何　花，董大立，蔣谷芬

八段錦對氣郁質(zhì)銀屑病病人生活質(zhì)量的影響

何花，董大立，蔣谷芬

摘要：[目的]探討八段錦對氣郁質(zhì)銀屑病病人生活質(zhì)量的影響。[方法]將76例氣郁質(zhì)銀屑病病人隨機分為試驗組和對照組各38例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用八段錦進行運動干預(yù)，分別在入院第1天、干預(yù)第2周及病人出院第4周應(yīng)用銀屑病皮損面積與嚴重性指數(shù)(PASI)及健康調(diào)查簡表(SF-36)評價兩組病人的臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量。[結(jié)果]干預(yù)第2周及病人出院第4周，試驗組病人PASI評分及SF-36生活質(zhì)量量表總分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]八段錦可有效改善氣郁質(zhì)銀屑病病人的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：八段錦；氣郁質(zhì)銀屑??；生活質(zhì)量；臨床癥狀；運動干預(yù)

中醫(yī)學(xué)認為:七情內(nèi)傷是銀屑病的發(fā)病因素之一，情志內(nèi)傷，郁而化火，肌膚失養(yǎng)，而發(fā)此病[1]。氣郁質(zhì)具有抑郁、緊張和對外界環(huán)境及精神刺激適應(yīng)能力差的特點，為銀屑病的易發(fā)體質(zhì)之一。八段錦作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動療法，在練習(xí)過程中將身、心、息三者合一，使人體內(nèi)達到和諧統(tǒng)一，有獨特的強身健體作用[2]。本研究將八段錦應(yīng)用于氣郁質(zhì)銀屑病病人中，探討其對病人生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2014年7月—2015年6月在我院住院的76例氣郁質(zhì)銀屑病病人為研究對象。診斷標準根據(jù)《中醫(yī)外科學(xué)》[3](第9版)中關(guān)于銀屑病的診斷標準并參考中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)》和《中醫(yī)體質(zhì)測評量表》[4]。納入標準：①符合銀屑病的診斷標準；②依從性好，自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①伴有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；②有意識障礙、精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組各38例。試驗組：男20例，女18例；年齡32歲～63歲(47.8歲±4.2歲)；病程(4.6±1.7)年。對照組：男21例，女17例；年齡29歲～65歲(48.7歲±5.2歲)；病程(4.7±1.2)年。兩組病人性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對照組病人給予基礎(chǔ)護理、心理護理、皮膚護理、飲食護理、口腔護理、健康教育等常規(guī)護理。試驗組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加八段錦的干預(yù)。八段錦采用國家體育總局健身氣功管理中心組織編創(chuàng)的健身氣功·八段錦，對病人進行3d的動作指導(dǎo)，并講解八段錦的功效，發(fā)放八段錦光盤和教材，通過自己練習(xí)達到熟練掌握的程度。每周練習(xí)八段錦5 d，每天練習(xí)2遍，每做完一遍休息5 min，一共練習(xí)40 min，每周集中練習(xí)1次。連續(xù)練習(xí)2周為1個周期，共進行2個周期。

1.2.2評價方法①銀屑病皮損面積與嚴重性指數(shù)(PASI)。兩組病人于入院第1天、干預(yù)后第2周、出院后第4周分別進行PASI評分，比較兩組病人干預(yù)前后的PASI評分。②生活質(zhì)量評分。采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估兩組病人生活質(zhì)量。該量表包括軀體功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感功能(RE)和心理健康(MH)8個維度，分別屬于生理健康和精神健康兩大類，共36項內(nèi)容，每項內(nèi)容對應(yīng)不同的分值[5]。計算36項內(nèi)容的總分，比較兩組病人入院第1天、干預(yù)第2周、出院第4周的生活質(zhì)量評分，總分越高表示生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1兩組病人不同時間PASI評分比較(見表1)

表1　兩組病人PASI評分比較　 分

2.2兩組病人不同時間SF-36評分比較(見表2、表3)

