曹艷豐

【摘 要】目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的程度不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)已上升為眼下的重要課題。但是，醫(yī)院財務(wù)管理信息化在發(fā)展過程中暴露出一些不足，還需要醫(yī)院的管理層從發(fā)展的角度設(shè)計和規(guī)劃財務(wù)管理的信息化，以實現(xiàn)醫(yī)院管理持續(xù)變動的需求。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理；信息化

財務(wù)部門需要為醫(yī)院管理提供大量信息，故而醫(yī)院實施財務(wù)信息化管理極其必要。而醫(yī)院的經(jīng)營情況、市場發(fā)展?fàn)顩r皆取決于財務(wù)管理信息化水準(zhǔn)狀況。

醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展過程中的不足有：

醫(yī)院輕忽財務(wù)管理信息化，以致于信息化程度較淺。醫(yī)院管理層更注重臨床的發(fā)展，過于強調(diào)醫(yī)療硬件設(shè)施和技術(shù)的發(fā)展，而輕忽了對財務(wù)信息化管理的建設(shè)。以節(jié)省成本為目的，醫(yī)院并沒有充分滿足財務(wù)部預(yù)算等綜合功能的信息化需要，為財務(wù)部所添置的財務(wù)軟件僅可以實現(xiàn)財務(wù)的少數(shù)需要，只滿足日常記賬的基本需求。財務(wù)管理信息缺乏全局系統(tǒng)性。一些醫(yī)院在建設(shè)管理信息系統(tǒng)時，過于注重局部建設(shè)，未曾把財務(wù)管理軟件置于醫(yī)院信息化的整體設(shè)計中，財務(wù)、醫(yī)保以及收費軟件等對接不暢，醫(yī)院與科室間的信息系統(tǒng)無法及時共同分享和交換資源，這大大提高了醫(yī)院財務(wù)核算以及監(jiān)督管理的困難度。一些財務(wù)工作者專業(yè)素養(yǎng)有限，無法合理靈活利用電腦和財務(wù)管理系統(tǒng)展開工作。

我認(rèn)為應(yīng)自以下五點入手促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視與管理人員積極參與

領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院的“掌舵人”，所以領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和鼓勵是建設(shè)管理好信息化建設(shè)的關(guān)鍵點。管理人員水準(zhǔn)的優(yōu)劣與信息化網(wǎng)絡(luò)的功能發(fā)揮存在直接性的關(guān)聯(lián)，所以必須增強對管理人員的培訓(xùn)力度，使其盡快熟悉工作技術(shù)能力，盡其所能，展現(xiàn)其管理職能。

二、對財務(wù)工作人員實施全員培訓(xùn)

任何財務(wù)人員都應(yīng)該積極參與醫(yī)院開展的財務(wù)信息化培訓(xùn)，掌握財務(wù)信息化的必要性，并順應(yīng)時代發(fā)展趨勢，盡力完成本職工作，和財管人員及時探討疑問，靈活運用信息化處理相關(guān)工作，提升工作的績效和品質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)采用不定期的方式考核人員工作狀況，獲悉其工作的熟練度與態(tài)度。各崗位之間應(yīng)彼此制約，定期輪崗，借助信息化完善財務(wù)工作機(jī)制。

三、構(gòu)建財務(wù)管理制度以達(dá)到提升工作效率的目的

醫(yī)院成功構(gòu)建財務(wù)管理信息化系統(tǒng)之后，還應(yīng)設(shè)計和完善配套的信息化財務(wù)管理體制，管理人員可利用電腦開展財務(wù)信息工作。以財政部頒布的《醫(yī)院財務(wù)管理工作規(guī)范》可知：“凡是運行醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的單位皆應(yīng)以自身工作需要為依據(jù)，設(shè)置完善的配套制度，具體有：醫(yī)院財務(wù)管理崗位責(zé)任制度以及操作制度、財務(wù)管理內(nèi)控制度等，從而確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的妥善實施”，該規(guī)定的頒布和實施對運行醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)軟件的單位提出了明確的要求，需要其購進(jìn)完備的財務(wù)管理崗位責(zé)任制，明晰各崗位的工作職責(zé)，落實人員責(zé)任。另外，醫(yī)院還應(yīng)該確立獎罰制，給予優(yōu)秀工作者物質(zhì)嘉獎，給予工作懈怠者適當(dāng)?shù)膽吞帲绱吮隳軌蜻m度提升員工的工作熱情，提升員工工作效率、優(yōu)化工作品質(zhì)。

四、構(gòu)建和完善醫(yī)院財務(wù)信息化管理流程系統(tǒng)

財務(wù)管理信息化并非簡單地將計算機(jī)流程取代手工流程，而是在構(gòu)建財務(wù)管理信息化流程系統(tǒng)的基礎(chǔ)上完成“再造”，繼而使醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。使用財管系統(tǒng)之后，管理人員只需在系統(tǒng)內(nèi)錄入記賬憑證，各項登賬、制表等工作皆由計算機(jī)承擔(dān)和完成，而憑證的錄入以及審核是財務(wù)人員所需注意的主要工作。所以，醫(yī)院必須嚴(yán)控財管工作的流程，利用一套合適的財務(wù)流程直接、形象地體現(xiàn)財務(wù)信息化，全方位完成和落實財務(wù)信息化。

在為醫(yī)院構(gòu)建財管信息化流程系統(tǒng)的過程中，管理人員需根據(jù)現(xiàn)實狀況持續(xù)改進(jìn)、調(diào)整流程。其一，制定科學(xué)的流程規(guī)定修正不合格的業(yè)務(wù)流程，彌補管理上的不足；其二，明晰較為模糊的業(yè)務(wù)流程，以便患者更深入仔細(xì)地向醫(yī)院尋求幫助；一個合理適當(dāng)?shù)呢敼苄畔⒒鞒腆w系，可以最大程度規(guī)范、完善和優(yōu)化工作流程，從而大大提升醫(yī)院的工作效率，創(chuàng)造理想的工作效益。

五、打造信息化共享系統(tǒng)，妥善管控效益

醫(yī)院信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)是一個整體，所以它不能脫離整體，孤“軍”奮戰(zhàn)。若是醫(yī)院信息系統(tǒng)處于孤立狀態(tài)，那么便無法實現(xiàn)系統(tǒng)的一致性、整體性和及時性。因此，建設(shè)和推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)信息化，必須要全力以赴完善財管信息共享系統(tǒng)，以達(dá)到多種信息共同分享和交換的狀態(tài)。

醫(yī)院理應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，構(gòu)建一個科學(xué)適宜的財管信息共享系統(tǒng)，并力爭實現(xiàn)共享系統(tǒng)和收費、藥品等系統(tǒng)的相互貫通、靈活銜接，盡可能達(dá)到同步工作。就管理系統(tǒng)而言，各個科室的工作人員皆是系統(tǒng)用戶，他們可以在權(quán)限范圍內(nèi)搜索、查閱自身科室的收入、支出狀況，實時了解自身科室醫(yī)療信息的應(yīng)用、變化情況，繼而使資金利用率提高，最后增強醫(yī)院的經(jīng)管水準(zhǔn)。

醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，與現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)需求相符合，它可以給醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)、社會效益。在建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院財務(wù)管理信息化的過程中，隨機(jī)應(yīng)變、順應(yīng)時代需要是不容忽略的重點。

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