[5]. 研究表明：對(duì)患兒實(shí)施臨床護(hù)理措施能促進(jìn)了患兒的康復(fù)，減輕了患兒的痛苦，提高了治療效果，有很好的臨床意義.

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文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-81-02

收稿日期：2016-03-11；接受日期：2016-03-27

作者簡(jiǎn)介：曹珊. 本科,護(hù)師. 研究方向:護(hù)理學(xué). Tel: 0515-87278009 E-mail:466502652@qq.com

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A