表2　兩組病人SF-36總分比較　 分

表3　試驗組干預(yù)前后SF-36量表8個維度評分比較　 分

3討論

3.1八段錦有助于降低氣郁質(zhì)銀屑病病人PASI評分PASI評分是國際上用于評估銀屑病皮損面積與嚴重程度的“金標準”[6]，也是衡量銀屑病臨床療效的重要指標。PASI評分以鱗屑、浸潤、紅斑3個主要臨床癥狀為計分標準，將全身分為頭面部、上肢、軀干和下肢4個部位進行計分。本研究中兩組病人入院第1天的PASI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，試驗組干預(yù)后第2周及出院后第4周與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組干預(yù)后第2周及出院后第4周與入院第1天比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明經(jīng)八段錦干預(yù)后，可以降低氣郁質(zhì)銀屑病病人的PASI評分，使病人的臨床癥狀得到改善。

3.2八段錦有助于提高氣郁質(zhì)銀屑病病人的生活質(zhì)量銀屑病具有反復(fù)易發(fā)、頑固難治、遷延難愈的特點，嚴重影響病人的生活質(zhì)量，有學(xué)者指出，很多慢性疾病的治療目標已由治愈轉(zhuǎn)為提高病人的生活質(zhì)量[7]。通過八段錦練習(xí)使氣郁質(zhì)銀屑病病人能從身心兩方面起到良好的調(diào)節(jié)作用。病人在共同的練習(xí)中促進了自身的社會化，加強了與他人的情感交流，從而在精神上得到放松，因此情感功能及社會功能得分較干預(yù)前提高；病人練習(xí)八段錦時將動作與呼吸相配合能寧靜身心，使精神得到放松，從而促進了病人的心理健康；隨著練習(xí)過程病人身心得到舒展，軀體放松、精神愉悅，病人對健康的信心也逐漸增強；柔和緩慢的運動能讓人體充分放松，更好地發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)功能，因而有利于機體的全面康復(fù)，故而病人的軀體疼痛、總體健康、精力的得分也較干預(yù)前提高。本研究顯示，入院第1天，兩組病人的SF-36生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，試驗組干預(yù)第2周及病人出院第4周SF-36生活質(zhì)量總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明試驗組干預(yù)方法在提高氣郁質(zhì)銀屑病病人的生活質(zhì)量方面的作用優(yōu)于對照組。試驗組組內(nèi)比較，干預(yù)后第2周及病人出院第4周，除軀體功能和生理職能外，軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感功能及心理健康6個維度得分均高于入院第1天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后病人在軀體功能和生理職能方面的得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可能是因為軀體功能和生理職能的恢復(fù)是一個長期的過程，由于本次干預(yù)周期共為6周，練習(xí)時間較短，延長練習(xí)時間可能會取得更好的效果。

4小結(jié)

八段錦在改善氣郁質(zhì)銀屑病病人PASI評分及生活質(zhì)量方面具有良好作用，但本研究由于時間、人力、經(jīng)濟等條件限制，未對研究對象進行進一步評價，在今后的研究中可增加樣本量及延長干預(yù)時間以探討八段錦對氣郁質(zhì)銀屑病病人的遠期干預(yù)效果。

參考文獻：

[1]喬志峰,楊志波,唐雪勇.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說論述銀屑病的發(fā)病原因及其治療[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(357)：8-9.

[2]劉曉云,高靜,楊翔宇,等.八段錦運動對降低老年跌倒風(fēng)險的影響[J].護理研究,2014,28(12A):4289-4291.

[3]楊志波,范瑞強,鄧丙戌.中醫(yī)外科學(xué)[M].9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:1.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(4):303-304.

[5]Lam CL,Tse EY,Gandek B.Is the standard SF-36 health survey valid and equivalent for a Chinese population?[J].Qual Life Res,2005,14:539-547.

[6]Neerja,Puri Bharat,Bhushan MS,etal.Clinical evaluation of different therapeutic modalities in psoriasis by Pasi score[J].Our Dermatology Online,2013,4(1):196-199.

[7]趙艷芳,王睿.上海居民慢性病與生命質(zhì)量關(guān)系的研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(2):28-30．

(本文編輯崔曉芳)

Influence of eight-section brocade on quality of life of psoriasis patients with qiyu stagnation

He Hua,Dong Dali,Jiang Gufen

(Affiliated Second Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410005 China)

基金項目湖南省科技廳課題，編號：2014SK3275。

作者簡介何花，主管護師，碩士研究生，單位：410005，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院；董大立、蔣谷芬(通訊作者)單位：410005，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.025

文章編號：1009-6493(2016)06C-2251-02

(收稿日期：2015-09-22；修回日期：2016-03-15)