李秀一

（遼寧省普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

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米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果分析

李秀一

（遼寧省普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

【摘要】目的 研究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效。方法 選取我院在2012年2月至2015年1月間收治的62例宮外孕女性的臨床資料，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組單純采用甲氨蝶呤治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上利用米非司酮治療，比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組的治療有效率為88.89%，對(duì)照組的治療有效率為72.22%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，能夠有效提升臨床療效，取得理想的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕屬于婦科中的急腹癥，目前，我國(guó)的診斷技術(shù)與過去相較取得了很大提升，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕，便于采取措施進(jìn)行處理，米非司酮是孕酮受體拮抗劑，可與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，促使黃體變得萎縮，導(dǎo)致胚囊于蛻膜剝離。甲氨蝶呤在宮外孕終止妊娠中的應(yīng)用非常廣泛，該藥物可以于短時(shí)間內(nèi)，將胚胎殺死。本文主要分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效，選取我院收治的62例病例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年2月至2015年1月間收治的62例宮外孕女性為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組單純采用甲氨蝶呤治療，患者年齡20～38歲，平均年齡（33.28±5.93）歲，停經(jīng)時(shí)間30～60 d，平均（40.28±6.52）d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上利用米非司酮治療，患者年齡20～39歲，平均年齡（33.31±5.56）歲，停經(jīng)時(shí)間在30～60 d，平均（40.45±6.66）d。兩組患者在一般資料上對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎眉装钡剩◤V東嶺南制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20054692）治療。每次取甲氨蝶呤50 mg，給予患者肌內(nèi)注射，隔1天注射1次，以患者血β-HCG值為依據(jù)，明確注射次數(shù)，不可＞4次。觀察組：利用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20033550）與甲氨蝶呤聯(lián)合治療。甲氨蝶呤給藥方法與對(duì)照組一致，并在此基礎(chǔ)上給予米非司酮治療，每次取4片米非司酮，給予患者口服，每天2次，持續(xù)使用3 d。兩組患者均接受2周的治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。治愈：通過多次復(fù)查，了解到患者血β-HCG值不超過50 IU/L；有效：經(jīng)多次復(fù)查，觀察到血β-HCG值有所下降，不過＞50 IU/L；無效：患者在治療期間出現(xiàn)宮外孕破裂的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集宮外孕患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS16.0）分析，不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料給利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組中有32例患者治療有效，總有效率為88.89%，對(duì)照組有26例患者治療有效，總有效率為72.22%。與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組中有2例不良反應(yīng)病例，其中嘔吐1例、口腔潰瘍1例，發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組中有3例不良反應(yīng)病例，其中口腔潰瘍2例、白細(xì)胞下降1例，發(fā)生率為8.33%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

宮外孕所指的就是受精卵著床于宮腔以外部位，尤其是輸卵管畸形、人工助孕、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)女性群體的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，大多表現(xiàn)為輸卵管妊娠，隨著孕卵發(fā)育到一定階段后，便會(huì)發(fā)生輸卵管破裂，從而誘發(fā)內(nèi)出血［1-2］。宮外孕是一種急腹癥［3-4］，通過盡早診斷，有利于為患者疾病的治療提供依據(jù)。

早期宮外孕患者可以通過利用藥物治療，將異位胚胎殺死，并且把輸卵管保留，可將機(jī)械性損傷減少，治療有著較高的安全性，不會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。甲氨蝶呤在宮外孕治療中被廣泛應(yīng)用，該藥物對(duì)細(xì)胞增殖有抑制作用，可殺死異位妊娠胚胎。另外，米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，抗孕酮效果顯著，將上述兩種藥物聯(lián)合使用，能夠取得更加顯著的治療效果。

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組給予米非司酮與甲氨蝶呤治療后，患者的治療有效率高于對(duì)照組，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，這表明這種治療方式能夠取得顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閆亞杰.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）:176-177.

［2］ 解瑞成.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（22）:79-80.

［3］ 陳永尚.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（33）:141-142.

［4］ 陳芳英.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察與體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）:662-663.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0163-01