魏曉廣，鄭佳.南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南南陽　473000；.南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽　473000

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中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍臨床研究

魏曉廣1，鄭佳2
1.南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽473000

［摘要］目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍的臨床效果。方法整群選取該院2013年11月—2015年11月收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為97.37％，幽門螺桿菌根除率為97.37％，均高于對(duì)照組的73.68％和76.32％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26％，低于對(duì)照組的23.68％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍可提高療效，根除幽門螺桿菌，減少不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］中西醫(yī)結(jié)合；幽門螺桿菌感染；相關(guān)性消化性潰瘍

幽門螺桿菌是根植于胃粘膜常見細(xì)菌，幽門螺桿菌感染患者的主要臨床癥狀為反酸、胃痛以及口臭等［1］。而幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)此類患者主要可給予抗生素治療，而隨著抗生素的廣泛使用，使得細(xì)菌的耐藥性顯著上升，單純西藥治療效果一般［2］。有研究表明［3］，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療可顯著提高療效。為進(jìn)一步論述上述結(jié)論，在該研究中，對(duì)該院2013年11月—2015年11月收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍患者76例，分別給予三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療和單純?nèi)?lián)療法治療，對(duì)比兩組療效，結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年11月—2015年11月收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡為29～67歲，平均年齡為（44.8±5.1）歲；其中胃潰瘍9例、十二指腸潰瘍29例；觀察組男19例，女19例；年齡為30-69歲，平均年齡為（45.3±4.8）歲；其中胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍28例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究通過倫理委員會(huì)通過，且所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組給予蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083439）30mg，餐前30min，2次/d；阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H23023294）1.0g，餐后口服，2次/d；克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H19990103）0.5g，餐后口服，2次/d。在7d后繼續(xù)給予蘭索拉唑30mg，2次/d，連續(xù)服用3周。觀察組在治療的基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，藥方如下：蒲公英、烏賊骨15g，白術(shù)、白芍各12g，茯苓、白及以及延胡索各10g，木香、甘草各6g，黃連、三七以及砂仁各3g，1劑/d，連續(xù)服用4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)［4］：治愈：患者治療后潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：患者治療后潰瘍及周圍炎癥顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者治療后潰瘍面積縮小50％以上；無效：患者治療后潰瘍及周圍炎癥無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。②幽門螺桿菌根除［5］：治療后1個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查、14C-尿素呼氣試驗(yàn)和組織病理染色幽門螺桿菌檢測，若顯示幽門螺桿菌陰性則被根除。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用［n（％）］表示，行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比［n（％）］

2.2幽門螺桿菌根除率

觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組幽門螺桿菌根除率對(duì)比

2.3不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比［n（％）］

3討論

幽門螺桿菌感染會(huì)引發(fā)慢性胃炎、消化系潰瘍以及胃癌等疾病，如果給予及時(shí)根除治療可明顯降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率［6］。目前對(duì)此類患者主要可采用三聯(lián)療法治療，但其缺點(diǎn)在于目前細(xì)菌的耐藥性提高，患者依從性較差以及具有一定不良反應(yīng)等，因此治療效果并不滿意［7］。

在該研究中給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要為半夏瀉心湯中黃連、蒲公英具有清瀉胃火的作用，白術(shù)與福利具有健脾燥濕的作用，砂仁、延胡索可有效理氣活血，三七具有活血祛瘀的功效。諸味藥物聯(lián)合治療可明顯緩解胃粘膜組織循環(huán)效果，破壞幽門螺桿菌寄居環(huán)境。該研究中，觀察組不良反應(yīng)率為5.26％，低于對(duì)照組的23.68％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在金華江等［8］研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5％，與該次研究相類似。說明半夏瀉心湯與三聯(lián)療法聯(lián)合治療具有較高安全性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍可明顯提高療效，根除幽門螺桿菌，減少不良反應(yīng)。

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［5］吳樹君.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍的藥效評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：186-187.

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［8］金華江.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（5）：43-44.

The Clinical Research of the Helicobacter Pylori Infection Dependency Peptic Ulcer Treated by Combination of Chinese Traditional and Western Medicine

WEI Xiao-guang1，ZHENG Jia2
1.Department of gastroenterology，Nanyang First People's Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China；2.Nanyang Central Hospital ENT，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of the helicobacter pylori infection dependency peptic ulcer treated by combination of Chinese traditional and Western medicine.Methods Group selected 76 cases of patients with helicobacter pylori infection dependency peptic ulcer at our hospital from November，2013 to November，2015，to randomly divided into two groups，each 38 cases.The control group was treated by standard triple therapy，and the treatment group was treated combination of the chinese herbs based on on this basis，to compared the treatment effect of them.Results In the observation group，the total effective rate was 97.37％and Helicobacter pylori eradication rate was 97.37％，higher than the control group of 73.68％and 76.32％，and the difference is significant（P＜0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was 5.26％，which was lower than that of the control group of 23.68％，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion That able to improve the treatment effect of the helicobacter pylori infection dependency peptic ulcer treated by combination of Chinese traditional and Western medicine，eradication of helicobacter pylori and reduce the adverse reaction.［Key words］Combination of Chinese traditional and Western medicine；Helicobacter pylori infection；Dependency peptic ulcer

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0173-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.173

［作者簡介］魏曉廣（1981.12-），男，河南南陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科方面疾病，肝炎肝硬化，胃炎，消化性潰瘍，炎癥性腸病，胰腺炎等等，開展有胃鏡，結(jié)腸鏡檢查，內(nèi)鏡下息肉高頻電切，呼氣實(shí)驗(yàn)檢測幽門螺桿菌等。

收稿日期：（2016-03-07）