【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)各行業(yè)的市場(chǎng)化程度也在不斷加強(qiáng)。再加上近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作的不斷推進(jìn)，使得疾病預(yù)防控制中心參與的市場(chǎng)活動(dòng)越來(lái)越多，這使得成本核算工作在疾病預(yù)防控制中心管理中的地位逐漸凸顯出來(lái)，成為決定其未來(lái)經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況的重要內(nèi)容之一。文章就目前疾病預(yù)防控制中心成本核算工作的相關(guān)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并研究和探討相應(yīng)的強(qiáng)化措施，以期有效提高疾病預(yù)防控制中心的成本核算水平和效果，促進(jìn)我國(guó)公共醫(yī)療事業(yè)的蓬勃、良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制中心；成本核算；監(jiān)督管理內(nèi)部控制；信息化建設(shè)

成本核算主要是指將經(jīng)濟(jì)組織在生產(chǎn)、服務(wù)等過(guò)程中所產(chǎn)生的相關(guān)成本費(fèi)用通過(guò)一定的計(jì)算方法進(jìn)行歸集、分配、核算的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程。它主要包括直接成本核算和間接成本核算，其最早由英國(guó)引入醫(yī)院管理中，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展創(chuàng)新，目前，國(guó)外的一些公共衛(wèi)生項(xiàng)目普遍將成本核算應(yīng)用到經(jīng)營(yíng)管理中。在我國(guó)，疾病預(yù)防控制中心屬于事業(yè)單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是政府財(cái)政撥款，但醫(yī)用生產(chǎn)材料價(jià)格是由市場(chǎng)掌控的，這就導(dǎo)致各地疾病預(yù)防控制中心在財(cái)務(wù)管理方面成本意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不足，經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用不斷增加，嚴(yán)重影響了疾病預(yù)防控制中心的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，也加大了財(cái)政負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制中心的成本核算管理是尤為重要和必要的。

一、疾病預(yù)防控制中心成本核算工作的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)各地疾病預(yù)防控制中心在成本核算工作開(kāi)展中主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題和不足：

（一）缺乏充分的成本核算意識(shí)

我國(guó)疾病預(yù)防控制中心屬于公共事業(yè)單位，其行業(yè)本身具有較強(qiáng)的社會(huì)性、公益性和壟斷性。由于其經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于財(cái)政撥款，加上業(yè)務(wù)具有一定的公益性，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心在經(jīng)營(yíng)管理上偏重行政分配，其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，“輕經(jīng)營(yíng)”、“輕成本”問(wèn)題普遍存在，缺乏充分的成本核算意識(shí)，對(duì)醫(yī)療材料及服務(wù)成本重視不足，尤其是在材料消耗、水電、交通工具以及人工等方面的浪費(fèi)較大，且對(duì)體檢試劑等的采購(gòu)缺乏合理、科學(xué)的計(jì)劃，導(dǎo)致盲目采買、暗箱操作等問(wèn)題頻發(fā)，從而造成疾病預(yù)防控制中心成本費(fèi)用的增加。

（二）缺乏完善的成本核算管理制度

疾病預(yù)防控制中心由于肩負(fù)著全民健康事業(yè)的發(fā)展，所面對(duì)的病患數(shù)量較多，疾病類型復(fù)雜，再加上各科室之間的業(yè)務(wù)活動(dòng)存在差異，導(dǎo)致在開(kāi)展具體的成本核算工作時(shí)，缺乏科學(xué)、具體、規(guī)范、合理的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)要求，往往按照統(tǒng)一的劃定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算，大部分疾病預(yù)防控制中心對(duì)成本核算的劃分不明，對(duì)日常經(jīng)營(yíng)管理中所涉及到的體檢成本、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)成本、疫苗銷售成本以及折舊費(fèi)用等的核算工作缺乏合理、具體、細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)和方法，使得在核算管理中容易出現(xiàn)“顧此失彼”、“按下葫蘆浮起瓢”等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，在實(shí)際成本核算中還普遍存在機(jī)構(gòu)獨(dú)立性差、崗位不明、職責(zé)不清等問(wèn)題，從而造成成本核算工作無(wú)法順利、有效開(kāi)展，嚴(yán)重降低了疾病預(yù)防控制中心成本控制的效率，也給一些違規(guī)違法行為留下來(lái)可乘之機(jī)。

（三）缺乏健全的成本核算管理機(jī)構(gòu)

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心在經(jīng)營(yíng)模式、業(yè)務(wù)范圍、工作條件以及服務(wù)模式等方面也出現(xiàn)了極大的改變。而近些年患者人數(shù)以及疾病種類的增加，不僅加大了疾病預(yù)防控制中心的業(yè)務(wù)量和成本負(fù)擔(dān)，也加重了政府部門的醫(yī)療財(cái)政壓力，但多數(shù)疾病預(yù)防控制中心普遍出現(xiàn)了成本核算機(jī)構(gòu)不完善，成本核算人員配備不足，成本核算效果偏低等問(wèn)題，這些都給疾病預(yù)防控制中心的管理建設(shè)工作造成了極大的影響。

（四）缺乏全面的成本內(nèi)部控制管理

目前，我國(guó)大部分疾病預(yù)防控制中心在進(jìn)行成本核算工作時(shí)，往往只關(guān)注于醫(yī)療材料的采購(gòu)價(jià)格以及人員工資福利等，而忽視了對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用、醫(yī)療科研費(fèi)用、設(shè)施使用折舊以及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等方面的成本核算，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心成本核算的指標(biāo)內(nèi)容不全面，缺乏動(dòng)態(tài)的、綜合性的成本核算管理，從而導(dǎo)致成本核算結(jié)果往往同預(yù)期目標(biāo)之間存在較大差異，達(dá)不到成本核算管理的有效目的。

