肖萍萍

【摘要】 目的 探討卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效。方法 150例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組75例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療， 觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療卵巢囊腫患者取得了良好的臨床效果， 極大縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間， 安全微創(chuàng)， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.053

卵巢囊腫是一種女性生殖器官出現(xiàn)的良性腫瘤， 是婦科常見病和多發(fā)病， 會(huì)導(dǎo)致患者不孕不育、容顏提早衰老、孕早期流產(chǎn)、難產(chǎn)等， 囊腫破裂時(shí)對(duì)患者的生命安全是極大的威脅[1]。選擇75例在本院接受治療的卵巢囊腫患者為研究對(duì)象， 探討卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2015年6月在本院接受治療的卵巢囊腫患者150例為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。對(duì)照組患者年齡20～50歲， 平均年齡（35.3±8.1）歲；觀察組患者年齡19～52歲， 平均年齡（37.2±7.8）歲。兩組研究對(duì)象的年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法[2] 對(duì)照組給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療：使用2%利多卡因（華北制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20044620）為患者進(jìn)行硬膜外麻醉， 實(shí)行常規(guī)的開腹手術(shù)， 包括卵巢囊腫剝離術(shù)、卵巢切除術(shù)、附件切除術(shù)和卵巢囊腫穿刺術(shù)。

觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療：麻醉方法選用濃度為2%的利多卡因完成氣管內(nèi)插管和全身麻醉， 患者的手術(shù)姿勢(shì)為頭低臀高， 膀胱截石位， 用氣腹針穿刺建立氣腹并維持氣腹壓力范圍為12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 從臍部的觀察孔將25°的廣角腹腔鏡放入患者的腹部， 在腹腔鏡下探查患者的盆腔、腹腔， 觀察患者卵巢囊腫的體積大小、活動(dòng)度、囊腫表面是否有贅生物， 確定囊腫類型為良性后可以繼續(xù)進(jìn)行。如果觀察到患者有嚴(yán)重的盆腔粘連情況， 則需在左側(cè)臍韌帶外側(cè)部位插入5 mm的套管穿刺針；如果觀察到患者有銳性或者鈍性分離的盆腔粘連， 則需用鉗將卵巢囊腫撬起來放在子宮上方， 用單極電凝鉤切2 cm左右的卵巢皮質(zhì)至囊壁， 使用吸引器頭行鈍性分離， 將囊腫完整地剝除。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床療效指標(biāo)， 包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療設(shè)備[4]， 手術(shù)采用冷光源照明， 將直徑為3～10 mm的鏡頭置入患者腹腔， 可將視野放大6～8倍， 光導(dǎo)纖維將鏡頭拍攝的圖像傳到信號(hào)處理系統(tǒng)， 醫(yī)生可在監(jiān)視器上清晰地看到患者不同角度的卵巢圖像， 充分了解患者卵巢囊腫病變體積和程度， 有助于醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷， 腹腔鏡手術(shù)所用的器械是特殊的氣腹針， 對(duì)患者的創(chuàng)傷較小， 有利于患者術(shù)后的恢復(fù)[5]。

本研究中腹腔鏡手術(shù)取得的治療效果與開腹手術(shù)同樣可靠、準(zhǔn)確， 且微創(chuàng)傷口大大縮短了手術(shù)時(shí)間， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間僅為（72.6±9.2）min， 較對(duì)照組減少了約12 min， 對(duì)于患者和醫(yī)生都是十分有利的；觀察組患者手術(shù)中的出血量也得以大大減少， 較對(duì)照組減少了35 ml左右， 減輕了對(duì)于患者卵巢的干擾程度。觀察組患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組患者：觀察組患者手術(shù)后能在較短時(shí)間內(nèi)完成肛門排氣， 比對(duì)照組早了將近8 h；觀察組患者手術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早了13 h；住院時(shí)間比對(duì)照組患者縮短了4.5 d；住院費(fèi)用比對(duì)照組患者節(jié)省了近2500元。

綜上所述， 腹腔鏡應(yīng)用于治療卵巢囊腫患者取得了良好的臨床效果， 極大縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間， 安全微創(chuàng)， 大大減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶桂娥， 蘇衛(wèi)華. 腹腔鏡手術(shù)治療巨大卵巢囊腫31例的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2010， 29（15）：69-70.

[2] 吳金鳳， 馬愛珍. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析. 腹腔鏡外科雜志， 2011， 16（1）：58-60.

[3] 李秋梅. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效及對(duì)卵巢功能的影響. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 24（7）：3221-3222.

[4] 邱桂香. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對(duì)比分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（4）：46-47.

[5] 毛芬. 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析. 中外醫(yī)療， 2012， 31（3）：14-16.

[收稿日期：2015-12-11]