劉紅陽 周雁花 王月香（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老干一科，新疆 石河子 832000）

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老年病科急性心絞痛治療的臨床分析

劉紅陽 周雁花 王月香
（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老干一科，新疆 石河子 832000）

【摘要】目的 探討并研究老年病科急性心絞痛的臨床治療方法及臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心絞痛患者78例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組39例和對(duì)照組39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，每天給予氯吡格雷治療，以28 d作為1個(gè)治療周期。比較兩組患者的臨床療效以及在治療前后兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年病科急性心絞痛的臨床治療中，將氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合共同用藥，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛；氯吡格雷；老年

急性心絞痛在臨床上是比較常見的一種器質(zhì)性疾?。?］，主要誘發(fā)原因包括有患者過度勞累或情緒過于激動(dòng)等［2］。急性心絞痛的發(fā)病原因是由于患者冠狀動(dòng)脈狹窄或冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變而引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而造成心肌的急劇缺氧和急劇缺血，引發(fā)患者胸部的劇烈疼痛等癥狀［3］。現(xiàn)本研究組以78例老年急性心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象，觀察并探討了臨床上對(duì)于急性心絞痛的治療方法和療效，整理結(jié)果并作總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心絞痛患者78例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組39例和對(duì)照組39例。觀察組患者中男23例，女16例，年齡在64～75歲，平均（68.26±5.44）歲；對(duì)照組患者中男21例，女18例，年齡在63～76歲，平均（67.35±6.31）歲。兩組患者在年齡性別等一般資料方面并沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均是自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體情況給予合理劑量的低分子量肝素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094134杭州民生藥業(yè)有限公司）、腸溶阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體拮抗劑等。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，每天給予氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）治療，每天用藥75 mg，以28 d作為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效以及在治療前后兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上兩組患者在采用了不同的臨床治療方案后，其所得數(shù)據(jù)出現(xiàn)了一定的差異，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0加以分析，計(jì)數(shù)資料行百分率（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：對(duì)照組患者中治療顯效14例，治療有效13例，治療無效12例，總有效率為69.2%；觀察組患者中治療顯效19例，治療有效14例，治療無效6例，總有效率為84.6%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率的情況比較：治療前，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和急性心絞痛的發(fā)作頻率并沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)均具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間頻率的情況比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間頻率的情況比較（±s）

急性心絞痛發(fā)作頻率（次/天）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　39　 8.84±2.76 3.75±2.14 4.72±0.91 1.57±0.63對(duì)照組　39　 8.63±3.02 9.25±2.23 4.68±1.02 3.02±0.72統(tǒng)計(jì)值　0.2296　 9.4419　 0.1309　 8.1943 P ＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05組別　　例數(shù)急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，急性心絞痛的主要發(fā)病人群為中老年人群［4］。隨著近年來我國(guó)老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，臨床上老年病科急性心絞痛的查出率越來越高，已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅人們生存質(zhì)量的一種疾?。?］。若發(fā)生急性心絞痛的患者不能夠有效及時(shí)的得到治療，極易引發(fā)急性心肌梗死，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［6］。因此，對(duì)急性心絞痛臨床上的治療方法和療效分析具有重要的意義。

氯吡格雷是一種能夠良好的治療急性心絞痛的吩噻并吡啶類抗血小板類藥物［7］。氯吡格雷的代謝產(chǎn)物能夠與歐聯(lián)ADP受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合而有效阻止了Ⅲa受體和GPⅡb受體的激活，并阻斷了纖維蛋白原與之的結(jié)合，對(duì)血小板的聚集起到明顯的抑制作用，達(dá)到抗血小板的目的［8］。

在本次研究中，所選作為觀察對(duì)象的78例急性心絞痛患者以分組的形式分別進(jìn)行了常規(guī)藥物治療和氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為69.2%；觀察組患者治療總有效率為84.6%，明顯高于對(duì)照組。另一方面，治療前兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和急性心絞痛的發(fā)作頻率并沒有明顯差異；治療后，兩組患者的急性心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有所縮短，發(fā)作頻率都有所減少，且觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡^察組患者所執(zhí)行的治療方案較之于對(duì)照組具有更好的臨床療效。

綜上所述，在老年病科急性心絞痛的臨床治療中，將氯吡格雷與常規(guī)藥物結(jié)合共同用藥，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

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［8］曹艷玉.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果［J］.中外健康文摘，2014，11（27）:60-61.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0062-02