孫妍　程春梅

[摘要] 目的 探究妊娠糖尿病患者在治療同時(shí)采取健康教育的措施和效果。方法 選取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組45例患者選擇健康教育綜合護(hù)理，對(duì)照組34例患者采取常規(guī)護(hù)理措施，比較患者在護(hù)理后身體和心理的改善。 結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為82.35%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為95.56%，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者相比，護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的依從率都明顯高于對(duì)照組，知識(shí)掌握的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的早產(chǎn)率以及新生兒窒息和巨大兒的發(fā)生比率上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病患者在治療同時(shí)采取健康教育的護(hù)理措施，可以使患者了解更多相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，提高治療依從性，保持良好心態(tài)，提高治療效果，減少對(duì)母嬰的不良影響，可在護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；健康教育；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0184-02

妊娠糖尿病為孕婦妊娠前沒(méi)有糖代謝異常或者糖尿病，在妊娠中首次出現(xiàn)糖耐量異常的情況，屬于妊娠期的并發(fā)癥，由于我國(guó)人民生活條件的提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都得到改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升，一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，特點(diǎn)為餐后血糖較高，空腹血糖低，容易出現(xiàn)腎型糖尿病[1]。為使患者的血糖得到良好控制，不僅需要采用胰島素的治療，還要給予相關(guān)的知識(shí)講解和護(hù)理措施，使其提高治療的依從性。該研究選取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者45例，最小年齡21歲，最大年齡42歲，平均年齡為（28.76±4.62）歲，孕周范圍：25～34周，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，37例為初產(chǎn)婦，文化程度：6例為初中及以下，19例為高中，20例為大專及以上。對(duì)照組患者34例，最小年齡20歲，最大年齡41歲，平均年齡為（28.96±4.13）歲，孕周范圍：26～34周，6例為經(jīng)產(chǎn)婦，31例為初產(chǎn)婦，文化程度：5例為初中及以下，13例為高中，16例為大專及以上。兩組患者沒(méi)有較大的身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)的治療護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合的健康教育護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 當(dāng)孕婦得知自己患有妊娠糖尿病后會(huì)產(chǎn)生恐懼、低落、煩躁等多種不良情緒，嚴(yán)重者身體還會(huì)出現(xiàn)焦慮癥，護(hù)理人員要針對(duì)患者的文化程度等具體情況，采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言來(lái)開(kāi)導(dǎo)患者，講解相關(guān)知識(shí)，消除不良情緒，可以良好的接受自己的身體情況，并配合治療。在病房中可經(jīng)常播放一些舒緩的音樂(lè)，來(lái)保持良好情緒[2]。

1.2.2 飲食方面的健康知識(shí)護(hù)理 在血糖控制方面，采取相應(yīng)的飲食干預(yù)，有積極的影響作用，首先每天攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和熱量要滿足孕婦和胎兒每天的正常需求，減少碳水化合物的攝取，控制含糖量的攝入[3]。給予飲食方面的指導(dǎo)，可多食用一些胡蘿卜、土豆、洋蔥等，較好的補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少膽固醇的攝入，盡量不要食用動(dòng)物內(nèi)臟等，可使用瘦肉、魚(yú)類以及牛奶等。避免出現(xiàn)酮癥酸中毒，要減少餐量，少食多餐，不可暴飲暴食。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)方面的健康知識(shí)護(hù)理 有些患者因?yàn)樯眢w日漸笨重，不愿活動(dòng)，總是坐著或躺著，活動(dòng)量較少，不利于身體內(nèi)糖分的消耗，為此護(hù)理人員要講解運(yùn)動(dòng)的重要性，并告知適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠控制血糖，保證母子健康[4]。要選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如瑜伽、散步等，提高身體對(duì)胰島素的敏感性，控制血糖，運(yùn)動(dòng)中，孕婦的心率在120次，將餅干、糖果裝在口袋中，一旦有頭暈等低血糖癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)服用，避免低血糖對(duì)患者身體造成的不良影響。

