李勝

【摘 要】 反復崗位體驗?zāi)苁菇虒W過程和職業(yè)過程交替對接，能促進學生實現(xiàn)“要我學”到“我要學”的觀念轉(zhuǎn)變。實施醫(yī)學生崗位體驗的成功關(guān)鍵在于全過程的精細化管理，核心在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 崗位體驗；精細化管理；帶教教師

【中圖分類號】G643.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）13-00-01

醫(yī)學生第一年課程主要以醫(yī)學基礎(chǔ)理論為主，由于醫(yī)學職業(yè)的特殊性，不能在工作環(huán)境讓學生模擬實驗、實訓，導致學習領(lǐng)域與工作崗位真實場景割裂，無法讓兩者有機融合。這樣的沒有原始呈現(xiàn)真實職業(yè)場景的培養(yǎng)模式，讓大多數(shù)醫(yī)學生學習茫然，學習基礎(chǔ)課程的目的與職業(yè)想象掛不上鉤，不知學習《生理》、《病理》等醫(yī)學重要基礎(chǔ)課程的實際價值，應(yīng)付學習、被動學習的學生數(shù)占比是高構(gòu)成。建構(gòu)主義指出，只有當一個人已有的知識無法解決他所面臨的問題時，真正的學習才會發(fā)生。為此，我們探索設(shè)置崗位體驗兩次，每次一周，讓學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，加強學習領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對接，實現(xiàn)學生“要我學”到“我要學”的根本轉(zhuǎn)變。

1 方法

將崗位體驗納入到衛(wèi)生類各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，于教學進度安排表中第二、三學期的11-16教學周間分別開展一周教學時間的專業(yè)型崗位體驗活動，將崗位體驗植入人才能力培養(yǎng)的實踐教學鏈條中，使崗位體驗實踐依法進入教學質(zhì)量保障的良性軌道。

1.1制定方案，準備資料。制定《崗位體驗實施方案》、《崗位體驗大綱》、《學生崗位體驗手冊》和《學生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協(xié)議書》，以及崗位體驗安排一覽表。

1.2人員準備及職責要求。協(xié)調(diào)涉及的各醫(yī)院相關(guān)人員，遴選各層級參與人員。選擇中級及以上職稱的人員擔任帶教（帶隊）教師。醫(yī)院帶教教師職責：嚴格按照見習大綱，結(jié)合科室實際情況，負責對見習學生的帶教及醫(yī)療活動安全管理。帶隊教師職責：與醫(yī)院帶教教師銜接見習大綱及內(nèi)容，協(xié)調(diào)醫(yī)院與學校具體事宜，協(xié)調(diào)學生與醫(yī)院、帶教老師間事宜，每天對學生嚴格考勤、嚴格管理，并以此作為學生能力考核成績的依據(jù)之一。輔導員職責：動員，安全教育，簽署安全責任書，積極協(xié)助帶隊教師管理學生。

1.3財務(wù)準備。醫(yī)院帶教教師費用：按學生10元/人.天計費，原則上一名帶教教師所帶學生不超過5人。學院帶隊教師費用：按周學時15學時計工作量。輔導員費用：每天補助10元交通費。醫(yī)院管理費用：醫(yī)務(wù)處和護理部按照學生的帶教總費用的10%計提。

1.4物資和車輛準備。在崗位體驗前兩周制作好紙質(zhì)《崗位體驗大綱》、《學生崗位體驗手冊》和《學生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協(xié)議書》，以及崗位體驗安排表，并發(fā)放到每人。于體驗結(jié)束前準備好測試的試卷。安排車輛接送學生。

1.5召開培訓會、動員會和總結(jié)會。教務(wù)處和各系對帶隊教師、帶教教師、輔導員統(tǒng)一培訓，培訓內(nèi)容主要為帶教（隊）教師職責和崗位體驗見習大綱。輔導員提前一周分別對各班同學做體驗前動員和安全責任培訓，并與同學簽署安全責任書。測試結(jié)束后各系召開全員參與的總結(jié)會。

