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        加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者臨床療效的影響

        2016-07-05 10:40:19齊力
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理臨床療效腦梗死

        齊力

        【摘要】 目的 觀察加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法 82例腦梗死患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各41例。對照組給予神經(jīng)內(nèi)科腦梗死常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予腦梗死康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 4周后觀察組基本痊愈率為92.68%, 高于對照組的85.36%(P<0.05)。隨訪1年觀察組基本痊愈率為97.56%, 高于對照組的87.80%(P<0.05)。結(jié)論 在急性期腦梗死患者常規(guī)治療時加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理能明顯提高患者的臨床療效, 顯著改善預(yù)后, 降低致殘率。

        【關(guān)鍵詞】 腦梗死 ; 康復(fù)護(hù)理; 臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.169

        臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示, 腦梗死占全部腦血管病患者的80%左右[1], 早期對患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)起著重要的作用。本組通過比較研究及早加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對急性期腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年1月收治住院的82例急性期腦梗死患者, 所有患者均經(jīng)急診頭顱CT、MRI等項(xiàng)檢查確診為急性期腦梗死, 患者資料符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議腦卒中患者急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 患者多表現(xiàn)為靜態(tài)或睡眠中發(fā)病、失語、偏癱、感覺障礙等癥, 患者均在發(fā)病后48 h內(nèi)就診, 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分法對患者入院時病情進(jìn)行評估[3]。男49例, 女33例, 年齡51~77歲, 平均年齡62.5歲。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各41例。觀察組中男25例, 女16例, 年齡52~77歲, 平均年齡63.0歲;對照組中男24例, 女17例, 年齡51~76歲, 平均年齡62.0歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 護(hù)理方法 兩組患者入院明確腦梗死診斷后均給予吸氧, 根據(jù)病情配合醫(yī)生予以溶栓、抗血小板聚集、抗凝等改善腦微循環(huán), 給予鈣離子拮抗劑氟桂利嗪、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑胞磷膽堿以活血化瘀、通經(jīng)通絡(luò)中藥、調(diào)整血壓、控制血糖、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持, 防治腦水腫、防治壓瘡、感染、上消化道出血等常規(guī)治療。對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科腦梗死常規(guī)護(hù)理, 包括病情護(hù)理、腦梗死健康教育、心理健康指導(dǎo)、飲食、生活管理等護(hù)理內(nèi)容;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情恢復(fù)情況早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體如下。

        1. 2. 1 康復(fù)護(hù)理 腦梗死患者病情穩(wěn)定后及早加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理, 注意保持患側(cè)癱瘓肢體保持功能位并進(jìn)行肢體的被動訓(xùn)練;及時給予癱瘓肢體局部按摩和對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運(yùn)動, 以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著腦梗死患者行溶栓治療血壓、顱內(nèi)壓穩(wěn)定后, 患者處于恢復(fù)期時, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在密切觀察血壓、心率等生命體征的前提下幫助患者進(jìn)行主動訓(xùn)練, 循序漸進(jìn)地進(jìn)行自我上下肢活動、翻身、健側(cè)肢體主動翻身。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動, 以幫助患者改善血循環(huán), 消除浮腫, 平臥床時可主動屈伸手臂運(yùn)動, 伸屈手腕和并攏、撐開手指, 練習(xí)手抓乒乓球、小鐵球等。當(dāng)患者能下床時, 護(hù)理人員要注意預(yù)防患者摔傷, 應(yīng)攙扶患者坐椅子上做提腿、伸膝和扶物站立等活動, 以防止心血管機(jī)能減退, 逐漸邁步走路并做上肢鍛煉。

        1. 2. 2 鍛煉護(hù)理 鍛煉時應(yīng)有意使患肢負(fù)重, 護(hù)理人員指導(dǎo)患者活動量應(yīng)逐漸增加, 幫助患者克服急于求成的心理, 注意掌握活動時間及活動量, 以使患者不宜過度疲勞為宜。對于語言障礙的患者進(jìn)行語言訓(xùn)練, 從練習(xí)發(fā)音開始, 然后循序漸進(jìn)的進(jìn)行單字咬字、語言糾正、讀字訓(xùn)練。對于后遺癥期的患者, 指導(dǎo)患者使用各種輔助訓(xùn)練用具進(jìn)行日常生活功能鍛煉, 指導(dǎo)患者以健側(cè)帶動患側(cè), 做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練等全身運(yùn)動, 隨著病情恢復(fù), 適當(dāng)參加家務(wù)勞動, 逐漸達(dá)到日常生活自理。

        1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NIHSS評分對患者進(jìn)行療效評定。若患者功能缺損評分減少91%~100%, 病殘程度為0為基本痊愈;若患者功能缺損評分減少18%~90%, 病殘程度為1~3級

        為有效;若患者功能缺損評分減少≤17%或較治療前增加為無效??傆行?(基本痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組治療4周后基本痊愈35例, 有效3例, 無效3例, 基本痊愈率為92.68%;對照組基本痊愈31例, 有效4例, 無效6例, 基本痊愈率為85.36%。觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組隨訪1年基本痊愈38例, 有效2例, 無效1例, 基本痊愈率為97.56%;對照組基本痊愈33例, 有效3例, 無效5例, 基本痊愈率為87.80%。觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3 小結(jié)

        雖然通過常規(guī)的藥物治療、介入溶栓治療腦梗死, 患者可取得較好的療效, 但仍有部分患者遺留不同程度的功能缺損, 而早期康復(fù)護(hù)理能有效地促進(jìn)急性期腦梗死患者腦功能重塑, 也是對后遺癥唯一有效的方法。

        總之, 在常規(guī)治療急性腦梗死時及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能顯著提高療效, 降低致殘率, 值得在臨床治療中廣泛推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 733-735.

        [2] 姜鴻, 趙海霞. 護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動性失語患者語言康復(fù)的影響. 臨床護(hù)理雜志, 2011(4):25-26.

        [3] 鄭明明. 淺談護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動性失語患者語言康復(fù)的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(4):264.

        [收稿日期:2015-12-28]

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