秦淑坤（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

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淺析72例妊高征產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會

秦淑坤
（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 研究科學(xué)臨床護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后的應(yīng)用。方法 選取我院2014年1月至2014年12月產(chǎn)科妊高征患者72例，將產(chǎn)婦隨機分成對照組和實驗組，通過傳統(tǒng)護(hù)理及規(guī)范科學(xué)護(hù)理模式對比兩組轉(zhuǎn)歸情況、自然順產(chǎn)率及對護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于對照組，且自然生產(chǎn)率、護(hù)理滿意度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊高征患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥，改善預(yù)后，對妊高征患者臨床治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】妊高征；臨床護(hù)理；體會

妊高征是妊娠期產(chǎn)婦特有的疾病，常在妊娠24周以后出現(xiàn)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，9.4%的孕婦發(fā)生不同程度的高血壓，多發(fā)生于初產(chǎn)婦、羊水過多、多胎妊娠的孕婦，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一［1］。妊高征的基本病理改變?yōu)槿硇用}痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，稱之為妊娠期高血壓綜合征。病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊，若沒有給予適當(dāng)治療及護(hù)理，進(jìn)一步將出現(xiàn)昏迷、抽搐、心、腎功能逐漸衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰的健康，更甚者將導(dǎo)致母嬰死亡，本研究選取我院2014年1月至2014年12月妊高征患者72例，對患者護(hù)理研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2014年1月至2014年12月收治經(jīng)臨床確診為妊高征患者72例，癥狀主要為蛋白尿、水腫、頭暈、頭痛，排除其他病史。年齡24～39歲，平均（28±2.9）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；產(chǎn)婦懷孕周數(shù)24～39周，平均（33.1±3.5）周，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫、頭暈、頭痛、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，排除產(chǎn)婦心臟病、高血壓、糖尿病等既往疾病病史。隨機分成對照組和實驗組，各36例。兩組患者在孕周、年齡、臨床癥狀方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組的護(hù)理方式：常規(guī)監(jiān)護(hù)、用藥、飲食、健康知識宣教護(hù)理等。

1.2.2 實驗組護(hù)理方式：在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的人性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括：①產(chǎn)前護(hù)理：進(jìn)行孕期健康宣傳教育，密切監(jiān)測生命體征，重點監(jiān)測血壓，常規(guī)監(jiān)測體質(zhì)量、尿量、生化指標(biāo)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況；指導(dǎo)合理科學(xué)飲食，高蛋白、高纖維、低脂低鹽飲食，及時補充鈣、鐵及維生素。加強休息，每天保證至少8 h睡眠，睡眠時多以左臥位為宜，心理疏導(dǎo)減少孕期緊張、煩躁等不良情緒，提高孕婦產(chǎn)檢、保健意識。②子癇急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)要冷靜、沉著、迅速應(yīng)對，立即采取頭低側(cè)臥體位，開放氣道，呼吸道保持暢通，防止誤吸引起窒息，立即給予解痙降壓，正確給予硫酸鎂，控制滴速、監(jiān)測尿量，觀察呼吸情況，抽搐停止后，給予吸氧、保持安靜，半小時至一小時監(jiān)測一次血壓、呼吸、心率等生命體征，盡量使患者保持安靜，觀察患者尿量及顏色，做到記錄。③產(chǎn)時護(hù)理：先兆子癇或子癇妊高征需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，如決定自然分娩，專人全程一對一導(dǎo)樂陪護(hù)，緩解產(chǎn)婦恐懼和無助的心理情緒，第一產(chǎn)程，做好健康宣傳教育，隨時與患者及其家屬溝通，密切監(jiān)測血壓、意識、胎心變化、宮口擴展情況、是否有先兆子癇前期表現(xiàn)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，如發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效治療措施。盡量縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可通過會陰側(cè)切縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程主要目的為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后，給予靜推縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，胎盤娩出后，按摩宮底預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察引導(dǎo)出血量和血壓情況。④產(chǎn)后護(hù)理：妊高征產(chǎn)婦在產(chǎn)后1～3 d仍是發(fā)生子癇的高發(fā)時間，繼續(xù)密切監(jiān)測各項生命體征，記錄陰道流血量、宮高情況，預(yù)防產(chǎn)后出血，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，每日會陰碘伏清潔擦洗兩次，如是會陰側(cè)切患者，囑患者向健側(cè)臥位。指導(dǎo)科學(xué)飲食，同時做好心理疏導(dǎo)工作，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在不同護(hù)理模式下，實驗組發(fā)生子癇前期或子癇的比率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在不同護(hù)理模式下，實驗組自然生產(chǎn)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對照組與實驗組疾病轉(zhuǎn)歸比較［n（%）］

