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        曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估

        2016-07-05 04:41:16馮永萌賀延奇
        中國實用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:曲美他嗪心力衰竭

        馮永萌 賀延奇

        【摘要】 目的 探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效。方法 92例缺血性心肌病心力衰竭患者, 根據(jù)入院時間分為治療組與對照組, 各46例。對照組行常規(guī)抗心力衰竭治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療, 比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的臨床治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組治療后的左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)優(yōu)于治療前及對照組治療后, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療后均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。結(jié)論 在缺血性心肌病心力衰竭臨床治療中, 采用曲美他嗪, 提高了臨床治療效果, 改善了患者的心臟功能, 值得在臨床中推廣應用。

        【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪;缺血性心肌?。恍牧λソ?/p>

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.120

        缺血性心肌病心力衰竭屬于冠心病的一種, 預后差、致死率高, 臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心臟增大等, 該病直接影響著患者的生活質(zhì)量, 同時其臨床治療難度相對較高[1]。近幾年, 隨著新型藥物的增多, 在冠心病治療過程中, 曲美他嗪的療效較為顯著, 它不僅緩解心肌損害, 還增加心肌的耐受力。本文分析了92例缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床治療效果, 療效確切, 具體內(nèi)容報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2014年5月收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象, 男47例, 女45例;平均年齡(57.5±2.5)歲;49例心功能Ⅲ級, 43例心功能Ⅳ級;13例伴有肝腎功能障礙, 18例伴有糖尿病, 26例伴有低血壓。所有患者診斷均符合WHO制定的缺血性心肌病標準, 隨機分為治療組和對照組, 各46例。

        1. 2 方法 對照組實施常規(guī)治療, 給予單硝酸異山梨醇酯30 mg, 1次/d;轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利2 mg, 1次/d;美托洛爾, 25 mg/次, 2次/d;阿司匹林, 100 mg/次, 1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療, 20 mg/次, 3次/d, 共3個月。

        1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 觀察兩組的臨床療效及治療前后LVESD、LVEDD、LVEF的變化情況。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。顯效:心功能提高≥2級;有效:心功能提高<2級:無效:患者心功能無變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組臨床治療效果比較 治療組的臨床治療總有效率為95.65%, 對照組為69.57%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組治療前后各項指標比較 治療后治療組的LVESD、LVEDD、LVEF優(yōu)于治療前及對照組治療后, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組不良反應比較 治療后, 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。治療組出現(xiàn)2例不良反應, 均為輕微胃腸道反應, 經(jīng)針對治療后, 不良反應消失。

        3 討論

        缺血性心肌病是冠心病的一種, 臨床癥狀為心律失常、心力衰竭, 其發(fā)病機制為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化, 由于病情較重、發(fā)展迅速, 并且患者年齡相對較大, 機體功能較差, 從而增加了治療風險, 同時, 其致死與致殘率均相對較高。目前, 缺血性心肌病的高發(fā)人群為老年人, 近幾年, 其發(fā)病率逐年增加, 造成此情況的原因為飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化的深入[3]。為了改善患者的生存質(zhì)量, 此疾病的治療工作得到了醫(yī)護人員的廣泛關(guān)注, 常見的治療方法為藥物及手術(shù)治療, 藥物主要有硝酸酯類、洋地黃類、利尿劑等, 但治療效果普遍較差。

        通過國內(nèi)外學者的研究, 新型的治療藥物逐漸增多, 進而為冠心病治療提供了可靠的保障。將曲美他嗪用于臨床治療, 患者的心功能等級明顯提升, 同時各項指標均優(yōu)于治療前[4]。

        本研究中, 行曲美他嗪治療的治療組患者的臨床治療總有效率為95.65%, 高于對照組的69.57%(P<0.05)。因此, 曲美他嗪對心肌功能的改善有著積極的作用, 均衡了心肌細胞內(nèi)糖脂代謝。通常情況下, 游離脂肪酸在心臟能量中所占的比重為65%左右, 但糖尿病患者由于受游離脂肪酸的影響, 機體代謝情況發(fā)生了變化, 游離脂肪酸在心臟能量中所占的比重>90%, 極易引發(fā)心臟類疾病[5]。根據(jù)我國學者研究報道顯示, 曲美他嗪治療冠心病效果顯著, 同時, 臨床研究表明, 曲美他嗪可以充分發(fā)揮抗缺血作用, 對心力衰竭癥狀實現(xiàn)了有效的改善, 并且減輕了患者的呼吸困難、下肢浮腫等;再者, 曲美他嗪有著顯著的抗心絞痛效果。

        綜上所述, 曲美他嗪改善了缺血性心肌病致心力衰竭患者的心臟功能, 降低了LVESD、LVEDD, 提高了LVEF, 并且未出現(xiàn)嚴重的不良反應。曲美他嗪的臨床應用具有一定的安全性與高效性, 值得在臨床中推廣。

        參考文獻

        [1] 吳子承.曲美他嗪治療75例缺血性心肌病致心力衰竭臨床療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013(2):92-93.

        [2] 樊曉洋.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013, 15(9):45-46.

        [3] 李錦繡, 吳勝本, 郭建峰.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中華全科醫(yī)學, 2013(7):1122-1123.

        [4] 高艷紅, 李春生, 宋亞輝, 等.曲美他嗪治療缺血性心肌病并心力衰竭臨床療效.臨床醫(yī)學, 2009(8):36-37.

        [5] 彭澍, 吳平生.曲美他嗪治療中國人群非缺血性心肌病慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析.臨床薈萃, 2011(21):1848-1851.

        [收稿日期:2015-12-21]

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