華銀玲

【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者心理情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響作用。方法 77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對(duì)比護(hù)理前后臨床療效。結(jié)果 護(hù)理前后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.4±9.4）分。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態(tài)， 提高護(hù)理質(zhì)量及治療療效。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年糖尿病腎??；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.179

隨著人們生活水平的不斷提高， 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床各大科室廣泛開(kāi)展， 并取得良好的效果。老年糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、患者腎功能不全、尿毒癥呈進(jìn)行性加重等特點(diǎn)， 近幾年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。血液透析是治療老年糖尿病腎病的主要方法， 本組研究中， 通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行護(hù)理， 取得良好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年8月收治的77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 男41例， 女36例；患者年齡65～78歲， 平均年齡（70.8±10.7）歲。大專及以上學(xué)歷27例， 高中或中專學(xué)歷31例， 初中及以下19例。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 受文化程度、聽(tīng)力等因素對(duì)溝通產(chǎn)生影響患者， 年齡<65歲；護(hù)理前1周使用過(guò)抗焦慮、抗抑郁藥物。

1. 3 方法 全部患者均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 患者入院前對(duì)全部護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)， 認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件， 使護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法?；颊呷朐汉?， 護(hù)士主動(dòng)迎接， 引導(dǎo)患者辦理入院及治療相關(guān)手續(xù)。具體如下。

1. 3. 1 了解患者病病情， 制定護(hù)理方案， 根據(jù)患者文化程度制定個(gè)性化健康教育方案， 內(nèi)容包括醫(yī)院資質(zhì)、科室簡(jiǎn)介、醫(yī)生簡(jiǎn)介、住院環(huán)境、血液透析的方法、療效等， 使患者正確認(rèn)識(shí)疾病及治療情況。通過(guò)患者交流會(huì)、講座等方式， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

1. 3. 2 與患者保持積極有效的溝通， 了解患者心理情緒狀態(tài)， 對(duì)負(fù)面情緒給予積極的疏導(dǎo)， 盡量滿足患者的心理需求， 可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)， 指導(dǎo)患者聽(tīng)?wèi)蚯?、看?shū)、讀報(bào)等活動(dòng)， 轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

1. 3. 3 幫助患者完成日常生活， 包括喂飯、喂水， 協(xié)助穿衣等。調(diào)節(jié)患者飲食， 飲食以清淡為宜， 嚴(yán)密觀察患者的血糖情況， 根據(jù)患者飲食及血壓情況， 少用或不用降糖藥及降

壓藥。

1. 3. 4 給予患者適當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理， 定期清潔、消毒病室， 給予開(kāi)窗通風(fēng)， 病室內(nèi)設(shè)置溫濕度劑， 以患者舒適為宜， 調(diào)節(jié)溫濕度。病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、保持安靜， 使患者得到充足的休息。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS焦慮量表對(duì)患者治療前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)分， 本組量表分為4級(jí)評(píng)分， 得出總粗分， 總粗分×1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分， 50分為臨界值。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理主動(dòng)性、心理狀態(tài)改善情況、健康知識(shí)掌握程度等情況， 滿分100分， 得分越高， 滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 患者SAS評(píng)分為（36.4±8.9）分， 護(hù)理后為（21.4± 7.5）分， 護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.4±9.4）分。

3 討論

近幾年， 隨著人口年齡結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)的變化， 老年糖尿病腎病患者發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)， 血液透析是治療糖尿病腎病的有效方法之一， 可有效減緩腎病進(jìn)展， 提高患者的生活質(zhì)量[1]。然而， 隨著血液透析在臨床上的廣泛應(yīng)用， 隨之引起的并發(fā)癥也呈不斷上升的趨勢(shì)， 患者易因?qū)膊〔涣私猓?而產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒， 嚴(yán)重影響治療效果。而老年患者由于其機(jī)體處于衰退狀態(tài)， 使其病情更加復(fù)雜多變， 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[2]。臨床研究指出， 有效的護(hù)理可明顯改善患者臨床癥狀， 糾正患者的不良情緒， 改善預(yù)后， 提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年被廣泛應(yīng)用的臨床的護(hù)理模式， 其對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化， 整合循證醫(yī)學(xué)的理念， 提煉出的一整套護(hù)理方案， 體現(xiàn)了以人為本， 以患者為中心的理念。

本組研究中， 對(duì)老年糖尿病腎病采用血液透析患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)之前， 首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)， 使全部護(hù)士全面掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精神， 并將其貫穿于日常護(hù)理工作中， 并對(duì)日常工進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題， 采取針對(duì)性的護(hù)理措施， 以提高護(hù)理質(zhì)量。在患者初入院時(shí)， 即給予良好的接待， 指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)， 減少患者的陌生感?；颊叱跞朐簳r(shí)， 多會(huì)因疾病、初入陌生環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、緊張、陌生等負(fù)面情緒， 這將嚴(yán)重影響患者的治療依從性， 進(jìn)而影響治療效果[3]。護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)可有效消除患者的不良情緒， 這對(duì)于提高患者治療依從性具有積極意義。針對(duì)患者的病情情況， 制定針對(duì)性的護(hù)理及健康教育方案， 健康教育形式多樣， 配合健康教育手冊(cè)等形式， 使護(hù)理工作更符合患者的具體情況， 易于被患者接受[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心， 注重患者的身心體驗(yàn)， 在護(hù)理過(guò)程中， 不僅要滿足患者的生理需求， 還要滿足患者的心理需求， 從而有效提高護(hù)理的滿意度。本組患者在給予護(hù)理干預(yù)后， 患者焦慮等心理情緒均得到有效改善， 且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態(tài)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 提高患者的治療療效。

參考文獻(xiàn)

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[4] 曹家月， 王永興， 郭梅， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（6）：1067-1069.

[收稿日期：2015-12-14]