何　花，董大立，蔣谷芬

八段錦對氣郁質銀屑病病人生活質量的影響

何花，董大立，蔣谷芬

摘要：[目的]探討八段錦對氣郁質銀屑病病人生活質量的影響。[方法]將76例氣郁質銀屑病病人隨機分為試驗組和對照組各38例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上采用八段錦進行運動干預，分別在入院第1天、干預第2周及病人出院第4周應用銀屑病皮損面積與嚴重性指數(shù)(PASI)及健康調查簡表(SF-36)評價兩組病人的臨床癥狀改善情況和生活質量。[結果]干預第2周及病人出院第4周，試驗組病人PASI評分及SF-36生活質量量表總分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]八段錦可有效改善氣郁質銀屑病病人的臨床癥狀，提高其生活質量。

關鍵詞：八段錦；氣郁質銀屑??；生活質量；臨床癥狀；運動干預

中醫(yī)學認為:七情內傷是銀屑病的發(fā)病因素之一，情志內傷，郁而化火，肌膚失養(yǎng)，而發(fā)此病[1]。氣郁質具有抑郁、緊張和對外界環(huán)境及精神刺激適應能力差的特點，為銀屑病的易發(fā)體質之一。八段錦作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動療法，在練習過程中將身、心、息三者合一，使人體內達到和諧統(tǒng)一，有獨特的強身健體作用[2]。本研究將八段錦應用于氣郁質銀屑病病人中，探討其對病人生活質量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2014年7月—2015年6月在我院住院的76例氣郁質銀屑病病人為研究對象。診斷標準根據(jù)《中醫(yī)外科學》[3](第9版)中關于銀屑病的診斷標準并參考中華中醫(yī)藥學會2009年4月頒布的《中醫(yī)體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)》和《中醫(yī)體質測評量表》[4]。納入標準：①符合銀屑病的診斷標準；②依從性好，自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①伴有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；②有意識障礙、精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組各38例。試驗組：男20例，女18例；年齡32歲～63歲(47.8歲±4.2歲)；病程(4.6±1.7)年。對照組：男21例，女17例；年齡29歲～65歲(48.7歲±5.2歲)；病程(4.7±1.2)年。兩組病人性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組病人給予基礎護理、心理護理、皮膚護理、飲食護理、口腔護理、健康教育等常規(guī)護理。試驗組病人在常規(guī)護理的基礎上增加八段錦的干預。八段錦采用國家體育總局健身氣功管理中心組織編創(chuàng)的健身氣功·八段錦，對病人進行3d的動作指導，并講解八段錦的功效，發(fā)放八段錦光盤和教材，通過自己練習達到熟練掌握的程度。每周練習八段錦5 d，每天練習2遍，每做完一遍休息5 min，一共練習40 min，每周集中練習1次。連續(xù)練習2周為1個周期，共進行2個周期。

1.2.2評價方法①銀屑病皮損面積與嚴重性指數(shù)(PASI)。兩組病人于入院第1天、干預后第2周、出院后第4周分別進行PASI評分，比較兩組病人干預前后的PASI評分。②生活質量評分。采用健康調查簡表(SF-36)評估兩組病人生活質量。該量表包括軀體功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感功能(RE)和心理健康(MH)8個維度，分別屬于生理健康和精神健康兩大類，共36項內容，每項內容對應不同的分值[5]。計算36項內容的總分，比較兩組病人入院第1天、干預第2周、出院第4周的生活質量評分，總分越高表示生活質量越高。

2結果

2.1兩組病人不同時間PASI評分比較(見表1)

表1　兩組病人PASI評分比較　 分

2.2兩組病人不同時間SF-36評分比較(見表2、表3)

