翟明媚　邱　爽　周紅艷

河南確山縣人民醫(yī)院兒科　確山　463200

小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)

翟明媚邱爽周紅艷

河南確山縣人民醫(yī)院兒科確山463200

【摘要】目的探究小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素和門診護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2013-01-2014-01我院收治的54例高熱驚厥患兒為對照組，2014-01—2015-01我院收治的54例高熱驚厥患兒為觀察組，觀察高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素，并給予觀察組患兒護(hù)理干預(yù)。對比2組患兒家長對治療的滿意度和出院后1 a內(nèi)患兒的復(fù)發(fā)率。結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示，年齡、體溫和有家族史與高熱驚厥患兒有密切的相關(guān)性。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素。護(hù)理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率為96.26%，對照組患兒家屬對治療的滿意率為81.47%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；純撼鲈汉? a內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)10例(18.5%)，對照組19例(35.18%)，2組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。結(jié)論年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)因素對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，以期能夠降低患兒的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；門診護(hù)理干預(yù)

高熱驚厥是常見的小兒急癥，且復(fù)發(fā)率較高。高熱驚厥的主要臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、全身肌群強(qiáng)直形或陣發(fā)性痙攣、四肢抽搐、口唇發(fā)紺、抽動、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、大小便失禁等，發(fā)病時(shí)間可持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘?；純悍磸?fù)發(fā)作高熱驚厥或者發(fā)病時(shí)間較長會使患兒的腦部受到損傷，嚴(yán)重者會致殘或者死亡。因此，為了更好治療小兒高熱驚厥，應(yīng)當(dāng)全面了解小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，并對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，降低復(fù)發(fā)率[1]。本文對小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素和門診護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-01-2015-01我院接收治療的108例高熱驚厥患兒為研究對象，所有患者均自愿參加本項(xiàng)研究且其監(jiān)護(hù)人已經(jīng)簽署知情書。男67例，女41例；年齡6月齡～8歲，平均(3.36±0.97)歲；單純性高熱驚厥87例，復(fù)雜性高熱驚厥21例。觀察組中男34例，女20例；年齡6月齡～8歲，平均(3.75±0.82)歲；單純性高熱驚厥43例，復(fù)雜性高熱驚厥11例。對照組中男33例，女21例；年齡6月齡～8歲，平均(3.64±0.91)歲；單純性高熱驚厥44例，復(fù)雜性高熱驚厥10例。2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1危險(xiǎn)因素分析：回顧性分析患兒的臨床資料，包括年齡、性別、體溫和有無家族史等。

1.2.2護(hù)理：①門診式降溫護(hù)理：護(hù)理人員將患兒抱至通風(fēng)處，然后對患兒進(jìn)行藥物降溫和物理降溫。物理降溫：在頭部放置冰袋進(jìn)行冷敷，使用35%的乙醇對肘窩、腋窩、腹股溝等進(jìn)行擦拭，禁止擦拭腹部和前胸后頸。然后使用35%的乙醇擦拭患兒四肢幫助散熱。藥物降溫：使用泰諾林或者肌內(nèi)注射賴氨匹林。若患兒已發(fā)病，直接進(jìn)行針刺人中制止抽搐。②生理護(hù)理：松開患兒的衣領(lǐng)和衣扣，使患兒采取平臥位，頭偏向一側(cè)，確保呼吸通暢，且能夠及時(shí)清理口中的分泌物。使用壓舌板防止患兒咬傷舌頭，并遠(yuǎn)離堅(jiān)硬的物體，避免抽搐時(shí)造成二次傷害。③心理護(hù)理：護(hù)理人員安撫患兒家長的不良情緒，認(rèn)真為患兒家長解釋患兒的病情和發(fā)病原因，消除患兒家長的不良情緒，使家長能夠認(rèn)真配合護(hù)理人員進(jìn)行搶救工作。并安撫患兒使其平靜，預(yù)防劇烈的掙扎和苦惱導(dǎo)致病情惡化。④健康教育：為患兒家屬認(rèn)真講解高熱驚厥的有關(guān)知識，建議家長在家中常備體溫計(jì)、退熱藥、棉球、乙醇和壓舌板等物品，指導(dǎo)家長正確進(jìn)行緊急降溫和其他各種情況。⑤出院干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員為患兒家長耐心講解出院后患兒可能發(fā)生的各種情況。保證飲食清淡且營養(yǎng)均衡。注重患兒的寒溫適宜和個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)對比2組患兒家長對治療的滿意度和出院后1a內(nèi)患兒的復(fù)發(fā)率。滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。共25道題，總分為100分。其中分?jǐn)?shù)>90分的為非常滿意，75～90分的為滿意，60～74分為一般，<60分為不滿意。滿意率=[(滿意+非常滿意)/108]×100%。

