林 巖

煙臺職業(yè)學院組織人事處 煙臺 264670

命門學說是中醫(yī)學的基礎理論?！饵S帝內經(jīng)》和《難經(jīng)》都曾對命門的位置、作用做過論述，迨至明代，孫一奎、趙獻可、張景岳等著名醫(yī)學家是對命門學說集其大成者，及至今時，對命門有關太極論、君主論、動氣說、陰陽說等等，成為百家爭鳴的熱點話題。

目前，某些職業(yè)需要長期久坐，必然導致氣血上涌，引起頭痛失眠，從而引起一些職業(yè)病的發(fā)病，如腰椎病、失眠。中國醫(yī)學中某些理論與實踐有別于傳統(tǒng)的臨床治療方法，有助于檔案管理員等人群職業(yè)病的預防。

1 命門位置之爭論

1.1 命門者目也 《黃帝內經(jīng)》中“靈樞·根結篇”中明確指出，太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也[1]。足太陽膀胱經(jīng)起于至陰穴、止于命門，而膀胱經(jīng)最上邊是睛明穴，故說命門指眼睛。眼神可以反映出一個人的心理、生理狀況，眼睛被稱為“心靈之窗”，因此，眼睛是命門的論述是有道理的。

1.2 命門者督脈穴位 《針灸甲乙經(jīng)》指出，命門是督脈上的一個針灸穴位，位于第二、三腰椎棘突之間[2]。

1.3 左腎右命門 《難經(jīng)》指出，腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。男子以藏精，女子以系胞[3]。

1.4 腎間為命門 明代孫一奎(1538—1600)則認為，命門在兩腎中間，其在《醫(yī)旨緒余》中認為，命門乃兩腎中間之動氣。明代趙獻可(1573—1664)在《醫(yī)貫》中指出，兩腎之間為命門，其意為命門獨立于兩腎之外，如同太極。明代張景岳(1563—1640)在《類經(jīng)附翼》中指出，命門居兩腎之中，即人身之太極……，為性命之本[4]。

1.5 兩腎皆命門 明朝虞摶(1438—1517)在《醫(yī)學正傳》中指出，兩腎總號為命門[5]。

1.6 臍為命門 道教的重要典籍《黃庭經(jīng)》中提到，后有幽闕前命門；后有密戶前生門，出日入月呼吸存。唐代務成子和梁丘子將其解釋為，腎為幽闕，臍為命門；密戶，腎也；生門，命門也[4]。

2 命門功用之探討

2.1 命門乃腎間動氣，為人之元氣、太極之體 孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中指出，命門是兩腎中間之動氣，這股“動氣”在胎兒未判別為男女時，在兩腎中已經(jīng)蘊含了這股“真氣”，他稱之為“命門動氣”。他進一步根據(jù)道教的內煉法則認為，這股“動氣”如同“坎中之陽”，兩腎屬水為二陰爻，中間的陽爻即為“命門動氣”，這股動氣是“五藏六腑之本”，是“十二經(jīng)脈之根”，更是生命“生生不息之根”?？梢?，孫一奎把命門的功用提高到生命本源、至高無上的高度。

2.2 君主命門，乃十二官的“真君真主” 五臟之中誰主調控？有說“心”，有說“脾”，也有說“膽”。明代趙獻可在《醫(yī)貫》中指出，機體的調控中心在命門。他認為，命門之水火是“十二臟之化源”，命門是主宰十二官的“真君真主”，這個“君主”如果不“明”，則“十二官危矣”[6]。

2.3 張景岳 命門兼具水火，是調節(jié)全身陰陽之總樞紐 張景岳在《類經(jīng)附翼》中指出，命門，是“水火之府，陰陽之宅”，更是“精氣之海，死生之竇”。如果命門虧損了，那五臟六腑則陰陽失衡，即生病變[7]。

2.4 太極拳以命門作為調節(jié)全身氣血平衡的軸心 太極拳運動，是“外練筋骨皮，內練一口氣”。全身四肢加背部共“五張弓”，其樞紐就在腰椎的“命門”，以“命門”作為圓心，運轉構成太極立體圓運動。

3 命門之臨床應用

3.1 通過命門調節(jié)臟腑陰陽 林殷[8]指出，自元代至清代的51本醫(yī)學典籍中，有41本都記載了命門用藥。該論文搜集了306例病案，涉及腎病、哮喘、貧血、腸炎、冠心病、心臟病等等，都可以通過調補腎—命門達到較好的治療效果。

