李永芹

身心護(hù)理在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李永芹

[關(guān)鍵詞]身心護(hù)理；泌尿科；微創(chuàng)手術(shù)

手術(shù)事件、手術(shù)室環(huán)境等都能使手術(shù)患者出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，如果應(yīng)激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，不但會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)對(duì)手術(shù)的有效開(kāi)展造成影響[1]。身心護(hù)理是一種個(gè)性化、整體、有效、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，能讓手術(shù)成功率得到有效提升。我院在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理取得了比較理想的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月至2015年1月泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者100例，其中男性74例，女性26例，年齡18～77歲，平均(35.2±2.7)歲。將全部患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予身心護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前訪視中行為要得體，穿工作裝，稱(chēng)呼患者要親切，而且應(yīng)該在比較輕松的氛圍中進(jìn)行，使護(hù)患之間的距離更近，患者能夠信任護(hù)理人員。對(duì)患者的病歷進(jìn)行查閱，對(duì)患者的基本信息情況進(jìn)行核對(duì)。擬定手術(shù)名稱(chēng)和麻醉方式，對(duì)患者的各項(xiàng)功能狀況和臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了解，同時(shí)還需要對(duì)患者的社會(huì)背景狀況進(jìn)行了解[1]。護(hù)理人員要向主管醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)情況的了解，如手術(shù)路徑、麻醉方式、特殊體位、敷料以及特殊設(shè)備等；另外還需要對(duì)患者的精神狀態(tài)、術(shù)中可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了解。術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行訪視，護(hù)理人員向患者進(jìn)行自我介紹，告知患者相關(guān)的信息，對(duì)患者提出的疑問(wèn)詳細(xì)解答，同時(shí)對(duì)患者的各方面信息進(jìn)行了解和評(píng)估。結(jié)合患者的具體情況來(lái)向患者告知病情、手術(shù)的意義以及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)；向患者簡(jiǎn)單講解麻醉相關(guān)的知識(shí)，緩解患者的恐懼感。通過(guò)成功案例的講解，使患者的安全感和信心得到有效提升，從而使患者能保持良好的心態(tài)來(lái)接受手術(shù)。結(jié)合手術(shù)類(lèi)型和收集到的相關(guān)資料，來(lái)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施。(2)術(shù)中護(hù)理：在接患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，要對(duì)碰撞和顛簸進(jìn)行有效控制，室內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度要合理設(shè)置。入室后護(hù)理人員要和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流溝通。在具體的護(hù)理操作中動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，而且還需要對(duì)附帶的X線片、CT片以及病歷進(jìn)行檢查和核對(duì)。術(shù)中全程陪護(hù)患者，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的情況、麻醉師以及手術(shù)醫(yī)生，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，告知患者術(shù)中配合和麻醉配合。將患者的領(lǐng)口松開(kāi)，讓患者能更好呼吸；當(dāng)患者出現(xiàn)口干舌燥時(shí)，可以利用濕棉球來(lái)對(duì)患者的口唇進(jìn)行濕潤(rùn)。在體位擺放前，應(yīng)在頭架、腿架等器械上增加襯墊，從而讓患者的不適感得到有效減緩，避免壓迫患者的血管和神經(jīng)。泌尿微創(chuàng)手術(shù)中一般都需要暴露患者的隱私部位，患者會(huì)感到自己的尊嚴(yán)喪失，并且感到害羞，所以護(hù)理人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)瑫r(shí)對(duì)暴露范圍進(jìn)行有效控制，對(duì)患者的自尊心進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)患者選擇截石位時(shí)，要用棉墊保護(hù)患者的腘窩部，防止腘窩神經(jīng)和血管受到損傷；麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助麻醉師將患者體位擺好，而且要讓患者的體位保持不動(dòng)，從而讓麻醉能有效實(shí)施。術(shù)中要對(duì)談話進(jìn)行有效控制，輕聲告知患者可能出現(xiàn)的感覺(jué)，術(shù)后要及時(shí)將手術(shù)情況告知患者，使患者的緊張情緒能得到緩解，患者心理感覺(jué)到舒適。術(shù)中護(hù)理人員要和醫(yī)生配合，要對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還需要對(duì)儀器設(shè)備的性能進(jìn)行仔細(xì)檢查，在出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)給予有效的處理措施，從而讓手術(shù)能順利實(shí)施。手術(shù)結(jié)束后要利用生理鹽水對(duì)患者皮膚上的消毒液和血跡進(jìn)行擦拭，協(xié)助患者取平臥位，對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，避免患者出現(xiàn)體位性低血壓，協(xié)助患者蓋好被單或者穿好衣服。過(guò)床時(shí)不能出現(xiàn)劇烈震動(dòng)引起患者的不適，另外要和病房護(hù)理人員認(rèn)真做好交接班工作[2]。(3)術(shù)后隨訪：通過(guò)術(shù)后隨訪能對(duì)術(shù)中護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，如果患者知道手術(shù)室護(hù)理人員依然比較關(guān)注他的術(shù)后恢復(fù)情況，患者就會(huì)感覺(jué)到愉悅，進(jìn)而讓患者更好康復(fù)。術(shù)后第2天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，特殊患者則隨時(shí)隨訪，告知患者及其家屬手術(shù)情況，同時(shí)給予術(shù)后指導(dǎo)。對(duì)患者有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)了解。通過(guò)隨訪來(lái)對(duì)術(shù)中護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，從而讓手術(shù)護(hù)理質(zhì)量能得到有效提升。

1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用自制調(diào)查表來(lái)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3討論

泌尿微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理就是針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)前后手術(shù)、麻醉對(duì)患者引起的生理和心理功能紊亂而給予的各種護(hù)理干預(yù)。在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理，可以讓護(hù)理的連續(xù)性和完整性得到保證，讓患者能以最佳的狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和鼓勵(lì)，從而讓手術(shù)能更好地實(shí)施，讓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓患者更快康復(fù)。應(yīng)用身心護(hù)理能有效改善患者的心理狀況和生理狀況，降低因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致的心率增加、血壓上升等現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。

本研究中對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予身心護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明[3]，在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理，為手術(shù)的有效開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)，使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭振杰. 泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(3):113-114. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.096.

[2]張蓉虹，徐國(guó)江. 泌尿微創(chuàng)室的護(hù)理管理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(23):91-92. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.048.

[3]蘇艷秀，文藝燕，唐露璐，等. 泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(11):52-53.

(本文編輯：林永麗)

[作者單位]264100山東 煙臺(tái)，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472.92

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.028

(收稿日期：2015-11-20)

·臨床醫(yī)學(xué)··短篇論著·