馬 莉

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醫(yī)院門診西藥房藥品儲存現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

馬 莉

【摘要】目的 探討醫(yī)院門診西藥房藥品儲存現(xiàn)狀以及改進(jìn)措施。方法 結(jié)合藥品說明書針對門診西藥房中儲存藥品的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查、分析、記錄以及規(guī)劃，總結(jié)當(dāng)前門診西藥房藥品儲存中存在的問題并制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果 在儲存溫度條件要求中，以常溫最多，其次為0～20 ℃；而在其他儲存條件要求中，以遮光/避光要求最多，密封次之；不同劑型藥品儲存溫度中以常溫要求最高、＜25 ℃次之；不同劑型藥品儲存年限以3年最高，2年次之。結(jié)論 醫(yī)院門診西藥房藥品儲存情況基本規(guī)范，然而仍有部分細(xì)節(jié)問題存在，應(yīng)堅(jiān)持長期、嚴(yán)格、嚴(yán)密管理藥品儲存，確保藥品質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】西藥房；藥品儲存；現(xiàn)狀；改進(jìn)措施

吉林工商學(xué)院，吉林長春 130507

門診藥品管理是醫(yī)院整體管理中的一項(xiàng)非常重要的部分，其直接關(guān)系著患者的治療效果、醫(yī)院形象、經(jīng)濟(jì)利益等，而藥品儲存則是藥品管理中的重中之重，管理不當(dāng)將會造成藥品物理、化學(xué)出現(xiàn)異常變化，影響治療效果，嚴(yán)重者甚至?xí)苌龆拘?，進(jìn)而影響患者生命健康［1-2］。本研究就醫(yī)院門診西藥房藥品儲存現(xiàn)狀以及改進(jìn)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年9月我院門診西藥房中儲存的325種藥品，其中包括化學(xué)藥品322種、生物制品3種，而322種化學(xué)藥品中有抗菌藥物36種、特殊管理藥物1種。

1.2 研究方法 結(jié)合藥品說明書中關(guān)于藥品儲存說明，針對當(dāng)前門診西藥房中藥品適宜儲存條件進(jìn)行分析、整理以及歸納，結(jié)合上述藥品的實(shí)際儲存情況分析當(dāng)前門診西藥房中藥品儲存管理存在問題，并制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中華人民共和國藥典》［3］以及《中華人民共和國藥品管理法》［4］中關(guān)于藥品分類方法規(guī)定，整理門診西藥房中有關(guān)化學(xué)藥品、生物制劑各自的儲存要求，同時將化學(xué)藥品分為有特殊管理需要以及無特殊管理需要兩種類型，按照各自不同的儲存條件整理歸類后結(jié)合實(shí)際進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 藥房儲存環(huán)境 門診西藥房2014年1月至2015年1月相對濕度45%～70%，相對溫度16～25 ℃，光照射方式為室內(nèi)日光燈照明，無陽光直射。

2.2 不同分類藥品儲存條件 儲存溫度要求＜0 ℃的生物制品1種（0.3%）；0～8 ℃生物制品2種、化學(xué)藥品2種，共4種（1.2%）；0～20 ℃化學(xué)藥品23種（7.1%）；＜25 ℃化學(xué)藥品20種（6.2%）；常溫化學(xué)藥品277種（85.2%）。

儲存條件要求為避光/遮光的生物制品3種、化學(xué)藥品304種，共307種（92.5%）；密封的化學(xué)藥品301種（92.6%）；密閉的生物制品2種、化學(xué)藥品21種，共23種（7.1%）；干燥的化學(xué)藥品186種（57.2%）；防潮的化學(xué)藥品31種（9.5%）；防凍的生物制品2種、化學(xué)藥品13種，共15種（4.6%）。

在儲存溫度條件要求中，以常溫最多，其次為0～20 ℃；而在其他儲存條件要求中，以遮光/避光要求最多，密封次之。

2.3 不同劑型藥品儲存溫度要求 不同劑型藥品儲存溫度中以常溫要求最高、＜25 ℃次之。見表1。

2.4 不同劑型藥品儲存年限要求 儲存年限為1年的針劑1種、顆粒3種、其他類型4種，共8種（2.5%）；儲存年限為1.5年的膠囊8種、膠丸2種、顆粒5種、其他類型1種，共16種（4.9%）；儲存年限2年的針劑8種、片劑35種、膠囊12種、膠丸5種、顆粒19種、其他類型8種，共87種（26.8%）；儲存年限2.5年的顆粒12種（3.7%）；儲存年限3年的針劑11種、片劑101種、膠囊30種、膠丸8種、顆粒16種、其他類型17種，共183種（56.3%）；儲存年限＞3年的片劑14種、膠囊5種，共19種（5.8%）。其中不同劑型藥品儲存年限以3年最高，2年次之。

