王麗莉，邊亞濱

訂單式培養(yǎng)模式提高護生臨床實習環(huán)境滿意度的效果研究

王麗莉，邊亞濱

摘要：[目的]了解訂單式培養(yǎng)模式對提高護生臨床實習環(huán)境滿意度的效果。[方法]選擇在我院實習的171名護生，根據(jù)培養(yǎng)模式分為訂單式組與非訂單式組，比較兩組護生對醫(yī)院實習環(huán)境的滿意度。[結果]訂單組護生對臨床實習環(huán)境滿意度評分高于非訂單組護生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]醫(yī)院應加大訂單式護生培養(yǎng)比例，推進院校與醫(yī)院之間的有效銜接，開拓醫(yī)院人才建設的新途徑。

關鍵詞：訂單式人才培養(yǎng)模式；臨床實習環(huán)境；滿意度；護生；人才培養(yǎng)

訂單式人才培養(yǎng)模式是在高等教育改革實踐中逐漸發(fā)展起來的，它顯現(xiàn)出 “校企合作、工學結合” 的人才培養(yǎng)特點，能夠達到學校、企業(yè)和學生“三贏”的效果。近年來，各教學醫(yī)院通過訂單式人才培養(yǎng)模式來提高各院校護理學生的臨床實踐能力，同時也為醫(yī)院引進優(yōu)秀護理人才提供了一條綠色通道。我院自2014年起接收訂單式培養(yǎng)護生，不同培養(yǎng)模式的護生使臨床護理實踐教育具有特殊性，而影響護生的職業(yè)角色形成、專業(yè)態(tài)度、護理知識水平、行為技能、工作責任感及解決臨床問題的能力[1]的關鍵就是臨床實習環(huán)境。我院突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，為實現(xiàn)護生實習與新護士培養(yǎng)無縫銜接，在提高護生臨床實習環(huán)境滿意度、緩解人力資源壓力、加快人才培養(yǎng)速度等方面進行了相關研究。現(xiàn)將結果匯報如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2014年4月—2015年2月在我院實習的護生171人作為調(diào)查對象，均為女性；年齡17歲～23歲(19.9歲±1.5歲)；本科6人，專科123人，中專42人。按照培養(yǎng)模式分為訂單組67人和非訂單組104人，兩組護生的年齡、學歷、人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法訂單組采用訂單式培養(yǎng)模式：①護理部到院校政策宣傳，護生主動報名，護理部面試審核，通過者錄取到醫(yī)院實習；實習結束參加醫(yī)院面試、體檢、考核，通過者招聘至醫(yī)院工作。②除完成傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的各項實習任務外，出科操作考核增加呼吸機、心電圖機、留置針穿刺等技術難度高的項目。③組織臨床科室護士長、總帶教老師輪流授課，每周固定一個下午，以臨床案例為引導，結合執(zhí)業(yè)考試知識系統(tǒng)講解、錯題解析、網(wǎng)絡模擬考核等。④規(guī)定實習時間結束，配合人力資源部提前進行招聘考核，合格者與醫(yī)院簽訂勞動合同，進入試用期培訓階段。⑤建立個人培訓手冊，開展靜脈輸液安全管理知識、穿刺技能訓練[2]、22項常用護理操作考核等新護士培訓內(nèi)容。非訂單組護生采用傳統(tǒng)帶教模式。

1.2.2調(diào)查工具采用胡臘先等[3]編制的護理臨床實習環(huán)境評價量表。本次調(diào)查量表的信度Cronbach’s α系數(shù)為0.973，分半效度均大于0.7。內(nèi)容效度絕大多數(shù)相關系數(shù)>0.5，結構效度KMO值為0.957。該量表包括教學方法、教師素質(zhì)、學習機會、人際關系、工作氛圍、組織支持6個維度共30個條目。各條目采用Likert 5級計分法，“非常滿意”計4分，“滿意”計3分，“一般”計2分，“不滿意”計1分，“非常不滿意”計0分。最低得分0分，最高得分20分，得分越高，護生對醫(yī)院實習環(huán)境滿意度越高。

1.2.3調(diào)查方法本研究為橫斷面現(xiàn)況調(diào)查研究，在知情同意下，用統(tǒng)一指導語發(fā)放問卷，被調(diào)查者匿名獨立完成問卷，現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷171份，收回問卷171份，有效回收率100%。

1.2.4統(tǒng)計學方法用EpiData軟件專人雙錄數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯查錯和一致性檢驗后，用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析。

2結果(見表1)

