蔡文珍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在消化道手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用

蔡文珍

摘要：[目的]探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在消化道手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]選取行消化道手術(shù)的112例病人隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組通過回顧我院以往消化道手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人的切口感染發(fā)生率和護(hù)理工作滿意度。[結(jié)果]觀察組病人的切口感染發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對消化道手術(shù)病人采用有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低病人切口感染發(fā)生率，提高護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：消化道手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；切口感染；滿意度；相關(guān)因素

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，消化道疾病的發(fā)病率逐年上升，通過外科手術(shù)進(jìn)行治療的病例也逐漸增多[1]。術(shù)后病人的切口愈合情況是判斷消化道外科手術(shù)效果的重要指標(biāo)，若術(shù)后切口感染會延長病人的住院時間，加重病人的痛苦，增加病人的負(fù)擔(dān)，影響病人的預(yù)后，嚴(yán)重的切口感染甚至?xí)共∪顺霈F(xiàn)多臟器功能障礙[2]。本研究將有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化道手術(shù)病人的護(hù)理中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象于2011年4月—2014年5月選取在我院行消化道手術(shù)的病人112例，所有病人均對本研究知情同意。將病人隨機分為觀察組和對照組各56例，觀察組：男31例，女25例，年齡51歲～78歲(62.32歲±0.29歲)。對照組：男30例，女26例，年齡50歲～77歲(62.25歲±0.21歲)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法參與本研究的手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士和病房護(hù)士均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組通過回顧我院以往消化道手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理醫(yī)護(hù)人員加強與病人及其家屬的溝通，認(rèn)真向病人及其家屬講解手術(shù)的必要性以及注意事項，耐心解答病人及家屬的疑惑，消除病人的緊張情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行以及建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。同時，要關(guān)注病人的心理變化，針對病人的具體情況，請專業(yè)心理咨詢師實施有計劃的心理護(hù)理干預(yù)，采用個體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)的形式緩解病人的負(fù)性情緒，增強病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.2.2術(shù)中護(hù)理醫(yī)護(hù)人員采用新式的免刷洗手法和新式消毒方法消毒術(shù)區(qū)皮膚，保證手臂區(qū)域無致病菌檢出。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注意保護(hù)消化道周圍組織，切口附近用紗布保護(hù)，消毒殘端，縫合切口前采用聚維酮碘進(jìn)行消毒。對于老年人、幼兒等體質(zhì)較差的病人，使用加溫毯等設(shè)備。注重手術(shù)過程中的每個細(xì)節(jié)，保證手術(shù)在較短的時間內(nèi)完成。

1.2.3術(shù)后護(hù)理護(hù)理人員在注意保護(hù)切口的基礎(chǔ)上，向病人及家屬交代注意事項，合理調(diào)整病人的飲食，囑病人加強營養(yǎng)，鼓勵病人盡早下床活動，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增強機體免疫力。同時，要關(guān)注病人的術(shù)后心理變化，對病人進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，使病人保持良好的心理狀態(tài)。

1.3效果評價術(shù)后2周比較兩組病人的切口感染發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度。①切口感染發(fā)生率。傷口愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲級為愈合情況優(yōu)良，無皮膚壞死、積液、血腫等不良反應(yīng)出現(xiàn)；乙級為愈合情況一般，有皮膚壞死、積液、血腫等不良反應(yīng)出現(xiàn)，愈合欠佳，但無化膿情況；丙級為切口有化膿的情況，需切口引流或敞開切口。兩組病人統(tǒng)一由感染管理科人員評估傷口愈合情況。其中甲級和乙級屬于愈合，丙級屬于感染[3]。②護(hù)理工作滿意度。使用自制的調(diào)查問卷對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評定，評價內(nèi)容主要是護(hù)理人員態(tài)度、服務(wù)、健康教育等方面，總分為100分，>80分為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組切口感染發(fā)生率比較(見表1)

表1　兩組切口感染發(fā)生率比較

2.2兩組護(hù)理工作滿意度比較(見表2)

表2　兩組護(hù)理工作滿意度比較

3討論

消化道疾病病人常采用手術(shù)進(jìn)行治療，切口感染是消化道手術(shù)病人常見的并發(fā)癥，病人一旦出現(xiàn)切口感染，可能會引起全身感染、切口裂開等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致病人死亡[4]。消化道手術(shù)切口感染發(fā)生率極高，主要與手術(shù)部位的特殊性有關(guān)，同時還與手術(shù)時間較長、高齡、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等因素有關(guān)[5]。因此，對于消化道手術(shù)病人，護(hù)理人員不僅要對手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，同時還需要糾正病人的營養(yǎng)不良狀況，給予一定的心理健康教育，從營養(yǎng)支持、心理支持等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高病人的身體免疫力，降低切口感染的發(fā)生率[6]。

本研究采用的有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施主要表現(xiàn)在術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中的嚴(yán)格無菌操作以及術(shù)后的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)。通過術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩和護(hù)患關(guān)系，提高病人的治療依從性，使病人保持最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)[7]；手術(shù)過程中由于消化道內(nèi)存在大量的大腸桿菌，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)一步降低切口感染的發(fā)生率[8]；術(shù)后護(hù)理人員通過加強對病人的飲食指導(dǎo)，實施個體化飲食干預(yù)，有效提高病人的機體免疫力，增強病人的耐受程度。研究結(jié)果表明，經(jīng)過有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人的切口感染發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of high quality nursing intervention in nursing of patients with digestive tract operation

Cai Wenzhen

(Shanxi Coal Center Hospital,Shanxi 030006 China)

作者簡介蔡文珍，副主任護(hù)師，本科，單位：030006，山西煤炭中心醫(yī)院。

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.041

文章編號：1009-6493(2016)06C-2288-02

(收稿日期：2016-03-03；修回日期：2016-05-22)