李軍

【摘要】本文從現(xiàn)代康復醫(yī)學定義，及其教學現(xiàn)狀，改革內容作了簡要探索，旨在推進現(xiàn)代康復醫(yī)學教學改革，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代康復醫(yī)學人才。

【關鍵詞】現(xiàn)代康復醫(yī)學；教學；改革研究

【中圖分類號】R2479【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0147-02

康復醫(yī)學自19世紀40年代在美國開始發(fā)展，20世紀80年代初引進我國。 WHO將現(xiàn)代醫(yī)學體系劃分為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學及保健醫(yī)學，康復醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學體系的組成部分之一。

1現(xiàn)代康復醫(yī)學的定義

康復醫(yī)學在我國的發(fā)展過程中，越來越受到民眾的關注，但許多人對康復醫(yī)學的認識還存在著偏差。盧雯等人[1]根據(jù)《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）分類體系，對屬于醫(yī)學專業(yè)的物理和康復醫(yī)學（physical and rehabilitation medicine，PRM）定義是以功能評估為基礎，包括健康和疾病狀態(tài)的診斷，應用生物醫(yī)學、物理學、工程學及其它的手段，達到修復可能經(jīng)歷或正在經(jīng)歷疾病的患者功能。在許多國家，如澳大利亞和日本， PRM也被稱之為康復醫(yī)學。而馮晴等[2]人認為，現(xiàn)代康復醫(yī)學（rehabilitation medicine）改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學模式，它以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎，以傷殘人或病人的功能障礙為目標， 進行康復評估，最后，以團隊合作的方式， 應用針對性的訓練和治療，改善或重建病者的功能， 旨在促進病者的機能恢復，預防和減輕疾病后遺癥所至的功能障礙，使病者也能追求有品質的生活及重返社會為目的一門學科。由此可見，現(xiàn)代康復醫(yī)學是具有完整理論、功能評定方法及治療技術的應用學科[3]。

2我國康復醫(yī)學教學現(xiàn)狀

我國政府和衛(wèi)生部門很重視康復醫(yī)學的發(fā)展，國家出臺了《康復醫(yī)學事業(yè)“八五”規(guī)劃要點》、《中華人民共和國老年人權益保障法》等一系列政策法規(guī)。部分醫(yī)院將改制為康復醫(yī)院，二級醫(yī)院要設立康復科，解決康復人群的需求[4]，而我國有康復需求的人群超過1億之多[5]。教育方面，由于康復醫(yī)學在我國起步晚，起點低，且政府的政策配套相對不完善，導致康復醫(yī)學教育滯后[6]。目前我國只有少數(shù)醫(yī)科院校開設康復醫(yī)學必修課，招收不同層次學生。而多數(shù)醫(yī)科院校只開設了選修課，有的醫(yī)科院校甚至就沒有開設康復醫(yī)學課程[7]，全國康復醫(yī)學教育規(guī)模呈現(xiàn)小的態(tài)式，這就導致經(jīng)專業(yè)培訓出的臨床康復人才極少，許多康復機構處于虛設狀態(tài)[5]，教學學時少，教學內容勢必就少[8]，教學師資力量薄弱、教材不規(guī)范、教學方法單一[9]，科研能力和臨床操作技能較為薄弱[10]。針對這些現(xiàn)狀，從根源上來看，必須改革現(xiàn)代康復醫(yī)學的教學方式和方法，才能提高現(xiàn)代康復醫(yī)學的教學質量，所以，現(xiàn)代康復醫(yī)學的教學改革勢在必行。

3現(xiàn)代康復醫(yī)學的教學改革

針對現(xiàn)代康復醫(yī)學教學中現(xiàn)存問題，積極探索當代形式下提高康復醫(yī)學教學質量的新方法。我們立足于：1、提高學生學習積極性，啟發(fā)學生學習思路，提高學生分析和解決問題能力；2、提高教師的專業(yè)知識和科研能力這兩點來進行康復醫(yī)學教學的改革。

針對第一點，我們從課堂教學的三個環(huán)節(jié)來推進創(chuàng)新，帶動教學質量的提高。

31課前準備上課前幾天，教師給學生上課用的學習提綱并布置參考資料、思考題及病例分析題。教師對學生進行分組，以小組為單位，針對教師布置的任務進行課前學習，學習小組成員相互促進、監(jiān)督，共同學習，培養(yǎng)了學生的團隊合作精神。學生在課前應預習完該教學單元的內容，并在上課前一天，將思考題答案，病例分析題答案，如功能評估、康復治療方案制作成幻燈片上交給任課教師。任課教師批改并從學生上交內容中選出完成得好的內容在課堂中進行評析。

32課堂教學

321教學方法改革教學方法是提高教學質量的關鍵步驟。我們結合學院專、本科教學實際情況，認真思考教學方法，期望在提高教學效果方面做出成績。在康復醫(yī)學教學中引進和應用了如下的教學方法。

