摘 要：成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的核心。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，對現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式有著很大的沖擊。傳統(tǒng)模式的成本核算正發(fā)生著改變，逐步被一種新型核算方式——“醫(yī)院全成本核算”所代替。全成本核算在醫(yī)院的必然發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)已不能滿足需要。用友財務(wù)軟件的數(shù)據(jù)管理與財務(wù)分析功能，可以大大改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本核算的能力，它將成為今后全成本核算的指路者。

關(guān)鍵詞：全成本核算 用友財務(wù)核算軟件 成本管理

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）08-265-02

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)。所謂成本核算管理，對醫(yī)院而言，就是為保證高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)地完成診療護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)預(yù)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行預(yù)測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。因此，它是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。把成本核算管理運(yùn)用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

一、醫(yī)院全成本賬務(wù)核算的實(shí)際情況及不足

醫(yī)院財務(wù)核算數(shù)據(jù)主要來自HIS系統(tǒng)的人工報送，數(shù)據(jù)的歸集、記賬、分析、報表的報送等都由財務(wù)人員來完成，全成本賬務(wù)核算雖然核心在財務(wù)部門，但是醫(yī)院全成本核算的真正目的是全院所有人員、所有部門、所有收入、支出的全過程運(yùn)行。大量的數(shù)據(jù)需要?dú)w集整理、分?jǐn)傆嬎愕?，單靠現(xiàn)有的財務(wù)人員進(jìn)行核算是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且有些數(shù)據(jù)還需要手工收集整理完成，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時性得不到根本保證。醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）與現(xiàn)有財務(wù)軟件不兼容，這就直接導(dǎo)致全成本核算與財務(wù)核算不協(xié)調(diào)，數(shù)據(jù)無法共享。有些醫(yī)院，醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）是醫(yī)院的主運(yùn)用系統(tǒng)，財務(wù)部門的賬務(wù)系統(tǒng)是由外地一家公司開發(fā)的醫(yī)療財務(wù)軟件，人事及績效管理系統(tǒng)則是購于其它軟件公司制作的，它們之間相互不兼容，形成了一個個獨(dú)立信息，數(shù)據(jù)無法相連，無法實(shí)現(xiàn)對接，也無法提取。這就是現(xiàn)實(shí)醫(yī)院成本核算運(yùn)行結(jié)果。

二、用友財務(wù)軟件現(xiàn)階段全成本核算的功能

所謂醫(yī)院全成本管理是指，某個醫(yī)院的成本管理不是簡單而靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度，對各種成本進(jìn)行全方位考察，實(shí)行全過程控制。全成本管理還可以從成本的發(fā)生過程分析、控制成本，并可分別站在全局和局部的角度，分析哪些是可控成本、哪些是不可控成本。全成本管理把醫(yī)院成本以誰受益誰承擔(dān)的方式，按責(zé)任成本分?jǐn)偟狡渌鶎?yīng)的成本對象上。因此，在信息時代，全成本管理作為一種管理工具與手段，它必須要借助信息系統(tǒng)這個載體。用友財務(wù)軟件在醫(yī)院財務(wù)中用于全成本核算，它只是今后從醫(yī)療業(yè)務(wù)成本到醫(yī)療成本再到醫(yī)療全成本最后到醫(yī)院全成本核算中的一個核算模塊，在醫(yī)院全成本核算發(fā)展中起到“馬前卒”的作用。它的開發(fā)和運(yùn)用于全成本核算現(xiàn)已被當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院所采用。現(xiàn)在在內(nèi)蒙古鄂爾多斯中心醫(yī)院目前已經(jīng)用更為先進(jìn)的ERP集成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院全成本核算，可以做到信息精細(xì)化、全覆蓋全封閉管理的醫(yī)療全成本核算。相信不久的將來，全國所有的二級以上醫(yī)院都能實(shí)現(xiàn)這種愿望。用友財務(wù)軟件實(shí)現(xiàn)了財經(jīng)業(yè)務(wù)一體、人力資源及薪資管理、物資供應(yīng)管理、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等效果，提升了醫(yī)院運(yùn)營管理水平。

三、用友財務(wù)軟件在醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用

在三級醫(yī)院中出色的計算機(jī)軟硬件工程師充分利用用友財務(wù)軟件強(qiáng)大的功能把所有系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)把數(shù)據(jù)接口鏈接在一起，形成一個集成業(yè)務(wù)系統(tǒng)。包括固定資產(chǎn)模塊，物資管理模塊（采購、銷售、庫存），人力資源及薪資管理模塊，財務(wù)核算模塊（現(xiàn)金、銀行、應(yīng)收、應(yīng)付、明細(xì)賬、總賬、成本）等。系統(tǒng)對醫(yī)療活動所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工，從而為醫(yī)院的全成本核算工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（一）用友財務(wù)軟件下的財務(wù)核算模塊

