陳蓉

【摘要】命門學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)基本理論的重要組成部分，對(duì)中醫(yī)藏象理論的發(fā)展和完善具有重要意義。《難經(jīng)》為命門學(xué)說(shuō)的奠基之作，對(duì)后世命門學(xué)說(shuō)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。本文主要探討了《難經(jīng)》中命門的名稱、位置、功能等問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】難經(jīng)；命門；藏象學(xué)說(shuō)；中醫(yī)理論

【中圖分類號(hào)】R2219【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0139-01

命門學(xué)說(shuō)是藏象學(xué)說(shuō)的進(jìn)一步發(fā)展，它完善了中醫(yī)的臟腑理論，拓展了中醫(yī)理論體系的構(gòu)架。命門學(xué)說(shuō)是臨床診療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和概括，豐富了中醫(yī)理論體系，并推動(dòng)了中醫(yī)理論在臨床上的運(yùn)用。幾千年來(lái)，眾多醫(yī)家對(duì)命門的研究與討論一直沒(méi)有停止，直至今天仍沒(méi)有統(tǒng)一的定論，但大家公認(rèn)《難經(jīng)》中對(duì)命門的論述開(kāi)創(chuàng)了命門學(xué)說(shuō)之先河。通過(guò)深入研究《難經(jīng)》中的命門理論，包括命門的名稱、位置、生理功能及其與其它臟腑的關(guān)系，有助于加深對(duì)命門實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)和了解，從而更好的將命門理論應(yīng)用于臨床。

1《難經(jīng)》命門名稱的由來(lái)

依據(jù)現(xiàn)存的中醫(yī)史料記載，命門這一名稱最早出自《內(nèi)經(jīng)》，書中有三處關(guān)于命門的論述，都認(rèn)為命門指眼睛，其的位置在睛明穴。如《靈樞·跟結(jié)》與《靈樞·衛(wèi)氣》都提到“命門者目也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)離舍論》：“太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽(yáng)?！泵T可理解為生命之門，《內(nèi)經(jīng)》從經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和診斷學(xué)的角度，認(rèn)為眼睛是臟腑精氣凝聚的部位，也是反映生命精神活動(dòng)狀況的窗口，故目為命門。

而《難經(jīng)》則將命門賦予了藏象意義的內(nèi)涵，最早提出了“右腎命門說(shuō)”。如《難經(jīng)·三十六難》有云：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。”這與《內(nèi)經(jīng)》中之命門相差甚遠(yuǎn)。中國(guó)古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)理論的形成和發(fā)展影響深遠(yuǎn)，有醫(yī)家[1]認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的“目為命門說(shuō)”是受到了主火論哲學(xué)思想的滲透，而《難經(jīng)》的“右腎命門說(shuō)”則是受當(dāng)時(shí)主水論哲學(xué)思想的影響，命門學(xué)說(shuō)起源于“水生萬(wàn)物說(shuō)”。還有另一種觀點(diǎn)是命門學(xué)說(shuō)脫胎于道家的“玄牡學(xué)說(shuō)”，是道家養(yǎng)生理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步結(jié)合的產(chǎn)物[2]，

2《難經(jīng)》對(duì)于命門的認(rèn)識(shí)

21命門位置《難經(jīng)·三十九難》：“謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門，其氣與腎通?！泵鞔_指出了命門的位置在右腎，這一說(shuō)法為后世命門學(xué)說(shuō)中關(guān)于命門部位及其與腎臟關(guān)系的討論留下了伏筆。那么，為什么不是左腎為命門呢？在清代的《難經(jīng)正義》里面提到：“然實(shí)指右腎為命門，恐為盡是，以氣脈論之，水升於左，火降於右，左右者，陰陽(yáng)之道路，升降之樞機(jī)，越人診脈獨(dú)取寸口，以左尺侯水，右尺侯火，故左名腎，右名命門，其義或取乎此?！彼畬訇?，火屬陽(yáng)，左水右火意即左陰右陽(yáng)說(shuō)，所以有醫(yī)家認(rèn)為最早在《難經(jīng)》中出現(xiàn)的“左腎右命門”之說(shuō)，實(shí)際上就是古代左陰右陽(yáng)觀念的延伸。