表1　兩組護生臨床實習環(huán)境滿意度評分比較±s)　分

3討論

3.1訂單式培養(yǎng)模式可提高護生對臨床實習環(huán)境的滿意度實習環(huán)境是臨床環(huán)境中相互作用影響實習效果的各種因素構成的網(wǎng)絡，是護生獲得護理技能、角色社會化、樹立護理專業(yè)責任感的場所，對學習效果很重要[4]。醫(yī)院、科室為廣大護生提供一個舒適、安全、放松、愉快的臨床學習環(huán)境，將會提高護生的學習興趣和動力，有助于培養(yǎng)護生對護理專業(yè)的熱愛[5]。表1顯示，訂單式培養(yǎng)護生對醫(yī)院的教學方法、教師素質(zhì)、人際關系、工作氛圍、組織關系等維度的滿意度評分較非訂單式護生高,差異有統(tǒng)計學意義。訂單式培養(yǎng)護生在實習初期就與醫(yī)院定下就業(yè)意向，無后顧之憂，使護生有較強的歸屬感[6]，保證了較高的自主學習積極性以及較好的學習效果。護理部為做好臨床教學工作，開展一系列舉措，如完善帶教資格準入考核，突出“五位一體，突顯教學特色”的考核模式，即思想、理論、技能、業(yè)務、授課“五合格”，培養(yǎng)了一批護理水平高、教學經(jīng)驗好、人文素質(zhì)強的帶教老師隊伍。將護生與新護士同等看待，增加人文課程，向護生傳達醫(yī)院的文化理念，要求護生參加醫(yī)院組織的各項文體活動，在護生展示才華的同時激發(fā)其愛院、建院的工作熱情。

3.2訂單式培養(yǎng)模式可實現(xiàn)院校與醫(yī)院之間的有效銜接《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革和發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構與護理教育的聯(lián)系與合作，科學確定護理教育模式，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進學校教學與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的有效銜接[7]。近年來我院處于快速發(fā)展轉型期，為緩解人力資源壓力，加快人才培養(yǎng)速度，招收訂單式培養(yǎng)護生。在實習期間，通過執(zhí)業(yè)考試授課輔導，模擬考核訓練，將“今天”的課堂與“明天”的執(zhí)業(yè)考試相結合[8]，保證執(zhí)業(yè)考試高通過率；通過加大出科考試難度，采用給壓力，促成長的辦法，緊貼臨床需求培養(yǎng)護生實踐技能。利用實習結束到畢業(yè)期間的空檔時間，進行新護士培訓內(nèi)容，通過“量身定制”的培養(yǎng)計劃達到“優(yōu)先上崗”。訂單式模式不僅是培養(yǎng)方式的轉變，其實質(zhì)是推動管理者培訓方法和護生學習方法的創(chuàng)新與轉變，使護生對護士執(zhí)業(yè)環(huán)境有了進一步的了解，使他們盡快適應臨床環(huán)境，完成角色轉換[9]。

3.3訂單式培養(yǎng)模式可拓寬醫(yī)院人才建設的新途徑實習期間對護生進行與醫(yī)院需求高度匹配的規(guī)范化培養(yǎng)，可使培養(yǎng)的人才更具適應性和針對性，在醫(yī)院用得上、留得住[10]。護生也有充足時間與帶教老師、科室溝通，了解工作性質(zhì)和發(fā)展前景，根據(jù)自身實際情況進行雙向選擇，確定更加穩(wěn)固的就業(yè)關系。醫(yī)院招聘本院實習護生，可縮短護生進入臨床工作的不應期[11]，加快聘用流程，節(jié)省醫(yī)院人力、物力、財力、時間等招聘成本。人力資源部還出臺了訂單式培養(yǎng)護生取消試用期等優(yōu)惠政策，護生7月份到醫(yī)院報到，9月份執(zhí)業(yè)考試成績公布，通過者即可獨立上崗，較傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護生獨立上崗時間大大提前。訂單式培養(yǎng)模式符合教育部提出的高職高專以就業(yè)為導向的辦學理念，有利于實現(xiàn)護理人才長遠的發(fā)展目標。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on effect of order training model for improving satisfaction degree of nursing students to clinical practical environment

Wang Lili,Bian Yabin

(Qingdao First Convalescent Hospital of Ji’nan Military Region of PLA,Shandong 266071 China)

作者簡介王麗莉，本科，單位：266071，中國人民解放軍濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院；邊亞濱單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.044

文章編號：1009-6493(2016)06C-2294-03

(收稿日期：2015-05-08；修回日期：2016-01-03)