（五）缺乏有力的成本核算監(jiān)督

成本核算工作的有效開(kāi)展離不開(kāi)強(qiáng)有力的監(jiān)督管理，然而在目前我國(guó)大部分的疾病預(yù)防控制中心由于對(duì)成本核算工作的不重視，導(dǎo)致與之對(duì)應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制匱乏，在開(kāi)展成本核算工作時(shí)不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)、有效的監(jiān)督，從而導(dǎo)致有些成本核算工作的執(zhí)行落實(shí)不到位，成本核算監(jiān)督浮于表面、形同虛設(shè)，達(dá)不到成本監(jiān)督管理的預(yù)期效果。

（六）缺乏較高的信息化管理水平

目前，我國(guó)大部分疾病預(yù)防控制中心在計(jì)算機(jī)信息化方面的應(yīng)用程度不高，尤其實(shí)在成本核算工作方面，許多工作仍然處于手工操作階段，導(dǎo)致核算工作的工作量巨大、人員壓力大、工作效率偏低，也容易出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤或失誤，從而嚴(yán)重影響到成本核算工作的整體效率水平。

二、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心成本核算工作的措施

針對(duì)疾病預(yù)防控制中心當(dāng)前成本核算工作中的問(wèn)題，在今后的核算控制過(guò)程中，疾病預(yù)防控制中心可以通過(guò)實(shí)施以下幾個(gè)方面的措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)成本核算的管理控制：

（一）強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心的成本核算意識(shí)

疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)管理層對(duì)成本核算工作的重視，通過(guò)相應(yīng)的組織學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)成本核算在目的、內(nèi)容、原則以及重要性等方面的了解和認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化他們的成本核算意識(shí)。同時(shí)，還要對(duì)全體員工進(jìn)行成本核算管理工作的宣傳教育，將成本核算管理意識(shí)植入到全體企業(yè)員工心中，增強(qiáng)他們的職責(zé)意識(shí)和參與意識(shí)，并在企業(yè)內(nèi)部管理的各個(gè)方面堅(jiān)持貫徹成本理念，從而更好的增強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心整體的成本核算意識(shí)，使成本管理真正成為疾控中心管理文化的一部分。

（二）建立健全完善的成本核算管理制度

疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)，結(jié)合自身管理經(jīng)營(yíng)以及業(yè)務(wù)內(nèi)容的實(shí)際情況，制定科學(xué)、切實(shí)、合理、有效的成本核算管理制度，并對(duì)現(xiàn)有的成本管理制度進(jìn)行補(bǔ)充、修訂和完善。要對(duì)各科室、各部門、各業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本核算工作進(jìn)行科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的細(xì)分，明確各科室業(yè)務(wù)的成本核算目的、內(nèi)容、方法以及標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范成本核算的具體流程方法，從而更好地提高疾病預(yù)防控制中心的成本核算工作效果。

（三）加強(qiáng)動(dòng)態(tài)化的成本核算管理

疾病預(yù)防控制中心要積極改革和創(chuàng)新成本核算管理模式，借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段對(duì)各科室的業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)施全過(guò)程、動(dòng)態(tài)化的成本核算與管理，加強(qiáng)疾控中心對(duì)醫(yī)療科研、資料采購(gòu)、設(shè)備使用、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療質(zhì)量等方面的成本核算管理，并根據(jù)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)及時(shí)對(duì)各科室、各業(yè)務(wù)的成本核算工作進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，從而真正實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心全過(guò)程的成本核算管理。

（四）加強(qiáng)成本核算監(jiān)督管理

疾病預(yù)防控制中心要積極加強(qiáng)對(duì)成本核算的內(nèi)部控制和監(jiān)督，構(gòu)建科學(xué)、嚴(yán)格、規(guī)范的成本內(nèi)控機(jī)制，定期對(duì)各科室、部門、業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本核算情況進(jìn)行檢查，并實(shí)行不定期抽檢制度，從而使疾控中心領(lǐng)導(dǎo)層能夠及時(shí)、有效、可靠的掌握一手資料，做到日日清、月月結(jié)，確保成本管理的賬實(shí)相符。

（五）加強(qiáng)對(duì)成本核算的信息化建設(shè)

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要重視和加強(qiáng)對(duì)成本核算在信息化建設(shè)管理方面的投入，積極購(gòu)進(jìn)當(dāng)前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)，并組織專業(yè)人員根據(jù)本疾病防控中心的實(shí)際情況構(gòu)建和完善成本核算信息管理系統(tǒng)，打造先進(jìn)、科學(xué)、合理、系統(tǒng)的成本核算信息平臺(tái)。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)成本核算信息管理人才的培養(yǎng)，提高成本核算人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，從而更好的提高成本核算的信息化水平。

三、結(jié)語(yǔ)

疾病預(yù)防控制中心是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對(duì)各類流行病預(yù)防以及全民健康發(fā)展有著極為重要的作用和影響。因此，疾病預(yù)防控制中心必須要加強(qiáng)對(duì)成本核算的管理，通過(guò)提高意識(shí)、完善制度、強(qiáng)化管理等措施，不斷優(yōu)化和改革成本核算工作，從而更好的提高成本核算的效果和水平，促進(jìn)和推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)效、良性、可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：周敏（1972-），女，四川南溪人，中級(jí)職稱，研究方向：衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理。