2 效果

發(fā)放問卷調(diào)查表1119份，有效問卷98%，全體學生滿意度為88%。學生對崗位體驗的滿意度情況詳見表1。

表1 四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院2013年崗位體驗滿意度調(diào)查

專業(yè) 調(diào)查人數(shù) 滿意 不滿意

人數(shù) % 人數(shù) （%）

護理 575 494 86 81 14

助產(chǎn) 40 22 55 18 45

康復 188 162 86 26 14

影像 92 90 98 2 2

藥學 110 106 96 4 4

檢驗 91 91 100 0 0

合計 1096 965 88 131 12

X2=72.57，P<0.005。

3 討論

3.1崗位體驗提高了學生的專業(yè)認識，效果顯著1。問卷調(diào)查顯示，全體學生對崗位體驗的總體滿意度為88%，學生表示“回校應(yīng)好好學習”者達68%，崗位體驗基本達成預設(shè)目標。以崗位體驗作為實踐載體，實施醫(yī)學生學習領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對接有效。通過崗位體驗促使學生在醫(yī)學基礎(chǔ)學習階段中“有感而學，按需而學”，重視醫(yī)學基礎(chǔ)理論學習，在見習體驗中提升學習理念，實現(xiàn)由“要我學”到“我要學”觀念的根本轉(zhuǎn)變。崗位體驗?zāi)芘囵B(yǎng)學生臨床思維能力和良好的醫(yī)德醫(yī)風，能使學生早期、反復體驗病人和醫(yī)療工作者雙重角色的心理與行為，鞏固所學理論知識，進一步熟練掌握各種操作技能，提高教學質(zhì)量，為后期學習和畢業(yè)實習奠定堅實基礎(chǔ)。

3.2崗位體驗過程管理存在一些問題，亟待總結(jié)改進。問卷調(diào)查顯示，全體學生對崗位體驗不滿意者為12%。不滿意原因分析，其一，對學院、醫(yī)院相關(guān)管理層人員，對帶隊教師、帶教教師、輔導員、學生的各層級培訓均有不到位現(xiàn)象；其二，承擔帶教的醫(yī)院主要為兩所附屬醫(yī)院，帶教醫(yī)院偏少，缺乏比較和競爭，帶教教師帶的每組學生人數(shù)偏多；其三，帶教老師臨床工作繁忙，壓力山大，個別老師帶教態(tài)度冷漠，甚至有個別不履責現(xiàn)象；其四，《崗位體驗大綱》內(nèi)容仍然不夠細化2，任務(wù)不夠具體、不夠豐富，沒有完全結(jié)合學生體驗時正學習的醫(yī)學課程內(nèi)容，帶教教師難以量化操作；其五，帶教教師沒制定詳細的帶教計劃或帶教教案，帶教隨意性強，缺乏帶教前的精心備課；其六，帶隊教師不都是專業(yè)教師，帶隊教師與帶教教師的有機銜接不夠；其七，輔導員動員不夠?qū)I(yè)和深入，學生思想認識上不足，體驗前預準備不足，包括心理上和知識上。

3.3各專業(yè)的崗位體驗效果由于實施過程管控程度不同導致效果存在明顯差異。由表1六個專業(yè)的崗位體驗滿意度調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，X2=72.57，P<0.005，六個專業(yè)的學生滿意度不全同，滿意度最低的是助產(chǎn)專業(yè)，滿意度最高的是檢驗專業(yè)，滿意度達100%。檢驗專業(yè)學生滿意度最高的原因，其一是全程實施精細化管理，實現(xiàn)了“三到位”，培訓到位，管理到位，帶教教師即任課教師的帶教到位。其二檢驗專業(yè)面對的是儀器，而不是人，帶教老師給予可動手機會顯著多于其他專業(yè)。

4 結(jié)論

崗位體驗教學實踐模式是讓醫(yī)學生在高職早期即進入臨床真實工作環(huán)境中，直面該崗位要完成的任務(wù)、要解決的問題及要處理的各種關(guān)系等，經(jīng)體驗反思及總結(jié)，提升對崗位、專業(yè)、社會等的認識，增強對職業(yè)的認同感，激發(fā)對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學習興趣。反復崗位體驗?zāi)芙惶鎸訉W習領(lǐng)域和職業(yè)崗位，能促進學生實現(xiàn)“要我學”到“我要學”的觀念轉(zhuǎn)變。細節(jié)決定成敗，成功實施崗位體驗的關(guān)鍵在于對全過程的精細化管理，在于核心成員——帶教教師的責任心和帶教能力，在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

參考文獻：

【1】秦丹.早期專業(yè)型崗位體驗教學模式的構(gòu)建與實踐[J].讀與寫，2015（09）：296。

【2】王曉情.早期專業(yè)型崗位體驗在護理藥理學教學中的應(yīng)用實踐[J].當代教育實踐與教學研究（電子刊），2015（12）：297。