22命門功能《難經(jīng)·三十六難》云：“命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞”?！峨y經(jīng)·八難》中：“諸脈者皆系于生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門、三焦之原、一名守邪之神?！泵T的生理功能具體表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：①主藏精舍神：命門所藏之精不僅包括生殖之精，還包含人體臟腑之精，是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是化神養(yǎng)神的物質(zhì)基礎(chǔ)；神既是生命活動(dòng)的主宰，又是生命活動(dòng)的體現(xiàn)，所謂精充則神旺，精虧則神衰。②維系原氣：原氣又稱元?dú)?，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，具有推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能的作用，并通過(guò)三焦布散全身，以促進(jìn)和調(diào)控全身各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動(dòng)，故命門又稱“三焦之原”。③主生殖：這與腎的功能是一致的，先天之精即稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)藏于命門，而其又與女子胞相連，故命門主持人體的生殖機(jī)能，臨床上常把生殖機(jī)能亢進(jìn)或衰退之證從命門著手治療并取得良好療效。④呼吸之門：“肺主出氣，腎主納氣。陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”（《類證治裁》），命門通過(guò)腎而與肺相聯(lián)系，肺雖主司呼吸，而呼吸的原動(dòng)力仍依賴于命門。⑤守邪之神：命門是抗御邪氣之根本，如養(yǎng)生保健、防止衰老都是從補(bǔ)養(yǎng)精氣入手調(diào)理，實(shí)與命門密切相關(guān)。

23命門實(shí)質(zhì)《難經(jīng)》創(chuàng)造性地把命門從腎的概念中抽離出來(lái)，與腎相關(guān)又不同于腎，把藏精舍神、主生殖繁衍、主呼吸等多項(xiàng)功能賦予命門，故而與《內(nèi)經(jīng)》理論不同?！峨y經(jīng)》將命門列為獨(dú)立的臟，與肝心脾肺腎并稱六臟，認(rèn)為命門是五臟六腑的根本，是十二經(jīng)脈的根本，是人體生命之源泉，所以其地位是高于心的。另外，在《難經(jīng)·八難》有云：“所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也?！彼砸灿嗅t(yī)家認(rèn)為被稱作腎間動(dòng)氣的命門不同于五臟，而是具有特殊生理功能和獨(dú)立性的更高層次的人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)[3]。

3《難經(jīng)》命門理論對(duì)后世的影響

《難經(jīng)》中關(guān)于命門部位、功能、特點(diǎn)等方面的理論論述，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藏象、陰陽(yáng)理論體系，奠定了命門學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)。自《難經(jīng)》開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)命門學(xué)說(shuō)，后世歷代醫(yī)家對(duì)其多有研究并不斷進(jìn)行補(bǔ)充和發(fā)展，逐步形成獨(dú)立的學(xué)術(shù)理論。在明代發(fā)展到高潮，趙獻(xiàn)可、張介賓、孫一奎等人都對(duì)命門理論做了自己的闡述，真正從理、法、方、藥諸方面使命門學(xué)說(shuō)日臻成熟。雖然不同醫(yī)家在命門的部位、形態(tài)、功能等方面存在一定分歧，但在命門的主要功能與腎息息相通這點(diǎn)上認(rèn)識(shí)是基本一致的，可以說(shuō)《難經(jīng)》對(duì)命門學(xué)說(shuō)具有不可磨滅的巨大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]邢玉瑞.水生萬(wàn)物說(shuō)與命門學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立——中醫(yī)命門學(xué)說(shuō)發(fā)生學(xué)研究之一[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（1）：8.

[2]張敬文，魯兆麟.命門探源[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34 （1）：31-32.

[3]沈明月，張焱.中醫(yī)命門學(xué)說(shuō)現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，16（4）：74-76.

（收稿日期：20160323）