用友財務(wù)核算模塊擁有強(qiáng)大的功能，它除了具備憑證的制作、登記記賬和報表生成的功能外，它的最大之處在于通過醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換平臺，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)與用友財務(wù)核算軟件的數(shù)據(jù)對接，每天HIS系統(tǒng)中的門診和住院收費(fèi)系統(tǒng)生成的收入?yún)R總報表及各類醫(yī)保報表等信息，直接傳遞到用友財務(wù)核算軟件中自動生成記賬憑證。用友財務(wù)核算模塊下設(shè)成本核算子模塊，該模塊是醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)。月底通過所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)按比例對成本數(shù)據(jù)進(jìn)行直接成本歸集和間接成本的分?jǐn)?。?shù)據(jù)在系統(tǒng)中的自動傳遞減少了人員用手工計算的工作量，這樣就大大降低了醫(yī)院的成本。

（二）用友財務(wù)軟件下的人力薪資管理模塊

用友人力薪資管理模塊是用友財務(wù)軟件下的一個模塊。該模塊下又有兩個子模塊，分別是人力資源管理模塊和薪金管理模塊，它們分屬于人力資源管理部門和財務(wù)部門，通過服務(wù)器系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)連接。人力資源管理部門（以下簡稱人資部門）主要是對建立好的涵蓋單位職工所有信息等人事檔案數(shù)據(jù)庫以及其他附加信息的設(shè)置，通過服務(wù)器傳遞到財務(wù)部門管理下的薪資管理模塊中，再對單位職工工資及其它薪金的管理、計算、匯總、個人所得稅的計算扣繳、發(fā)放、數(shù)據(jù)歸集到憑證自動生成等進(jìn)行賬務(wù)處理，然后月末結(jié)賬后到總賬系統(tǒng)對工資中的明細(xì)進(jìn)行人力成本的分?jǐn)傊敝量剖胰杀竞怂恪Ｌ貏e是在薪資管理模塊上還可以開發(fā)出針對單位實(shí)際情況中可以利用的一些系統(tǒng)。比如：職工住房公積金、職工醫(yī)療養(yǎng)老保險等代扣繳交的賬務(wù)管理系統(tǒng)等。而且應(yīng)用價值很高，對于三級以上的大醫(yī)院，職工多、部門多、匯總繁雜的情況下，它可以做到既快捷、又準(zhǔn)確；既節(jié)省了時間、又節(jié)省了單位的成本。

單位人力資源和財務(wù)部門通過用友人力資源薪資管理系統(tǒng)中儲存的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對全院人員的編制、崗位設(shè)置、人員調(diào)配、工資檔案、薪資發(fā)放實(shí)現(xiàn)了全面掌控，最大程度激發(fā)了職工潛力，提高了工作積極性，強(qiáng)化部門管理力度等方面發(fā)揮了重要作用。

（三）用友財務(wù)軟件下的固定資產(chǎn)管理模塊

用友固定資產(chǎn)管理模塊是用友財務(wù)軟件下的又一個模塊。它屬于醫(yī)學(xué)工程器械管理和后勤保障管理兩部門，同人力薪資管理模塊一樣，通過財務(wù)部門服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)連接，對醫(yī)院所購進(jìn)的各類型房屋、各種醫(yī)療設(shè)備、器械、醫(yī)療救護(hù)用車、辦公用品（符合固定資產(chǎn)形式）等以填寫的固定資產(chǎn)卡片的模式，詳細(xì)輸入各種醫(yī)療設(shè)備、器械等的原值、使用部門、計提折舊、日常檢修到最終報廢清理的全過程。固定資產(chǎn)管理部門接到所采購得設(shè)備后，即時入賬，進(jìn)行賬務(wù)處理，各部門經(jīng)過領(lǐng)用發(fā)放后，即時計提折舊，也進(jìn)行賬務(wù)處理。將固定資產(chǎn)的價值、計提折舊年限通過固定資產(chǎn)管理模塊核算到使用該設(shè)備、器械部門的成本當(dāng)中去。房屋類固定資產(chǎn)則通過計算折舊后，根據(jù)部門實(shí)際使用面積進(jìn)行成本分?jǐn)偂?/p>

用友固定資產(chǎn)管理模塊解決了固定資產(chǎn)數(shù)量多、分類多、使用年限差別性、計提折舊不足等問題，真正做到了“一站式”服務(wù)。使固定資產(chǎn)管理部門服務(wù)于臨床，服務(wù)于基層，提高了工作效率。

四、用友財務(wù)軟件系統(tǒng)對醫(yī)院財務(wù)全成本核算的發(fā)展前景

把先進(jìn)的用友財務(wù)軟件系統(tǒng)引進(jìn)醫(yī)院的日常管理中去，是公立醫(yī)院今后一段時間為實(shí)現(xiàn)全成本核算而打造節(jié)約型醫(yī)院的一個先進(jìn)理念。在當(dāng)今醫(yī)療體制改革的大背景下，通過初期用友財務(wù)軟件在很多醫(yī)院的運(yùn)用來看，已經(jīng)有了看好的市場價值和前景。這無疑就是一項(xiàng)很好的“合作”，作為醫(yī)院并不是以節(jié)約成本要尋求利益的最大化，而是通過用友財務(wù)軟件這個高度集成的信息系統(tǒng)，將不同業(yè)務(wù)部門的信息高度交匯，實(shí)現(xiàn)物流、信息流、資金流的高度統(tǒng)一，并且強(qiáng)調(diào)事前計劃、事中控制、計劃、決策、控制、分析和考核為一體的財務(wù)管理模式。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000）

（作者簡介：趙峻，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：財務(wù)核算。）

（責(zé)編：賈偉）