周海燕，趙　峰，馬紅英，曹曉冰，張玉仙，盧　芳，楊書玲

兩種類型電子血壓計在門診高血壓病患者中的應(yīng)用比較

周海燕，趙峰，馬紅英，曹曉冰，張玉仙，盧芳，楊書玲

[關(guān)鍵詞]無汞；腕式電子血壓計；臂式電子血壓計；高血壓

高血壓病患者的血壓測量是臨床工作中一項重要的操作，可以協(xié)助診斷高血壓病以及評價用藥效果。近年來，電子血壓計廣泛應(yīng)用于臨床，其性能不斷提升。本院在臨床上發(fā)現(xiàn)腕式及臂式電子血壓計對不同的高血壓病患者進(jìn)行血壓測量時，其測量結(jié)果值有時有不同程度的差異。筆者通過對比2種電子血壓計和傳統(tǒng)臺式血壓計的測量結(jié)果以觀察不同電子血壓計在血壓測量中的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2015年1月5日至2016年5月9日來我院體檢或就診的正常血壓及不同血壓值區(qū)間的高血壓患者，依據(jù)高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)分為4組，其中正常血壓組519例，高血壓1級組415例，高血壓2級組337例，高血壓3級組267例，分別采用不同血壓計測量血壓，并記錄于數(shù)據(jù)庫中。

表1　研究對象基本資料(例)

1.2測量工具(1)臺式血壓計一部(飛魚牌)；(2)腕式電子血壓計1部(日本生產(chǎn)的“OMRon”HEM-6021)；(3)臂式電子血壓計1部(日本生產(chǎn)的“OMRon”HEM-7112)。

1.3測量方法固定人(經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的熟練護(hù)士1人)、

表23種類型血壓計測量值分析(mmHg，x±s)

測血壓方式正常血壓組(n=519)高血壓病1級組(n=415)高血壓病2級組(n=337)高血壓病3級組(n=267)收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓臺式血壓計115.2±14.373.5±8.5149.5±5.978.6±11.6169.0±5.884.7±14.7195.1±9.189.8±17.1腕式血壓計115.4±14.473.5±8.7149.5±5.878.7±11.6169.0±5.984.8±14.6195.2±9.089.9±17.0臂式血壓計115.9±14.273.8±8.6149.4±5.979.9±11.5169.1±5.886.0±14.7196.1±8.781.6±17.2

注：1 mmHg=0.133 kPa

固定部位(所有患者均采用裸露的上臂和腕部為測量部位)、固定體位(所有患者均使用坐位)、固定上述血壓計。為提高準(zhǔn)確性，每位患者連續(xù)測量2次，中間間歇3 min，數(shù)值取平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用重復(fù)測量方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

不同組別的血壓測量值水平分別列于表2；各組別血壓測量值對比，臺式血壓計、腕式血壓計與臂式血壓計之間，血壓測量值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

汞，俗稱水銀，是唯一在常溫下能夠蒸發(fā)的液體金屬，且隨著溫度的升高，其蒸發(fā)速度也愈發(fā)加快，可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑侵入機(jī)體。微小劑量的汞即能對人體健康造成危害，并且會通過影響微生物對環(huán)境造成損害。汞污染的持久性，生物累積性和生物擴(kuò)大性，使得汞對環(huán)境和人體健康具有很大影響，因此汞污染已經(jīng)成為全球性問題。為防止汞污染情況惡化，減少汞污染對環(huán)境的破壞和對人類健康的影響，包括中國和美國在內(nèi)的140多個國家經(jīng)過4年多的談判，于2013年1月19日就首個防治汞污染的國際公約——《水俁公約》達(dá)成共識，并在2013年10月11日閉幕的由聯(lián)合國規(guī)劃署主辦的《水俁公約》外交全權(quán)大會上最終簽署。公約規(guī)定，各國在2020年之前禁止一系列含汞產(chǎn)品的生產(chǎn)和貿(mào)易，包括含汞的電池、開關(guān)、節(jié)能燈、肥皂以及化妝品等。同時，使用汞的溫度計和血壓儀也應(yīng)在2020年之前被逐漸取代[2-3]。

我國有數(shù)百萬醫(yī)護(hù)人員和2.6億高血壓患者，大量的含汞血壓計被這一群體使用，汞泄露和威脅人身健康事件時有發(fā)生，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供一個綠色安全的無汞醫(yī)療環(huán)境勢在必行，建設(shè)無汞醫(yī)院首當(dāng)其沖要逐步淘汰水銀柱血壓計等含汞醫(yī)療器械。目前國內(nèi)已上市的無汞電子血壓計不少，由于電子血壓計種類較多，對于采用了不同原理的電子血壓計性能不夠了解，無法選擇。有研究表明，腕式電子血壓計和汞柱式血壓計測量結(jié)果接近[4]，本研究結(jié)果與此相符，而臂式電子血壓計與汞柱式血壓計測量結(jié)果亦無明顯差異，而腕式血壓計同臂式電子血壓計之間測量結(jié)果尚未有人專門比較[5]。

本課題選擇不同原理的電子血壓計在門診高血壓患者中進(jìn)行對照研究，明確不同的電子血壓計與汞柱式傳統(tǒng)臺式血壓計相比較的準(zhǔn)確性，以及腕式和臂式電子血壓計之間孰優(yōu)孰劣。對于醫(yī)院今后在全院臨床科室逐步使用電子血壓計替代水銀柱血壓計過程中具有指導(dǎo)意義，同時對于指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的電子血壓計進(jìn)行家庭自測血壓也具有指導(dǎo)意義。

本研究結(jié)果表明，目前我院門診各診室使用的電子血壓計與傳統(tǒng)汞柱式血壓計有相似的準(zhǔn)確性，腕式電子血壓計與臂式電子血壓計測量血壓的準(zhǔn)確性無明顯差異，門診醫(yī)師及其患者可以根據(jù)自身情況和方便性，及患者自身喜好、傾向性自由選擇合適的血壓計。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭濤，楊向東，夏青.電子血壓計和汞柱式血壓計測量血壓的差異性分析[J] ．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(11)：9-10.DOI：1008-9993(2008)6A-0009-0.

[2]劉麒麟，葉佳，文曰，等.令人擔(dān)憂的醫(yī)用汞污染[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011，(21)：204-206.

[3]韓雪.水俁公約控汞刻不容緩[J]. 中國民商， 2013，(5)：74-76.

[4]成果.門診血壓測量中應(yīng)用腕式電子血壓計的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)， 2014，(6)：8-9.DOI:10.3969/J.ISSN.1676-93162014.06.004.

[5]湯澤萍，王文娟.老年高血壓患者清晨平均血壓達(dá)標(biāo)與清晨診室血壓達(dá)標(biāo)心血管事件發(fā)生率的比較[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(2)：172-173.

(本文編輯：張陣陣)

[基金項目]上海市虹口區(qū)衛(wèi)生計劃生育委員會醫(yī)學(xué)科研課題(虹衛(wèi)1403-19)

[作者單位]200081上海，解放軍第四一一醫(yī)院

[通信作者]趙峰，電子信箱：fengzi2@126.com

[中圖分類號]R541.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.029

(收稿日期：2016-03-20)

·臨床醫(yī)學(xué)··短篇論著·