表2　兩組病人SF-36總分比較　 分

表3　試驗組干預前后SF-36量表8個維度評分比較　 分

3討論

3.1八段錦有助于降低氣郁質銀屑病病人PASI評分PASI評分是國際上用于評估銀屑病皮損面積與嚴重程度的“金標準”[6]，也是衡量銀屑病臨床療效的重要指標。PASI評分以鱗屑、浸潤、紅斑3個主要臨床癥狀為計分標準，將全身分為頭面部、上肢、軀干和下肢4個部位進行計分。本研究中兩組病人入院第1天的PASI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，試驗組干預后第2周及出院后第4周與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，試驗組干預后第2周及出院后第4周與入院第1天比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明經(jīng)八段錦干預后，可以降低氣郁質銀屑病病人的PASI評分，使病人的臨床癥狀得到改善。

3.2八段錦有助于提高氣郁質銀屑病病人的生活質量銀屑病具有反復易發(fā)、頑固難治、遷延難愈的特點，嚴重影響病人的生活質量，有學者指出，很多慢性疾病的治療目標已由治愈轉為提高病人的生活質量[7]。通過八段錦練習使氣郁質銀屑病病人能從身心兩方面起到良好的調節(jié)作用。病人在共同的練習中促進了自身的社會化，加強了與他人的情感交流，從而在精神上得到放松，因此情感功能及社會功能得分較干預前提高；病人練習八段錦時將動作與呼吸相配合能寧靜身心，使精神得到放松，從而促進了病人的心理健康；隨著練習過程病人身心得到舒展，軀體放松、精神愉悅，病人對健康的信心也逐漸增強；柔和緩慢的運動能讓人體充分放松，更好地發(fā)揮人體自身的調節(jié)功能，因而有利于機體的全面康復，故而病人的軀體疼痛、總體健康、精力的得分也較干預前提高。本研究顯示，入院第1天，兩組病人的SF-36生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，試驗組干預第2周及病人出院第4周SF-36生活質量總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明試驗組干預方法在提高氣郁質銀屑病病人的生活質量方面的作用優(yōu)于對照組。試驗組組內比較，干預后第2周及病人出院第4周，除軀體功能和生理職能外，軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感功能及心理健康6個維度得分均高于入院第1天，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后病人在軀體功能和生理職能方面的得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可能是因為軀體功能和生理職能的恢復是一個長期的過程，由于本次干預周期共為6周，練習時間較短，延長練習時間可能會取得更好的效果。

4小結

八段錦在改善氣郁質銀屑病病人PASI評分及生活質量方面具有良好作用，但本研究由于時間、人力、經(jīng)濟等條件限制，未對研究對象進行進一步評價，在今后的研究中可增加樣本量及延長干預時間以探討八段錦對氣郁質銀屑病病人的遠期干預效果。

參考文獻：

[1]喬志峰,楊志波,唐雪勇.從中醫(yī)體質學說論述銀屑病的發(fā)病原因及其治療[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(357)：8-9.

[2]劉曉云,高靜,楊翔宇,等.八段錦運動對降低老年跌倒風險的影響[J].護理研究,2014,28(12A):4289-4291.

[3]楊志波,范瑞強,鄧丙戌.中醫(yī)外科學[M].9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:1.

[4]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2009,4(4):303-304.

[5]Lam CL,Tse EY,Gandek B.Is the standard SF-36 health survey valid and equivalent for a Chinese population?[J].Qual Life Res,2005,14:539-547.

[6]Neerja,Puri Bharat,Bhushan MS,etal.Clinical evaluation of different therapeutic modalities in psoriasis by Pasi score[J].Our Dermatology Online,2013,4(1):196-199.

[7]趙艷芳,王睿.上海居民慢性病與生命質量關系的研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(2):28-30．

(本文編輯崔曉芳)

Influence of eight-section brocade on quality of life of psoriasis patients with qiyu stagnation

He Hua,Dong Dali,Jiang Gufen

(Affiliated Second Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410005 China)

基金項目湖南省科技廳課題，編號：2014SK3275。

作者簡介何花，主管護師，碩士研究生，單位：410005，湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院；董大立、蔣谷芬(通訊作者)單位：410005，湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.025

文章編號：1009-6493(2016)06C-2251-02

(收稿日期：2015-09-22；修回日期：2016-03-15)