周海燕，趙　峰，馬紅英，曹曉冰，張玉仙，盧　芳，楊書玲

兩種類型電子血壓計(jì)在門診高血壓病患者中的應(yīng)用比較

周海燕，趙峰，馬紅英，曹曉冰，張玉仙，盧芳，楊書玲

[關(guān)鍵詞]無汞；腕式電子血壓計(jì)；臂式電子血壓計(jì)；高血壓

高血壓病患者的血壓測(cè)量是臨床工作中一項(xiàng)重要的操作，可以協(xié)助診斷高血壓病以及評(píng)價(jià)用藥效果。近年來，電子血壓計(jì)廣泛應(yīng)用于臨床，其性能不斷提升。本院在臨床上發(fā)現(xiàn)腕式及臂式電子血壓計(jì)對(duì)不同的高血壓病患者進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，其測(cè)量結(jié)果值有時(shí)有不同程度的差異。筆者通過對(duì)比2種電子血壓計(jì)和傳統(tǒng)臺(tái)式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果以觀察不同電子血壓計(jì)在血壓測(cè)量中的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2015年1月5日至2016年5月9日來我院體檢或就診的正常血壓及不同血壓值區(qū)間的高血壓患者，依據(jù)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4組，其中正常血壓組519例，高血壓1級(jí)組415例，高血壓2級(jí)組337例，高血壓3級(jí)組267例，分別采用不同血壓計(jì)測(cè)量血壓，并記錄于數(shù)據(jù)庫中。

表1　研究對(duì)象基本資料(例)

1.2測(cè)量工具(1)臺(tái)式血壓計(jì)一部(飛魚牌)；(2)腕式電子血壓計(jì)1部(日本生產(chǎn)的“OMRon”HEM-6021)；(3)臂式電子血壓計(jì)1部(日本生產(chǎn)的“OMRon”HEM-7112)。

1.3測(cè)量方法固定人(經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的熟練護(hù)士1人)、

表23種類型血壓計(jì)測(cè)量值分析(mmHg，x±s)

測(cè)血壓方式正常血壓組(n=519)高血壓病1級(jí)組(n=415)高血壓病2級(jí)組(n=337)高血壓病3級(jí)組(n=267)收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓臺(tái)式血壓計(jì)115.2±14.373.5±8.5149.5±5.978.6±11.6169.0±5.884.7±14.7195.1±9.189.8±17.1腕式血壓計(jì)115.4±14.473.5±8.7149.5±5.878.7±11.6169.0±5.984.8±14.6195.2±9.089.9±17.0臂式血壓計(jì)115.9±14.273.8±8.6149.4±5.979.9±11.5169.1±5.886.0±14.7196.1±8.781.6±17.2

注：1 mmHg=0.133 kPa

固定部位(所有患者均采用裸露的上臂和腕部為測(cè)量部位)、固定體位(所有患者均使用坐位)、固定上述血壓計(jì)。為提高準(zhǔn)確性，每位患者連續(xù)測(cè)量2次，中間間歇3 min，數(shù)值取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不同組別的血壓測(cè)量值水平分別列于表2；各組別血壓測(cè)量值對(duì)比，臺(tái)式血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)與臂式血壓計(jì)之間，血壓測(cè)量值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

汞，俗稱水銀，是唯一在常溫下能夠蒸發(fā)的液體金屬，且隨著溫度的升高，其蒸發(fā)速度也愈發(fā)加快，可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑侵入機(jī)體。微小劑量的汞即能對(duì)人體健康造成危害，并且會(huì)通過影響微生物對(duì)環(huán)境造成損害。汞污染的持久性，生物累積性和生物擴(kuò)大性，使得汞對(duì)環(huán)境和人體健康具有很大影響，因此汞污染已經(jīng)成為全球性問題。為防止汞污染情況惡化，減少汞污染對(duì)環(huán)境的破壞和對(duì)人類健康的影響，包括中國和美國在內(nèi)的140多個(gè)國家經(jīng)過4年多的談判，于2013年1月19日就首個(gè)防治汞污染的國際公約——《水俁公約》達(dá)成共識(shí)，并在2013年10月11日閉幕的由聯(lián)合國規(guī)劃署主辦的《水俁公約》外交全權(quán)大會(huì)上最終簽署。公約規(guī)定，各國在2020年之前禁止一系列含汞產(chǎn)品的生產(chǎn)和貿(mào)易，包括含汞的電池、開關(guān)、節(jié)能燈、肥皂以及化妝品等。同時(shí)，使用汞的溫度計(jì)和血壓儀也應(yīng)在2020年之前被逐漸取代[2-3]。

我國有數(shù)百萬醫(yī)護(hù)人員和2.6億高血壓患者，大量的含汞血壓計(jì)被這一群體使用，汞泄露和威脅人身健康事件時(shí)有發(fā)生，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供一個(gè)綠色安全的無汞醫(yī)療環(huán)境勢(shì)在必行，建設(shè)無汞醫(yī)院首當(dāng)其沖要逐步淘汰水銀柱血壓計(jì)等含汞醫(yī)療器械。目前國內(nèi)已上市的無汞電子血壓計(jì)不少，由于電子血壓計(jì)種類較多，對(duì)于采用了不同原理的電子血壓計(jì)性能不夠了解，無法選擇。有研究表明，腕式電子血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果接近[4]，本研究結(jié)果與此相符，而臂式電子血壓計(jì)與汞柱式血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果亦無明顯差異，而腕式血壓計(jì)同臂式電子血壓計(jì)之間測(cè)量結(jié)果尚未有人專門比較[5]。

本課題選擇不同原理的電子血壓計(jì)在門診高血壓患者中進(jìn)行對(duì)照研究，明確不同的電子血壓計(jì)與汞柱式傳統(tǒng)臺(tái)式血壓計(jì)相比較的準(zhǔn)確性，以及腕式和臂式電子血壓計(jì)之間孰優(yōu)孰劣。對(duì)于醫(yī)院今后在全院臨床科室逐步使用電子血壓計(jì)替代水銀柱血壓計(jì)過程中具有指導(dǎo)意義，同時(shí)對(duì)于指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭自測(cè)血壓也具有指導(dǎo)意義。

本研究結(jié)果表明，目前我院門診各診室使用的電子血壓計(jì)與傳統(tǒng)汞柱式血壓計(jì)有相似的準(zhǔn)確性，腕式電子血壓計(jì)與臂式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性無明顯差異，門診醫(yī)師及其患者可以根據(jù)自身情況和方便性，及患者自身喜好、傾向性自由選擇合適的血壓計(jì)。

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[3]韓雪.水俁公約控汞刻不容緩[J]. 中國民商， 2013，(5)：74-76.

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[5]湯澤萍，王文娟.老年高血壓患者清晨平均血壓達(dá)標(biāo)與清晨診室血壓達(dá)標(biāo)心血管事件發(fā)生率的比較[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(2)：172-173.

(本文編輯：張陣陣)

[基金項(xiàng)目]上海市虹口區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)學(xué)科研課題(虹衛(wèi)1403-19)

[作者單位]200081上海，解放軍第四一一醫(yī)院

[通信作者]趙峰，電子信箱：fengzi2@126.com

[中圖分類號(hào)]R541.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.029

(收稿日期：2016-03-20)

·臨床醫(yī)學(xué)··短篇論著·