劉 輝

?

奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果

劉 輝

【摘要】目的 探討奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果。方法 選取2014年1-8月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治56例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組患者口服奧美拉唑，觀察組患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、幽門螺桿菌根除情況、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)1年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 臨床于胃潰瘍患者治療中應(yīng)用泮托拉唑，可明顯提高幽門螺桿菌根除率，降低復(fù)發(fā)率，臨床療效明顯，對(duì)緩解和控制患者病情，提高其用藥安全性具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；臨床效果

北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧錦州 121300

潰瘍病是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于食管、胃或十二指腸等部位，尤以胃潰瘍患者發(fā)病率較高［1］。胃潰瘍主要是指發(fā)生于賁門與幽門之間的潰瘍，其病因較多樣，患者發(fā)病主要與胃酸分泌、黏膜受損以及幽門螺桿菌感染等密切相關(guān)［2］，其中幽門螺桿菌感染是引起患者發(fā)病的主要原因，此外，皰疹病毒局部感染、免疫缺陷以及腎移植等多種因素也參與胃潰瘍發(fā)病。胃潰瘍的臨床典型癥狀為上腹部疼痛，多呈隱痛、鈍痛或脹痛等，常發(fā)生于餐后1 h內(nèi)，休息后可緩解，直至下餐時(shí)重復(fù)此節(jié)律，可嚴(yán)重影響患者胃功能，降低其生命質(zhì)量。本研究就奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-8月我院收治56例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)臨床內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組患者中，男17例，女11例，年齡（45±4）歲，病程（4.2±1.1）年；觀察組患者中，男16例，女12例，年齡（46±4）歲，病程（4.3± 1.2）年。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心、反酸以及噯氣等癥狀；②幽門螺桿菌陽(yáng)性；③周期性上腹疼痛；④患者均知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、肝腎功能異常、近期采用糖皮質(zhì)激素治療、妊娠期、神經(jīng)功能障礙及對(duì)治療藥物過(guò)敏患者。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后，均給予補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持以及禁食等常規(guī)治療，同時(shí)口服阿莫西林，1 g/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服奧美拉唑，20 mg/次，1次/d；觀察組患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，40 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、幽門螺桿菌根除情況、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積、炎癥均消失，幽門螺桿菌經(jīng)檢測(cè)呈陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少＞80%，炎癥基本消失，幽門螺桿菌經(jīng)檢測(cè)呈陰性；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少50%～80%，仍存在炎癥，幽門螺桿菌經(jīng)檢測(cè)呈陰性；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少＜50%或增加，炎癥與治療前比較無(wú)變化，幽門螺桿菌經(jīng)檢測(cè)呈陽(yáng)性。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者中，治愈15例，顯效6例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為92.9% （26/28）；對(duì)照組患者中，治愈7例，顯效8例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率為78.6%（22/28）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 幽門螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)1年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者幽門螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，觀察組患者中出現(xiàn)惡心和皮疹各1例，對(duì)照組中出現(xiàn)惡心2例和頭痛1例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)停藥后癥狀均自行緩解或消失。

3 討論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍［5］，主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，部分患者可無(wú)明顯癥狀［6］?，F(xiàn)階段，對(duì)于胃潰瘍這一病癥，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用藥物治療手段，其中應(yīng)用較為廣泛的治療藥物主要為奧美拉唑和泮托拉唑等。奧美拉唑是臨床常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，屬弱堿性和脂溶性藥物，在酸性環(huán)境中易濃集，能夠在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位發(fā)生特異性作用，可有效抑制其活性，阻斷胃酸分泌，緩解患者胃灼痛或疼痛癥狀。泮托拉唑是苯并咪唑衍生物，可在胃壁細(xì)胞酸性分泌小管中被激活，并與質(zhì)子泵進(jìn)行特異性結(jié)合，可有效抗酸、抗?jié)?，主用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎等，治療效果良好，且不良反應(yīng)較小，患者預(yù)后較好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。提示泮托拉唑的臨床治療效果優(yōu)于奧美拉唑，其原因可能是由于泮托拉唑與奧美拉唑在苯咪唑環(huán)、吡啶環(huán)上的取代基各異，前者組織選擇性較強(qiáng)，特異性均較高，能夠有效清除幽門螺桿菌并抑制病情復(fù)發(fā)。此研究結(jié)果與魯守東［7］在胃潰瘍患者臨床治療研究中的研究結(jié)果相似，具有較高科學(xué)性和可信度。值得注意的是，在患者接受臨床用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者實(shí)際病情合理用藥，明確其用藥種類、用藥時(shí)間和用藥方法等，盡量避免或減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生，保障用藥安全性。

綜上所述，臨床于胃潰瘍患者治療中應(yīng)用泮托拉唑，可明顯提高幽門螺桿菌根除率，降低復(fù)發(fā)率，臨床療效明顯，對(duì)緩解和控制患者病情，提高其用藥安全性具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林刻智,趙娜,孔咪咪,等.酪酸梭菌預(yù)防小鼠幽門結(jié)扎型胃潰瘍的機(jī)制研究［J］.中國(guó)病理生理雜志,2015,31（7）:1309-1314.

［2］ 馬秋,馬立秋,馬愛(ài)華.50例慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（5）:162-163.

［3］ 鄭會(huì)聰,梁彪,楊小喬,等.霉菌性胃潰瘍3例的胃鏡和病理表現(xiàn)［J］.廣東醫(yī)學(xué),2015,36（4）:F0003-F0003.

［4］ 李志坤.藥物治療應(yīng)激性胃潰瘍的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2015,28（1）:110-112.

［5］ 徐明星.不同用藥方案治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的療效對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34（15）:1291-1294.

［6］ 許慶華,李宗河,黃菲菲,等.雷貝拉唑鈉拆分體對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用的比較研究［J］.中國(guó)新藥雜志,2015,24（8）:917-923.

［7］ 魯守東.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（27）:502-503.

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.030