黃　芳　陳長香　李淑杏　李　丹

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

社區(qū)老年人婚姻狀況與自我健康管理的相關性

黃芳陳長香李淑杏李丹

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔關鍵詞〕婚姻狀況；自我健康管理；一般自我效能

老年人自我健康管理對其健康維護尤為重要〔1〕。健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的全過程，其宗旨就是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效利用有限的資源達到最大的健康效果〔2〕。本研究旨在了解不同婚姻狀況社區(qū)老年人的健康自我管理現(xiàn)狀。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2012年9月至2012年11月整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各社區(qū)≥60歲老年人(排除標準：存在嚴重的疾病、精神障礙、認知障礙者，表達不清、存在溝通障礙者，拒絕調(diào)查者，調(diào)查時外出居住者)〔3〕。共有1 581例老年人符合條件，回收有效問卷1 500份(94.88%)。年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲79例，小學328例，初中296例，高中專197例，大專及以上600例。

1.2調(diào)查方法采用一般自我效能量表(GSES)〔4〕和成年人健康自我管理能力測評工具(AHSMSRS)〔5〕進行問卷調(diào)查。①AHSMSRS由健康自我管理行為分量表、健康自我管理認知分量表和健康自我管理環(huán)境分量表3個分量表構(gòu)成，共38個條目，均采用Likert 5級評分法，各分量表評價等級標準有所不同，健康自我管理行為分量表和健康自我管理環(huán)境分量表采用“總是～從不”依次計5～1分，健康自我管理認知分量表采用“同意～不同意”和“有信心～沒有信心”依次計5～1分，得分范圍38～190分，得分越高說明成年人健康自我管理能力水平越高〔5〕。②GSES共10個項目，各項目均采用“完全不正確～完全正確” 依次計1～4分，評分越高，表明個人的一般自我效能感越強〔4〕。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0行t檢驗及方差分析。

2結(jié)果

女性、喪偶、離異老年人的AHSMSRS的健康自我管理行為、健康自我管理環(huán)境、健康自我管理認知3個維度及一般自我效能的評分較低(P<0.05)，見表1、表2。

表1　不同性別老年人健康自我管理及自我效能評價±s)

表2　不同的婚姻狀況老年人健康自我管理及

3討論

黃菲菲等〔6〕認為自我管理能力的考察應從行為、認知和環(huán)境三方面進行，自我管理能力缺乏可導致亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。老年人晚年生活中，夫妻生活充當著重要的角色，配偶可以提供起居照料和心理安慰，愛人的陪伴和支持影響著老年人的心理健康，此外，他們還充當監(jiān)測老伴的健康狀況、督促就醫(yī)的第一人，促進老年人的生活質(zhì)量和健康狀況的提高〔4〕。

本文與馮麗娜等〔4〕研究一致，原配是影響老年人健康自我管理行為和環(huán)境的一個重要因素，有原配且健在是提高老年人健康自我管理行為和環(huán)境的一個重要措施。本文表明再婚可以幫助老年人消除孤獨，增強對健康自我管理的認知，對生活重新充滿信心，并且信心更勝從前，促進老年人自我管理能力的提升。喪偶的老年人在健康自我環(huán)境方面得分最低，他們突然失去與自己風雨同舟許多年的伴侶，心理上沒辦法承受，經(jīng)常獨自待在家里，回憶往事。社會及家庭應關注喪偶、獨居老年人的身心健康，支持他們發(fā)展夕陽戀情、再尋老伴，幫助他們盡快走出喪偶的陰影，為其創(chuàng)造一個良好的健康自我管理環(huán)境〔7〕。此外，本文提示，離異或喪偶嚴重影響老年人的自我管理能力，社會和家庭應鼓勵老年人尋找伴侶共度晚年。老年女性根深蒂固的傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟收入的差別，承擔家務勞動，滿足男性老伴的飲食等需求，加之女性預期壽命的延長，喪偶女性人數(shù)多于男性，都是造成女性自我健康水平較低的原因。

本文結(jié)果顯示，社區(qū)老年人的健康自我管理認知得分最高，健康自我管理環(huán)境得分最低，與黃菲菲等〔6〕的研究一致，雖然大多數(shù)老年人能夠認識到自我健康管理對自身健康維護是有必要的，但各種各樣的原因和理由影響其付諸實際行動。大多老年人會患有一種或以上的慢性疾病，因此對自己所患疾病的癥狀和體征及其治療與用藥等的認知，通過疾病治療及其醫(yī)護人員的健康教育實施會有一定的提高，但是健康自我管理環(huán)境不是老年人自身能夠解決的問題，需要社區(qū)社會國家層面等的政策性方案才能解決。但是鼓勵老年人充分利用目前社區(qū)提供的各種活動資源，諸如老年人活動中心、公園等，是促進健康自我管理環(huán)境水平提高的積極因素。

4參考文獻

1宮克,俞卓偉,馬永興.老年人健康保健的自我管理〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(20):4591-4.

2付華，王家驥，李楓，等.健康管理的理論與實踐〔J〕.健康教育與健康促進，2007；2(3)：32-6.

3劉桂陽,陳長香,張燕,等.唐山市社區(qū)老年人睡眠狀況的相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(1):162-3.

4馮麗娜,陳長香,李淑杏,等.社區(qū)老年人健康自我管理及一般自我效能感影響因素〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2014;30(2):135-8.

5趙秋利,黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評量表的編制及信效度檢驗〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志,2011;17(8):869.

6黃菲菲,趙秋利,郭美宜,等.成年人健康自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查〔J〕.中華護理雜志,2011;46(7):701-4.

7周利,陳長香,李建民,等.婚姻對老年人認知功能的影響〔J〕.護理研究,2008;2(12):3120-1.

〔2015-03-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：國家社科基金項目(12BRK017)

通訊作者：李丹(1981-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號〕R473.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2512-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.096

第一作者：黃芳(1991-)，女，在讀本科，主要從事老年慢性疾病研究。