秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉　杰

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中藥熏蒸療法在椎間盤源性腰痛中的康復(fù)療效＊

秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉杰＊

［關(guān)鍵詞］中藥熏蒸療法；椎間盤源性腰疼；康復(fù)治療

［作者單位］266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心（秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉杰）

近年來，椎間盤源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）越來越受到大家的關(guān)注［1］，是臨床常見病之一，其臨床表現(xiàn)多數(shù)有外傷史，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有超過一半人口出現(xiàn)不同程度的下腰痛［2］，常在傷后數(shù)周或者數(shù)月出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，嚴(yán)重影響了患者正常的工作生活。筆者所在科采用中藥熏蒸配合綜合康復(fù)療法治療椎間盤源性腰痛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014-01-01—2014-12-31在筆者所在科治療的椎間盤源性腰痛患者40例，其中男24例，女16例；年齡26～56歲，平均（41±5.9）歲；病程6～24個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）頑固性下腰痛，不能久坐、久站。（2）查體可見棘突旁或者棘突間壓痛、椎體活動(dòng)受限，CT或MRI顯示腰椎間盤退變或變性突出。40例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差距（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

組別　n　　性別（例）　　年齡（歲）　　病程（月）男女對(duì)照組　20　 11　 9　 42.38±6.66　 14.48±1.35治療組　20　 13　 7　 41.46±6.48　 15.76±1.27

1.2治療方法對(duì)照組和治療組均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療，治療4周后評(píng)價(jià)療效。中藥方：當(dāng)歸25 g，牛膝30 g，川烏20 g，草烏20 g，片姜黃30 g，威仙靈50 g，紅花15 g，艾葉50 g，伸筋草45 g，冰片10 g，防風(fēng)20 g，小茴香20 g。上述藥方濃煎后注入智能型中藥熏蒸汽自控治療儀，熏蒸腰部，30 min/次，1 次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)（1）ODI采用信度、效度較高的ODI［3］對(duì)功能進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙越嚴(yán)重。（2）兩組治療前后采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)定疼痛［4］。（3）腰痛治療結(jié)果評(píng)定采用Greenough-Fraser腰痛治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)表，腰痛的JOA評(píng)分表（評(píng)分越高癥狀越輕）［5］。

2　結(jié)果

治療前兩組患者ODI評(píng)分、VAS評(píng)分、Greenough-Fraser及JOA評(píng)分均無明顯差異（P＞0.05）；治療四周后，兩組患者ODI評(píng)分、VAS評(píng)分、Greenough-Fraser及JOA評(píng)分均有所改善，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），臨床療效相比，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。見表2。

表2　兩組患者各項(xiàng)評(píng)分治療前后比較（±s）

表2　兩組患者各項(xiàng)評(píng)分治療前后比較（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.01

組別　n　ODI評(píng)分　VAS評(píng)分　Greenough-Fraser法　JOA評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對(duì)照組　20　 26.15±13.05　 13.37±14.81＊　7.5±0.5　 5.4±0.5＊　23.4±4.6　 38.01±3.2　 14.1±3.2　 21.7±2.4治療組　20　 27.82±12.17　 10.45±19.63＊#　7.5±0.5　 3.2±0.6＊#　25.5±3.6　 46.9±2.7＊#　13.4±3.8　 25.3±3.2＊#

3　討論

椎間盤源性所致腰痛是臨床上較常見的原因之一［6］，在青少年中相當(dāng)常見，也是老年人腰痛的重要原因［7］。目前研究認(rèn)為是機(jī)械力學(xué)機(jī)制，即由于腰椎活動(dòng)過度或不當(dāng)使韌帶、關(guān)節(jié)腔、椎骨中板受損以及椎間盤的纖維環(huán)變性破裂，髓核突出機(jī)械性壓迫脊神經(jīng)跟的感覺纖維致痛［8］。中藥熏蒸療法是通過中草藥先煮后蒸汽的方法使藥力和熱力有效的結(jié)合，使血管、孔竅擴(kuò)張，直接作用于病變組織部位，消除局部組織水腫，從而提高藥物的利用率，再配合常規(guī)康復(fù)治療，可以大大提高患者的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

［1］付佳，高凡.等離子射頻消融術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（22）：35-37.

［2］張銳，王詔金，趙漢平，等.傷害性感受體在椎間盤源性下腰疼中的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（15）：1396-1398.

［3］翁浩，劉旸，周昭文. McKenzie技術(shù)治療椎間盤源性下腰痛的臨床效果［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20（4）：374-377.

［4］Karabe′govicA，Kapi′dzic-Durak′ovicS，Ljuca F. Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment of patients after the stroke［J］. Bosn J Basic Med Sci，2009，9 （1）：59-65.

［5］劉志雄.骨科常用診斷分類方法和功能結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005：335-339.

［6］陳開廣，劉群會(huì)，陳繡娟，等.射頻熱凝并骶管注射對(duì)椎間盤源性腰神經(jīng)痛的治療作用［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（18）：736-737.

［7］郭團(tuán)茂，陳忠寧，王忠貴.椎間盤源性下腰疼的組織病理學(xué)變化［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（39）：7366-7370.

［8］陳開廣，劉群會(huì)，陳繡娟，等.射頻熱凝并骶管注射對(duì)椎間盤源性腰神經(jīng)痛的治療作用［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（18）：736-737.

［2015-12-19收稿，2016-01-17修回］

［本文編輯：董冰媛］

［中圖分類號(hào)］R681.5：R244.9

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.013

［基金項(xiàng)目］全軍保健專項(xiàng)課題（15BJZ09）

［通訊作者］劉杰，Email：xiaoliliujie@126.com