1.2.4 藥物方面的健康知識(shí)護(hù)理 患者一般采用胰島素的治療，很多患者害怕藥物會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育和健康造成不良影響，不肯應(yīng)用，還有些患者怕對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，隨意停止用藥或者減少藥劑量，導(dǎo)致治療效果較差[5]。護(hù)理人員要將治療原理、方法等相關(guān)知識(shí)都給患者詳細(xì)講解，使其正確認(rèn)識(shí)藥物治療，消除心中不正確的想法，積極配合相關(guān)治療。

1.2.5 自我監(jiān)測(cè)和感染預(yù)防護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦能夠自我監(jiān)測(cè)，對(duì)尿糖、血糖和尿酮體的自我監(jiān)測(cè)，是孕婦學(xué)會(huì)聽(tīng)胎音，并計(jì)算胎心率，一旦發(fā)現(xiàn)異常后要立即就診[6]。當(dāng)人體血糖升高會(huì)，會(huì)使感染的抵抗力有所降低，有助于細(xì)菌生長(zhǎng)，孕婦容易有泌尿系統(tǒng)、呼吸道方面的感染，所以護(hù)理人員要給予全面的衛(wèi)生教育，經(jīng)常更換內(nèi)衣褲，保持口腔衛(wèi)生，達(dá)到積極預(yù)防的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意29例（64.4%），護(hù)理一般14例（31.1%），護(hù)理不滿意2例（4.4%），護(hù)理的總滿意度為95.56%。對(duì)照組患者護(hù)理滿意16例（47.1%），護(hù)理一般12例（35.3%），護(hù)理不滿意6例（17.6%），護(hù)理的總滿意度為82.35%。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者相比，護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 依從率

實(shí)驗(yàn)組患者中40例飲食依從，依從率為88.9%，39例運(yùn)動(dòng)依從，依從率為86.7，43例藥物依從，依從率為95.6%。對(duì)照組患者中26例飲食依從，依從率為76.5%，24例運(yùn)動(dòng)依從，依從率為70.6%，29例藥物依從，依從率為85.3%。實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的依從率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 知識(shí)掌握評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握得分為：（93.7±1.4）分，對(duì)照組患者知識(shí)掌握的得分為（76.84±5.6）分，實(shí)驗(yàn)組患者知識(shí)掌握的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組中有1例早產(chǎn)，占比為2.2%，巨大兒1例，占比為2.2%，新生兒窒息1例，占比為2.2%。對(duì)照組中有3例早產(chǎn)，占比為8.8%，巨大兒2例，占比為5.9%，新生兒窒息3例，占比為8.8%。實(shí)驗(yàn)組患者的早產(chǎn)率以及新生兒窒息和巨大兒的發(fā)生比率上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病屬于女性在妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不能及時(shí)有效的控制孕婦的血糖情況，容易出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫等并發(fā)癥，對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅，單純給予藥物治療并不能得到顯著療效，而且若使用較大的藥劑量，還會(huì)影響嬰兒健康。為此需要提供給孕婦相關(guān)的健康知識(shí)教育，使其了解疾病治療和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高自我護(hù)理能力，有效控制血糖范圍，提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者采取健康教育的綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、飲食方面的健康知識(shí)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)方面的健康知識(shí)護(hù)理、藥物方面的健康知識(shí)護(hù)理 和自我監(jiān)測(cè)和感染預(yù)防護(hù)理，使患者了解疾病原理，治療方法，積極配合相關(guān)治療、護(hù)理，消除不良情緒，使血糖得到有效的控制。對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為82.35%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為95.56%實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者相比，護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的依從率都明顯高于對(duì)照組，知識(shí)掌握的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的早產(chǎn)率以及新生兒窒息和巨大兒的發(fā)生比率上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者在治療同時(shí)采取健康教育的護(hù)理措施，可以使患者了解更多相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，提高治療依從性，保持良好心態(tài)，提高治療效果，減少對(duì)母嬰的不良影響，可在護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇華，李明. 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界，2015，27（7）：212.

[2] 王淼. 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 生物技術(shù)世界，2015，31（10）：114.

[3] 李冰. 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，19（5）：179-180.

[4] 佟冬梅，苑紅梅. 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15（11）：318-319.

[5] 馬雪梅. 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，12（8）：58.

[6] 高璐璐，沈玉蘭 .健康教育路徑在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，22（15）：54-55.

（收稿日期：2015-12-15）