2結(jié)果

2.1高熱驚厥患兒危險(xiǎn)因素的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，年齡、體溫和有家族史與高熱驚厥患兒有密切的相關(guān)性。見表1。

表1　高熱驚厥患兒危險(xiǎn)因素的單因素分析

2.2高熱驚厥患兒危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2　高熱驚厥患兒危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

2.32組患兒家屬對治療的滿意度比較護(hù)理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率為96.26%，對照組為81.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患兒家屬對治療的滿意度比較　[n(%)]

2.42組患兒復(fù)發(fā)率比較患兒出院后1a內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)10例(18.5%)，對照組19例(35.18%)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

下丘腦能夠調(diào)節(jié)人體的體溫，人體的產(chǎn)熱中樞為下丘腦后部，而下丘腦前部為人體的散熱中樞，人體在下丘腦前部和后部的調(diào)節(jié)下，確保體溫恒定[2]。但是由于兒童的年齡較小，下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，因此可能會發(fā)生體溫升高的現(xiàn)象。同時(shí)由于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)也未發(fā)育完善，無形成較好的神經(jīng)髓鞘，因此當(dāng)兒童受到一點(diǎn)小刺激時(shí)大腦都會興奮，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞放電異常，進(jìn)而發(fā)生驚厥[3]。因此，當(dāng)兒童的體溫升高時(shí)會發(fā)生抽搐，而持續(xù)的高熱驚厥如果不能及時(shí)得到控制會導(dǎo)致患兒的腦組織受到損傷，導(dǎo)致患兒發(fā)生癲癇或智力低下等嚴(yán)重后遺癥[4]。

高熱驚厥患兒發(fā)病后一方面需要對患兒進(jìn)行積極的治療，另一方面也需要通過護(hù)理干預(yù)提高患兒的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[5]。本研究結(jié)果顯示，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素。這與多數(shù)研究結(jié)果相似。高熱會增加患兒的腦耗氧，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞過度興奮，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)控制患者的體溫。同時(shí)加強(qiáng)對患者病情的觀察，做好急救準(zhǔn)備。本文對部分高熱驚厥患兒進(jìn)行護(hù)理，并得到較好臨床療效。護(hù)理后觀察組患兒家屬對治療的滿意率高于對照組(P<0.05)?；純撼鲈汉?a內(nèi)觀察組有復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。這是由于在護(hù)理過程中首先通過物理降溫聯(lián)合藥物降溫，將患兒的體溫調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)，也降低了患兒驚厥的發(fā)生[6]。同時(shí)對患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理，能夠幫助患兒家長穩(wěn)定不良情緒，提高治療依從性和戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)對患兒家長進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)患兒家長對高熱驚厥知識的了解，提高緊急處理能力，為患兒取得充分治療的時(shí)間[7]。

綜上所述，年齡、體溫和有家族史為高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)因素對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，以期能夠降低患兒的復(fù)發(fā)率。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患兒家長對高熱驚厥的了解，加強(qiáng)患兒在日常生活中的鍛煉，注意飲食，多喝水，同時(shí)增強(qiáng)對各種緊急情況的處理，降低患兒高熱驚厥的發(fā)生率[8]。

4參考文獻(xiàn)

[1]祝雪英.熱性驚厥患兒危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48(1)：87-88.

[2]馮漢蘭，溫永珍，陳小紅，等.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(14)：1 572-1 574.

[3]謝玲.導(dǎo)致高熱驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(18)：4 688-4 689；4 691.

[4]蔣建軍，楊毅.高熱驚厥小兒預(yù)后現(xiàn)狀和影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(36)：90-92.

[5]田建梅，陳鳳艷.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(32)：112-114；118.

[6]李冬梅，陳楷珠，林金生，等.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，13(13)：19-20.

[7]張宏偉，周燕軍.高熱驚厥患兒家屬實(shí)施階段性健康教育臨床效果評價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(9)：1 561-1 563.

[8]林梅芳，韓天娥，姚桃金，等.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(4)：647-648.

(收稿2015-05-12)

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0134-02