王桂玲

[摘要] 目的 探討兩種換藥方法治療糖尿病皮膚化膿性感染的臨床療效。 方法 選取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和觀察組），對(duì)照組患者采用山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷治療，觀察組患者采用金因肽及2%碘酊進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創(chuàng)面縮小范圍。 結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率（92.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創(chuàng)面縮小范圍明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。 結(jié)論 金因肽及2%碘酊治療糖尿病皮膚化膿性感染，可有效提高傷口愈合率，縮短傷口的愈合時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 兩種換藥方法；糖尿病皮膚化膿性感染；濕性愈合；治療效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0069-03

糖尿病是由于胰島素分泌受阻等方面的影響，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖無(wú)法分解，體內(nèi)血糖值增高，多表現(xiàn)為消瘦、多食等[1]。我國(guó)發(fā)病率較高，糖尿病慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘率、致死率較高的疾病，對(duì)患者的身體健康造成極大影響[2-3]。為幫助患者更好的治療，縮短患者的治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，該文特探討兩種換藥方法治療糖尿病皮膚化膿性感染的臨床療效，對(duì)該院收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。

對(duì)照組患者：該組患者共有50例，年齡最小患者為35歲，年齡最大患者為75歲，平均年齡為（46.25±1.26）歲，病程為6～30年，平均病程為（19.53±1.33）年。手潰瘍患者30例，足潰瘍患者20例。空腹血糖值（11.47±3.75）mmol/L，餐后2 h血糖值（19.57±5.47）mmol/L。

觀察組患者：該組患者共有50例，年齡最小患者為34歲，年齡最大患者為76歲，平均年齡為（46.46±1.54）歲，病程為5～31年，平均病程為（19.52±1.63）年。手潰瘍患者31例，足潰瘍患者19例。空腹血糖值（11.46±3.53）mmol/L，餐后2 h血糖值（19.49±5.43）mmol/L。

對(duì)照組和觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的年齡、患者的性別、患者的病程、患者的疾病類型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法：給予對(duì)照組患者山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷治療，采用無(wú)菌紗布覆蓋，每天更換1次。觀察組治療方法：給予觀察組患者金因肽及2%碘酊（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021407）進(jìn)行治療，常規(guī)清洗創(chuàng)面后，將金因肽噴灑于創(chuàng)面，1次/d，每次200 IUrhGF，再用棉簽蘸取少量2%碘酊，由中心向外涂抹開(kāi)。所有糖尿病皮膚化膿性感染患者均維持全身抗感染、降血糖等藥物治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者按照不同的治療方法，實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案，觀察并記錄兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創(chuàng)面縮小范圍。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的腫脹、膿腫等臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合良好。有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的腫脹、膿腫等臨床癥狀緩解，創(chuàng)面接近愈合。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至加重，創(chuàng)面未愈合?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。臨床療效采用χ2檢驗(yàn)，創(chuàng)面縮小范圍采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創(chuàng)面縮小范圍對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)該研究，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率為92.00%，對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率為70.00%。由此可知，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第4天的創(chuàng)面縮小范圍與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創(chuàng)面縮小范圍明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

皮膚和粘膜是人體防御外來(lái)微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位，特別是在皮膚較薄的部位，而且糖尿病患者的尿液及汗液又富含糖分，較容易發(fā)生感染，皮膚化膿性感染是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有一定的自愈性，但是隨著感染的進(jìn)一步加劇，可導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[4-5]。

山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷是臨床上常用的治療方法，對(duì)緩解患者的腫脹、灼熱等臨床癥狀具有顯著作用[6-7]。慶大霉素是臨床上為數(shù)不多的熱穩(wěn)定性氨基糖苷類抗生素，能夠有效治療細(xì)菌感染；胰島素是臨床上唯一降血糖的激素，可有效調(diào)節(jié)代謝功能，促進(jìn)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，從而起到降糖的作用；山莨菪堿具有抗感染、鎮(zhèn)靜的作用[8-9]。在治療初期，患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解，創(chuàng)面愈合速度較快，但是長(zhǎng)期使用，可在體內(nèi)蓄積，引起藥物中毒；慶大霉素與胰島素是臨床上常用的抗生素，長(zhǎng)期使用易引起較多不良反應(yīng)，增加患者的痛苦[10-11]。

金因肽的主要成分是重組人表皮生長(zhǎng)因子，是臨床上常用的生物活性肽，其能夠有效促進(jìn)皮膚及粘膜在修復(fù)過(guò)程中的DNA的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的的生成及上皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)上皮細(xì)胞能夠及早完成修復(fù)，從而縮短患者的治療時(shí)間；金因肽能夠有效激活吞噬細(xì)胞的的吞噬功能，增腔其預(yù)防感染的能力，降低感染的發(fā)生率；在創(chuàng)面修復(fù)的過(guò)程中，金因肽可同時(shí)作用于新生毛細(xì)血管的纖維化及成纖維細(xì)胞的增殖，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)期、細(xì)胞增殖修復(fù)期及組織重建期具有顯著作用；金因肽除具有上述作用外，還具有促進(jìn)肉芽及上皮組織的同步生長(zhǎng)，防止肉芽組織的過(guò)度生長(zhǎng)，降低瘢痕的發(fā)生率[12-13]。碘酊是臨床上常用的消毒防腐劑，主要作用機(jī)制是使病灶組織壞死，對(duì)細(xì)菌及病毒具有殺滅作用，使其成為缺氧、缺血狀態(tài)，刺激肉芽組織的生長(zhǎng)。兩種藥物聯(lián)用，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)其療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者的治療時(shí)間。

通過(guò)該次研究，在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率（92.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創(chuàng)面縮小范圍明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。

綜上情況可知，金因肽及2%碘酊治療糖尿病皮膚化膿性感染，可有效提高傷口愈合率，縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2015-12-17）