問題導向式教學（problem-based learning，PBL），是美國神經(jīng)病學Barrows教授于1969 年在加拿大首創(chuàng)。國外開展PBL有四十年歷史，在醫(yī)學教育領域應用后取得巨大成功[11]。PBL是以問題為基礎，以學生為中心的教學方式。PBL 教學優(yōu)勢是“把學生引入有意義的問題中，以小組及自主學習為主，并在教師指導下解決所遇到的問題，使學生掌握相關知識點并培養(yǎng)學生自主學習的能力[12]。歸納起來，PBL教學方法分5部分：提出問題→建立假設→自主收集資料→論證假設→總結[13]。

案例教學法（case based learning，CBL）是根據(jù)PBL原理，以病例為主要材料，并結合理論知識進行學習的一種教學方法。CBL是在學生基本掌握知識為前提的基礎上，教師依據(jù)教學內容、大綱和目的要求，選擇典型病例，學生以自學和小組討論共同解答案例。此方法拓展了學生的思維寬度，提高了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并增加了學生的實踐能力。

“工作坊”也稱“Workshop”模式，它突破傳統(tǒng)的理論教學和實踐操作分開授課的方式，在實踐操作時，學生可同時學習、應用理論知識，這樣學生就不會感覺到理論知識的乏味和枯燥，也利于學生記憶知識。羅麗霞等[14]人認為，“Workshop”模式將理論教學、科學研究、實踐操作融為一體，既有利于培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，也實現(xiàn)了實踐和理論的統(tǒng)一。

322教學內容教學中統(tǒng)一使用人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的教材、執(zhí)行統(tǒng)一的教學大綱、統(tǒng)一備課、統(tǒng)一教學并完善教學成績的考核機制。

日本上田敏教授說：“在21世紀里，西方傳統(tǒng)康復醫(yī)學面臨東方康復醫(yī)學的挑戰(zhàn)”[15]。這句話說明，在我國中西結合康復醫(yī)學對現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展方向有極強的指引作用。中醫(yī)學博大精深、自成體系，無論內容的深度和廣度，及反映的科學思維水平，都可以和現(xiàn)代西方醫(yī)學并列。中醫(yī)學特點是研究對象是人，不是單純的病，是從人的整體和功能結構方面進行辨證論治的。中醫(yī)康復療法歷史悠久、內容豐富。“康復”一詞在《黃帝內經(jīng)》中已見雛形，如《素問·五常政大論》說：“養(yǎng)而和之…… 待其來復”[16]。中醫(yī)康復療法包括針灸治療、推拿等內容，它對西醫(yī)康復是補充與發(fā)展。未來康復醫(yī)學的發(fā)展之路，寄希望于兩者的融合，取長補短、相輔相成，所以，中醫(yī)康復療法也應納入現(xiàn)代康復醫(yī)學的教學范疇。

323教學手段由于康復醫(yī)學中實踐操作很多， 用理論講解會導致學生感到抽象， 無法完全理解教學內容，勢必就影響教學效果。多媒體輔助教學能改善上述不足，它是提高教學效果的教學手段之一。利用多媒體直觀的圖片、動畫， 可使教學內容形象、生動、直觀，有利于學生對知識的理解和掌握所學的內容，增加了學習的興趣。微課是以視頻為基礎，記錄教師圍繞知識點或教學環(huán)節(jié)的簡短、完整的教學活動。教師將教學重點和難點制成視頻，學生可在線觀看教學視頻，也可方便地將其下載，非常有利于學習和學習資料的保存。

33課后輔導網(wǎng)絡教學是課堂教學的一種補充。課堂上使用的PPD、影像、測試及答疑等都可在校園網(wǎng)上設計成不同形式的學習模塊，如遠程教育、虛擬教學、人機對話等模塊，便于學生課后及時復習，鞏固教學效果。如遇到不懂的問題還可及時地向教師請教。這就增加了學生的學習興趣，提高學生學習的主觀能動性。

針對第二點， 從教師角度出發(fā)，為打造一支國內領先，具有堅實專業(yè)知識的教師隊伍，可邀請全國康復醫(yī)學臨床和教育專家進行短期的康復學術交流和教育培訓，旨在提升醫(yī)科院?？祻歪t(yī)學教師的教學理念、教學水平和專業(yè)知識；還可選派中青年教師出國、出省培訓，加強康復醫(yī)學師資隊伍的梯隊化建設，儲備后備人才；最后，也可聘請部分知名專家教授，形成一支以教學、科研、臨床為主的康復醫(yī)學團隊。

就教學而言，任何一種教學方法都有優(yōu)點和缺點，要取長補短、綜合應用才能使學生對康復醫(yī)學理論知識和實踐操作真正掌握， 才能提高教學質量， 培養(yǎng)出社會需要的、能服務于社會的康復醫(yī)學人才。

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（收稿日期：20160323）