范 奇（齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

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米索前列醇聯(lián)合宮縮素防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果研究

范 奇
（齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

【摘要】目的 評價聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇以及縮宮素防治妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征產(chǎn)婦，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組62例，對照組采用縮宮素防治產(chǎn)后出血；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用米索前列醇防治產(chǎn)后出血。比較兩組第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較，無統(tǒng)計學差異（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可以有效的縮短第3產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，安全性較高，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；縮宮素；妊高征；產(chǎn)后出血；效果

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是常見的妊娠期并發(fā)癥，可以導(dǎo)致產(chǎn)后出血，甚至引起產(chǎn)婦出血性休克或是死亡［1］。產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道大量的流血，流血量在500 mL以上［2］。因此，有效的防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有十分重要的臨床意義。2012年5月至2015年4月，我院婦產(chǎn)科對62例妊高征產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用了米索前列醇以及宮縮素來防治產(chǎn)后出血，取得了比較顯著的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產(chǎn)科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征產(chǎn)婦，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組62例。其中聯(lián)合組年齡23～44歲，平均年齡（32.9±4.8）歲；初產(chǎn)婦39例（62.90%），經(jīng)產(chǎn)婦23例（37.10%）；輕度妊高征34例（54.84%），中度妊高征21例（33.87%），重度妊高征7例（11.29%）。對照組年齡22～41歲，平均年齡（32.3±5.2）歲；初產(chǎn)婦33例（53.23%），經(jīng)產(chǎn)婦19例（30.65%）；輕度妊高征31例（50.00%），中度妊高征20例（32.26%），重度妊高征11例（17.74%）。兩組在年齡、孕次以及妊高征程度等方面經(jīng)過統(tǒng)計學的比較分析后，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組在胎兒娩出后肌肉注射縮宮素20U來防治產(chǎn)后出血；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組在直腸內(nèi)放置400 μg米索前列醇來防治產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率，并觀察用藥后兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，并且采用t檢驗進行組間的均數(shù)比較分析；計數(shù)資料采用率表示，并且采用χ2檢驗進行率的組間比較分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者部分觀察指標比較：見表1。聯(lián)合組第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：用藥后，聯(lián)合組患者出現(xiàn)皮疹1例（占1.61%）、惡心嘔吐2例（占3.23%）、發(fā)熱1例（占1.61%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（4/62）；對照組患者出現(xiàn)皮疹2例（占3.23%）、惡心嘔吐2例（占3.23%）以及發(fā)熱1例（占1.61%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8.06%（5/62）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者部分觀察指標比較

3 討 論

妊高征在妊娠婦女中具有較高的發(fā)病率，高達5%～10%?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿等，嚴重的患者可以發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至孕產(chǎn)婦和胎兒死亡，對母嬰的健康均造成嚴重的威脅［3］。由于產(chǎn)婦體力衰竭、產(chǎn)程較長以及子宮膨脹過度等可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮乏力，發(fā)生產(chǎn)后出血［4］。縮宮素可以直接興奮子宮的平滑肌，增強子宮的收縮力和頻率，起到止血的效果。然而，由于縮宮素具有明顯的效價關(guān)系、作用時間較短以及個體差異性較大，導(dǎo)致效果不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，轉(zhuǎn)化為有活性的米索前列腺醇后起到收縮子宮平滑肌的作用，且不受到體內(nèi)激素水平的影響。采用直腸給藥的方式可以使得藥物發(fā)揮作用比較迅速，對產(chǎn)婦的血壓水平影響較小，作用比較長且不良反應(yīng)較少［5］。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物可以起到協(xié)同、互補的作用，起到理想的促進宮縮、止血效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組第3產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較，無統(tǒng)計學差異（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可以有效的縮短第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，安全性較高，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 殷美玲.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）:3449-3450.

［2］ 馬冬寧.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（3）:51.

［3］ 曹鵬云.用米索前列醇聯(lián)合宮縮素防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）:218-219.

［4］ 張潔，吳黛琳.米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（35）:176-177.

［5］ 嚴詩.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治妊高征產(chǎn)后出血療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（28）:4114-4115.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0058-01