白育軍（山西省陽城縣中醫(yī)院內(nèi)二科，山西 陽城 048100）

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探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的效果

白育軍
（山西省陽城縣中醫(yī)院內(nèi)二科，山西 陽城 048100）

【摘要】目的 研究分析急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果。方法 選取我院收治急性脊髓炎患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組給予甲基強的松龍治療。對照組給予地塞米松治療。觀察患者臨床特征并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲基強的松龍治療急性脊髓炎，效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性脊髓炎；臨床特征；激素治療效果

急性脊髓炎是指非特異性炎癥導(dǎo)致的脊髓進行性、急性的炎性脫髓鞘發(fā)生病變與壞死［1］。臨床表現(xiàn)為：急性起病、病變處神經(jīng)根疼痛、運動障礙、尿便障礙、肢體麻木、傳導(dǎo)束性感覺障礙等［2］。甲基強的松龍與地塞米松是目前治療急性脊髓炎的常用藥。為了提升激素藥物選擇和使用的科學(xué)性與合理性，本文將甲基強的松龍與地塞米松這兩種激素藥的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治急性脊髓炎患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。選取的98例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組女性患者與男性患者分別為22、26例，年齡10～70歲，平均年齡（40.5± 7.5）歲，體質(zhì)量25～65 kg，平均體質(zhì)量為（44.5±8.5）kg；對照組女性患者和男性患者分別為24、24例，年齡9～76歲，平均年齡（42.5± 8.5）歲，體質(zhì)量36～65 kg，平均體質(zhì)量為（55.5±8.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病程等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予甲基強的松龍治療。將甲基強的松龍（500 mg）與5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，進行靜脈滴注。劑量：每日1次。療程5 d。5 d之后，給予口服強的松片（30 mg）。連續(xù)服用1周后，每周遞減5 mg直到停藥。對照組給予地塞米松治療。將地塞米松（20 mg）與5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，進行靜脈滴注。劑量：每日1次。療程10 d。10 d之后，給予口服強的松片（30 mg）。連續(xù)服用1周后，每周遞減5 mg直到停藥。

1.3 療效判定。顯效：患者步態(tài)、泌尿功能明顯改善且趨于正常；有效：患者步態(tài)、泌尿功能改善；無效：患者步態(tài)、泌尿功能等情況沒有改善甚至出現(xiàn)加劇。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀：發(fā)生脊髓癥狀前14～28 d內(nèi)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、腹瀉等癥狀的患者：40例（41.67%）；外傷病史者：18例（18.75%）；風疹5例（5.21%）；結(jié)腫4例（4.17%）；乳突壓痛13例（13.54%）；癥狀不明者20例（20.83%）。胸段脊髓損害50例（52.08%）；頸段脊髓損害20例（20.83%）；腰段脊髓損害15例（15.63%）；骶脊髓損害11例（11.46%）。96例患者均存在一定程度的排尿障礙，主要表現(xiàn)為：尿失禁、排尿困難、尿潴留等。其中20例患者具有相關(guān)并發(fā)癥，尿路感染、呼吸道感染、褥瘡、不全腸梗阻，分別為6、8、4、2例。20例并發(fā)癥患者中有16例在入院的時候出現(xiàn)脊髓休克，且存在脊髓休克相關(guān)并發(fā)癥。

2.2 患者激素治療的療效對比：兩組患者經(jīng)過激素治療后，觀察對比其臨床療效與并發(fā)癥。觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

3 討 論

急性脊髓炎屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，發(fā)病原因尚未明確。相關(guān)調(diào)查顯示：該病發(fā)病者多為青壯年。10～19歲、30～39歲為該病的發(fā)病高峰期。若不進行及時診斷，將對患者身心健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響［3］。

臨床上診斷急性脊髓炎的主要依據(jù)：①急性起??；②典型脊髓損害；③患者是否有感染史或疫苗接種史；④腦脊液磁共振檢查結(jié)果等［4-6］。診斷過程中應(yīng)當注意區(qū)分：周期性麻痹、脊椎結(jié)核、癌性脊柱轉(zhuǎn)移性病灶、急性脊髓血管疾病等。對于臨床癥狀表現(xiàn)不典型的患者，應(yīng)當及時進行相關(guān)臨床檢查，從而減少誤診發(fā)生率。

目前，激素治療是目前急性脊髓炎的主要治療方式。如：地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍等。在激素治療過程中，需要注意以下幾點：①適當給予維生素B1、B6、B12等進行輔助性治療。②對于部分排尿功能障礙的患者應(yīng)給予無菌導(dǎo)尿；③定期給予患者翻身，減少褥瘡與墜積性肺炎；④早期給予患者置換肢體的被動運動；⑤恢復(fù)期給予康復(fù)治療。本次研究采用的甲基強的松龍治療急性脊髓炎，患者恢復(fù)時間、排尿困難緩解時間以及下地行走時間等相關(guān)參數(shù)均明顯優(yōu)于地塞米松，且不良反應(yīng)小，患者滿意度高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果與滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了甲基強的松龍治療急性脊髓炎，效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用的結(jié)論。

參考文獻

［1］趙瑩.急性脊髓炎臨床60例治療體會［J］.中外健康文摘，2012，9（8）:204.

［2］張世軍.62例急性脊髓炎的臨床觀察和治療研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）:145-146.

［3］房淑萍.56例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，19（19）:4487-4488.

［4］Avnir Y，Turjeman K，Tulchinsky D，et al.Fabrication principles and their contribution to the superior in vivo therapeutic efficacy of nanoliposomes remote loaded with glucocorticoids［J］.PloS one，2011，6 （10）:e25721.

［5］趙麗春.急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:141-143.

［6］陸興周.急性脊髓炎臨床治療體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（21）:310.

中圖分類號：R744.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0161-01