表1 不同劑型藥品儲存溫度要求

3 討論

3.1 門診西藥房藥品儲存存在的不足

3.1.1 硬件設(shè)施不足 由于門診西藥房資金有限，未能建立專門的陰涼庫，炎熱夏季儲存室溫度只能調(diào)整在20～25 ℃。依據(jù)上述藥品說明書中的儲存溫度要求，大部分藥品要求儲存溫度在0～20 ℃，部分藥品甚至要求在0 ℃以下，而門診西藥房的儲存條件明顯難以滿足。此時只能盡量縮短不符合儲存溫度要求藥品的滯留時間，而當(dāng)前要求放置在陰涼處的藥品在超過儲存溫度情況下，其最長保存時間也無具體規(guī)定。相關(guān)研究顯示，對于要求儲存溫度＜5 ℃的藥品，若其長時間放置于25 ℃環(huán)境下降解速度將會明顯升高，其0.5個月的儲存降解量相當(dāng)于5 ℃下8個月的儲存降解量［5］。藥品儲存溫度過高，將會導(dǎo)致藥品產(chǎn)生氧化、分解、差向異構(gòu)等諸多反應(yīng)，造成藥品化學(xué)、物理甚至功效變質(zhì)［6］。當(dāng)前醫(yī)院設(shè)立有專門冰柜，能夠保存儲存溫度＜0 ℃的藥品，然而針對儲存溫度在0～20 ℃的藥品卻不能提供良好的儲存環(huán)境。

3.1.2 藥品儲存項(xiàng)標(biāo)識管理不當(dāng) 藥品儲存項(xiàng)的標(biāo)識包括藥品包裝、標(biāo)簽以及說明書等重要內(nèi)容，而醫(yī)院西藥房藥品儲存標(biāo)識管理仍然存在一些細(xì)節(jié)問題需要改進(jìn)，例如部分藥品以包裝單劑量上的包裝作為相應(yīng)的銷售單元，但其僅在整體包裝上注明儲存條件，而在小件包裝上并未注明，這種標(biāo)識上的漏洞給患者使用過程中造成了一定困擾。同時部分已經(jīng)廢止的儲存條件術(shù)語仍然使用，例如“干燥處”“避光”等相關(guān)詞語，上述詞語很容易造成藥品儲存標(biāo)準(zhǔn)模糊，對藥品儲存管理造成不利影響。

3.2 門診西藥房藥品儲存改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)該立即建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的藥房和藥庫倉儲條件標(biāo)準(zhǔn)，以提高藥品儲存的規(guī)范性、統(tǒng)一性以及協(xié)調(diào)性。針對當(dāng)前醫(yī)院門診西藥房藥品儲存中需要添置各項(xiàng)設(shè)備，應(yīng)盡量滿足藥房儲存設(shè)備的添置要求。醫(yī)院管理部門針對藥品儲存不當(dāng)可能造成的不利后果應(yīng)該有一個正確地認(rèn)識，對藥品使用單位也使用GSP資格認(rèn)證檢查［7］。同時，醫(yī)院管理部門還應(yīng)該加強(qiáng)對藥品儲存養(yǎng)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，從專業(yè)設(shè)備以及人員素質(zhì)上雙管齊下以達(dá)到儲存條件達(dá)標(biāo)、儲存操作達(dá)標(biāo)、儲存管理達(dá)標(biāo)的目的。

3.2.2 加強(qiáng)藥品儲存細(xì)節(jié)管理 應(yīng)該以門診西藥房藥品儲存管理現(xiàn)狀為例，徹底清查當(dāng)前藥品儲存中存在的各項(xiàng)細(xì)節(jié)問題，建立并完善藥品儲存、使用、添補(bǔ)、報(bào)廢等各項(xiàng)管理制度，對出入庫的每一種藥品都建立相應(yīng)的管理檔案，做好藥品記錄工作，將藥品進(jìn)行標(biāo)識，依據(jù)其儲存條件要求置于合適的儲存環(huán)境中，針對不同儲存標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該進(jìn)行分級管理。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的管理人員做好藥品日常檢查、核對工作，確保藥品出入庫記錄真實(shí)、藥品儲存條件適宜。

綜上所述，本研究通過對門診西藥房藥品儲存條件的分析與歸納，發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前門診西藥房藥品儲存中存在的問題，指導(dǎo)了相應(yīng)改進(jìn)措施。醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持長期、嚴(yán)格、嚴(yán)密管理藥品儲存，確保藥品儲存質(zhì)量。

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【中圖分類號】R954

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.008