段素慧（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044000）

?

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用體會(huì)

段素慧
（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 044000）

【摘要】目的 探究應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。分別實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在2 h出血量及24 h出血量方面明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.77%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度為83.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減少患者出血量和提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后24 h出血量超過(guò)500 mL，也是導(dǎo)致死亡的主要原因，以產(chǎn)婦陰道大量出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，危及產(chǎn)婦生命安全［1］。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)的數(shù)量不斷增加，但是手術(shù)后的出血等并發(fā)癥問(wèn)題也越加突出［2］。采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效減少和避免產(chǎn)后出血。為進(jìn)一步研究，對(duì)我院收治的產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦62例進(jìn)行分析，研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～38歲，平均年齡（28.2±3.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦13例，孕周37～42周，包括胎位異常者6例，妊娠期高血壓者4例，妊娠合并子宮瘢痕者13例，巨大兒8例；對(duì)照組年齡24～37歲，平均年齡（27.8±3.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦15例，孕周37～42周，包括胎位異常者5例，妊娠期高血壓者7例，妊娠合并子宮瘢痕者11例，巨大兒8例。兩組患者在年齡、孕周等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1產(chǎn)前干預(yù)

患者在手術(shù)前多數(shù)有緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，多為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)、手術(shù)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及不適感等；針對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，要耐心講解，幫助其消除緊張的情緒，樹(shù)立信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦少食多餐，多食用高熱量的食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡、合理搭配，為行手術(shù)保持體力。

1.2.2產(chǎn)時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)

在產(chǎn)婦分娩前為其建立兩條靜脈通道，備好止血等急救藥物；在產(chǎn)后分娩出胎盤(pán)后為其按摩子宮，待產(chǎn)婦子宮收縮良好后再行其他護(hù)理。

1.2.3產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦分娩后的2 h內(nèi)是出血量最多，也是最嚴(yán)重的時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的出血觀察，及呼吸、心率、血壓的監(jiān)測(cè)，若產(chǎn)婦有出冷汗、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；返回病房后可為產(chǎn)婦按摩子宮，開(kāi)始每30 min按摩1次，4次后改1 h按摩1次，共按摩6次；正確評(píng)估產(chǎn)婦的出血量和子宮收縮情況，當(dāng)產(chǎn)婦出血量超過(guò)400 mL時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即為其建立兩條靜脈通道，并找出出血的原因，遵醫(yī)囑使用止血藥物；若產(chǎn)婦出血超過(guò)500 mL，仍未好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)給予輸血、擴(kuò)容治療。切口處加壓包扎6 h以上，發(fā)現(xiàn)有滲血情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生處理；為減少產(chǎn)后的出血，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)取半臥位，通過(guò)吮吸乳頭刺激宮縮。指導(dǎo)產(chǎn)婦在出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生情況，1個(gè)月之內(nèi)禁止盆浴，2個(gè)月之內(nèi)禁止行房事，出院后仍有出血的情況，應(yīng)及時(shí)入院治療。

1.2.4預(yù)防切口感染

手術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦更換清潔衣物，在手術(shù)中注意無(wú)菌原則，禁止使用已接觸過(guò)宮腔和陰道的器械，及時(shí)吸凈羊水和血液，手術(shù)后使用無(wú)菌切口貼密封切口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量、切口感染及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4護(hù)理滿意度

采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，分為滿意（＞90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（＜80分）。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量情況

實(shí)驗(yàn)組患者在2 h出血量及24 h出血量方面明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量情況

2.2比較兩組患者護(hù)理后滿意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.77%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度為83.87%，兩組產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比（n，%）

3　討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中嚴(yán)重的疾病癥之一，產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的垂體前葉功能減退，出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡［3］。采取積極有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施后，患者在2 h出血量和24 h出血量方面明顯較對(duì)照患者少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者感染率也較對(duì)照組低。相比于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，常規(guī)護(hù)理不具有序貫性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展中的危險(xiǎn)信號(hào)，對(duì)存在的潛在性問(wèn)題不能提前預(yù)知和處理。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)提高護(hù)理人員的警惕性和觀察能力，在充分了解產(chǎn)婦病情的基礎(chǔ)上，更加主動(dòng)、全面、有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，積極配合醫(yī)生的救治。

首先護(hù)理人員要充分掌握分娩的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，掌握產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史、血型、凝血、血常規(guī)等檢查結(jié)果等，針對(duì)可能出現(xiàn)的出血風(fēng)險(xiǎn)制定合理的護(hù)理方案。分娩中為產(chǎn)婦建立兩條以上的靜脈通道，做好呼吸、心率、血氧等生命體征的監(jiān)測(cè)和尿量的觀察，通過(guò)測(cè)量中心靜脈數(shù)值調(diào)節(jié)輸液速度。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效的減少產(chǎn)后出血情況和產(chǎn)后感染，有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，此護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊彩霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111-112.

［2］鐘慧卿，黎美金，李文君，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1208-1209.

［3］周立娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1990-1991.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.157.02