表2 對照組與實驗組自然生產(chǎn)率、死亡人數(shù)比較

2.3 兩組產(chǎn)婦在不同護(hù)理模式下，實驗組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組與實驗組對護(hù)理滿意度比較

3 討 論

妊高征是臨床常見的產(chǎn)科疾病之一，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及嬰兒健康甚至生命。其預(yù)后與孕期保健、治療水平、治療條件等因素有關(guān)。妊高征發(fā)病率農(nóng)村明顯高于城市，初產(chǎn)婦明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，未定期正規(guī)產(chǎn)前檢查者高于定期規(guī)范產(chǎn)前檢查者［2］。所以，加強孕期保健次數(shù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者及家屬了解到妊高征相關(guān)醫(yī)療知識及該病對產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)生的危害，促進(jìn)孕婦自覺定期進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查和保健意識，以便早期及時發(fā)現(xiàn)異常，及時給予醫(yī)學(xué)合理的干預(yù)，有效降低妊高征的發(fā)病率，預(yù)防妊高征的并發(fā)生的發(fā)生。產(chǎn)婦及保健機構(gòu)應(yīng)對妊高征引起足夠重視，早體檢、早發(fā)現(xiàn)，早治療，可避免病情的惡化和不幸的發(fā)生，在正規(guī)合理使用藥物治療基礎(chǔ)上，常規(guī)的護(hù)理已無法滿足臨床需要，科學(xué)、特殊、親情化的心理關(guān)懷護(hù)理模式能夠有效降低疾病惡性發(fā)展，提高順產(chǎn)率及對護(hù)理工作的滿意度［3］。

護(hù)士應(yīng)有熟練的專業(yè)知識和高度責(zé)任心，做好健康教育及心理護(hù)理，使患者身心處于最佳的狀態(tài)。通過醫(yī)護(hù)人員全程優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)，加強醫(yī)師、護(hù)士、患者的溝通和合作，提高患者及家屬的對護(hù)理工作的滿意度，增強患者對醫(yī)療工作的的依從性，使其積極配合治療和護(hù)理，防止病情進(jìn)一步惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦及嬰兒生命安全得到最大的保障。

很多護(hù)理人員產(chǎn)常忽略在產(chǎn)科醫(yī)療工作中的重要性，妊高征患者身受懷孕、高血壓雙重壓力，心理負(fù)擔(dān)重，必要的心理護(hù)理在臨床工作中極為重要，多溝通，多疏導(dǎo)，產(chǎn)前加強監(jiān)護(hù)宣教、產(chǎn)時全程陪產(chǎn)，產(chǎn)后悉心護(hù)理能有效緩解緊張及恐懼，增強順產(chǎn)的信心，有助于妊高征的疾病轉(zhuǎn)歸及身體的恢復(fù)［4］。

妊高征需要加強圍生期的保健、孕檢意識，作為護(hù)理人員，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是急救訓(xùn)練，做好心理護(hù)理及宣教能力，多溝通，通過醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者對護(hù)理的滿意度，增強彼此的信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］田淑英.78例妊高征孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）:111.

［2］賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（2）:59-61.

［3］郭萍.53例妊高征孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24 （2）:590.

［4］楊小香.妊高征患者的臨床觀察與護(hù)理體會［J］.大家健康，2014，8 （12）:209-210.

［5］任朝芝.妊高征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（7）:1169-1170.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0230-02