金 慧（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

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血栓彈力圖在ICU術(shù)后患者凝血功能中的應(yīng)用價(jià)值

金 慧
（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

【摘要】目的 探討血栓彈力圖在ICU急性心肌梗死術(shù)后患者凝血功能中的應(yīng)用價(jià)值。方法 52例急性心肌梗死術(shù)后患者作為觀察組，同期選擇52例健康人群作為對(duì)照組，兩組都進(jìn)行了血栓彈力圖檢測(cè)和凝血指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果 兩組的PT、APTT與FIB值對(duì)比差異無(wú)意義（P＞0.05），而觀察組血栓彈力圖檢測(cè)的R與K值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示APTT和PT值與K值與α角存在明顯相關(guān)性，F(xiàn)IB值只與K值明顯相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 血栓彈力圖在ICU急性心肌梗死術(shù)后患者凝血功能中的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確地提供診斷治療依據(jù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血栓彈力圖；急性心肌梗死；ICU；凝血功能；相關(guān)性

急性心肌梗死作為一種急性缺血性心臟病。研究表明凝血功能障礙在心肌梗死介入術(shù)后康復(fù)情況具有重要作用，為此監(jiān)測(cè)凝血功能的變化對(duì)判斷急性心肌梗死的預(yù)后有重要參考價(jià)值［1］。本文探討血栓彈力圖在心肌梗死介入后患者凝血功能中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2015年2月選擇在我院ICU住院的急性心肌梗死術(shù)后患者52例作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心肌梗死；入院72 h內(nèi)檢查血栓彈力圖和常規(guī)凝血功能。其中男30例，女22例；平均年齡46.44歲。同期選擇在我院進(jìn)行健康體檢的健康人群52例作為對(duì)照組，檢測(cè)2周內(nèi)未服用任何藥物；其中男31例，女21例；平均年齡46.45歲。兩組的性別與年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：血栓彈力圖檢測(cè)選擇美國(guó)Haemoseope公司提供TEG分析儀（TEG5000）及配套試劑，檢測(cè)指標(biāo)包括R值、K值與α角，α角為纖維蛋白凝塊形成及加固的速率，K值為凝血酶形成時(shí)間，R值為反應(yīng)時(shí)間。凝血指標(biāo)檢測(cè)：由日本SYSMEx公司提供全自動(dòng)血凝儀CA-7000及配套試劑，檢測(cè)指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)系數(shù)r進(jìn)行相關(guān)性描述，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 血栓彈力圖與凝血指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比：兩組的PT、APTT與FIB值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組血栓彈力圖檢測(cè)的R與K值高于對(duì)照組，而α值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析：觀察組中Pearson相關(guān)性分析顯示APTT和PT值與K值與α角存在明顯相關(guān)性，F(xiàn)IB值只與K值明顯相關(guān)性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組血栓彈力圖與凝血指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比

表2 ICU術(shù)后患者血栓彈力圖與凝血指標(biāo)的相關(guān)性

3 討 論

血栓彈力圖是由血栓彈性描記儀描記得凝血?jiǎng)討B(tài)過(guò)程曲線［2］。TEG描述圖中的R為反應(yīng)時(shí)間，反應(yīng)的是參加凝血啟動(dòng)過(guò)程的凝血因子的綜合作用，R會(huì)因血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)而縮短，α為血凝塊形成的速度，K為凝血塊形成時(shí)間。血栓彈力描記圖（TEG）是能對(duì)全血標(biāo)本的凝血功能進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，能反映生理狀態(tài)下血小板參與復(fù)雜的凝血全貌［3］。本研究顯示觀察組血栓彈力圖檢測(cè)的R與K值明顯高于對(duì)照組，而α值明顯低于對(duì)照組。Pearson相關(guān)性分析顯示APTT和PT值與K值與α角存在明顯相關(guān)性，F(xiàn)IB值只與K值明顯相關(guān)性。在臨床上，氯吡格雷是一種血小板抑制劑，不僅能阻斷血小板活化的擴(kuò)增，還能激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集，而阿司匹林作為基礎(chǔ)的抗栓治療，抑制血小板的聚集級(jí)黏附。因此血栓彈力圖在評(píng)價(jià)阿司匹林及氯比格雷等藥物是否有效，是否需要更換同類藥物中具有重要的臨床意義。但在臨床上，血栓彈力圖也不能完全替代常規(guī)的凝血檢查，在臨床上需要將常規(guī)凝血檢測(cè)和血栓彈力圖檢測(cè)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)分析，從而發(fā)揮更高的指導(dǎo)價(jià)值。

總之，血栓彈力圖在急性心肌梗死術(shù)后患者凝血功能中的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地提供診斷依據(jù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］孟憲麗，孟華，劉洪智，等.替格瑞洛治療行PCI的ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35 （15）:1406-1409.

［2］薛翔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死57例臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）:67-68.

［3］林素風(fēng)，許紅英，方嫵梅，等.用血栓彈力圖比較不同麻醉方法對(duì)患者圍術(shù)期凝血及纖溶功能的影響［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2015，3（14）: 599-600.

Application Value of Thromboelastography for Coagulation Function of ICU Post-operation Patients

JIN Hui
（Baotou Central Hospital， Baotou 014000， China）

［Abstract］Objective To discuss the application value of thromboelastography （TEG） for coagulation function of ICU post-operation patients with acute myocardial infarction. Methods 52 cases of ICU patients with acute myocardial infarction were chosen as the observation group， 52 cases of healthy people in the same period were selected as the control group； two groups have carried out TEG detection and coagulation testing. Results The PT， APTT and FIB values of two groups had no signifcant differences （P＞0.05）， while the R and K values of observation group were signifcantly higher than control group （P＜0.05）. Pearson correlation analysis showed that APTT， PT and K values were signifcantly correlated with α angle， FIB value was signifcantly correlated only with K value （P＜0.05）. Conclusion TEG has obvious advantages for detecting coagulation function of ICU post-operation patients with acute myocardial infarction， which can provide a basis for more timely and accurate diagnosis and treatment and has a very good value.

［Key words］TEG； Acute myocardial infarction； ICU； Coagulation function； Correlation

中圖分類號(hào)：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0087-02