3.2 對命門的物理療法 臨床針對命門穴的物理療法有按摩、艾灸、熱熨等。常見配穴有腎俞穴、委中穴、足三里、三陰交、合谷穴等，都取得很好效果[9-11]。

3.3 “補火生土” 中醫(yī)在臨床中治脾胃虛弱之病時，如果單用補脾胃的藥物，往往治療的效果不很理想。其主要原因是，腎氣虛弱，腎陽火不足，不能啟動脾的運化。如果采用補腎火助脾胃的方法，往往會收到奇效。

4 對命門理論的體會

針對命門理論與實踐，筆者試從佛家、道家對生命科學探究的角度，談談對命門及如何通過命門來調理身心。

命門為人身之太極，生命之根本，氣機之源泉，其體非水非火、亦含攝水火、卻超越了水火；其為兩腎間之動氣，如坎中之陽，乃先天之真氣，在受胎之同時即有，蘊含元精元氣，因之而化生五臟六腑，為十二官之“真君真主”，故能調節(jié)全身氣血、五臟陰陽。臟腑之精為后天之精，它有賴于命門所藏先天之精的涵養(yǎng)。腎臟，有左腎藏志，右腎藏精，通過命門腎間動氣，調節(jié)腎臟之陰陽，啟動腎這一“先天之本”，故有“兩腎皆命門”之說。命門通過坎中之陽，上蒸胃釜，水火既濟，啟動胃這一“后天之本”。這個“火”，實乃命門啟動右腎之火，故有“左腎右命門”之說。命門真氣旺盛，腎氣充足，腎與膀胱相表里，上蒸至睛明穴，必然神清目爽。所以，認為“命門者，目也”，透過眼睛“司外揣內”，眼睛實為命門所藏精之神華。腎間動氣與腹部肚臍(神闕穴)相應，故《黃庭經(jīng)》中有“臍為命門”的說法[4]。因此，“腎”為命門真氣的內在之相，而“目”則為外在之華，“命門穴”則是調節(jié)腎之陰陽的支點。命門為“腎間之動氣”，不能說命門穴就是命門，但可以通過命門穴來調節(jié)腎之陰陽，激發(fā)命門真氣的發(fā)動。

李時珍在《本草綱目》中指出，腦為元神之腑，鼻為命門之竅。通常講“肺開竅于鼻”，此處為何說“鼻為命門之竅”？蓋前一句講的是“元神”，此句講的是“真氣”。命門為氣機之源，真氣旺盛，當然呼吸之氣亦會充沛。

隋唐醫(yī)學家楊上善在《黃帝內經(jīng)太素》中指出，腎間動氣，人之生命，動氣衰矣，則神志去之，故死也；氣之和則精生，精生則形盛?！肚f子》中記載，廣成子告訴黃帝：“無視無聽，抱神以靜，形將自正也。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，心無所知，神將守形，乃可以長生?！逼湟鉃椋氡ｐB(yǎng)和啟動命門真氣，必須不動意氣。這不正是佛家講的“善分別一切法相，于第一義諦而不動”，“應無所住而生其心”？可見，儒釋道在本體上是相通的。真正的命門是色空不二、空有不二、身心不二，這才是命門的“本來面目”。如此下去，“精生形盛”，必能“形將自正”[8]。

“耳門圓照遍虛空”，即返觀內視，擴而充之，我身即虛空，虛空即我身，連虛空也無。其本體即是“無視無聽，抱神以靜”，不依身、不依心、不依亦不依，連空也空。可以說，越放空自己，越容易相應，越容易啟動命門真氣。但這種放空不是“頑空”，不是什么都不知道，那是昏沉。這種“空”，是什么都清清楚楚，卻又一點不會引起心念的妄動，內心清清凈凈。

“光音氣海通命門”，行住坐臥皆可觀想命門穴部位是光、音、氣的源泉。目為命門之華(命門者，目也)，與眼根對接，由外在光明，白者白光，黑者黑光，對接命門之“明點”(密宗語)，進而啟動“大而無外、小而無內”之自性光明(禪宗語)。把耳根之水，放在命門穴，感受音聲海，正是坎中陽，水火既濟(道家語)?！氨菫槊T之竅”，因為命門是氣機的總源泉，乃至感覺是命門在一呼一吸；與此同時，自然啟動腹式呼吸，與腹部神闕(臍為命門)相應、帶脈相連，融通前面任脈、背部督脈。這實際是同時都攝眼耳鼻舌身意之六根，來松放我們的身心。