熊彩云

婦科惡性腫瘤PICC化療患者中慢性病自我管理項(xiàng)目的應(yīng)用

熊彩云

【摘要】目的 分析婦科惡性腫瘤PICC化療患者實(shí)施慢性病自我管理項(xiàng)目的效果。方法 本次200例惡性腫瘤PICC化療患者從我院婦科2013 年1月～2015年12月抽選，按照患者的入院編號分成不同組：對照組行基礎(chǔ)化的護(hù)理措施，研究組實(shí)施慢性病自我管理項(xiàng)目，評定預(yù)后效果。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意率為98.0%，高于對照組的82.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組的自我效能、自我監(jiān)測、治療依從性、健康狀態(tài)等評分高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床針對婦科惡性腫瘤PICC化療患者實(shí)施慢性病自我管理項(xiàng)目作用顯著，可提高自我管理能力、治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；PICC化療；慢性病自我管理；應(yīng)用效果

近年來，婦科惡性腫瘤病發(fā)率持續(xù)增加，給患者家庭生活、工作帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床針對該病癥均實(shí)施化療處理，然由于化療時間長、藥物外滲等因素的影響，致使患者出現(xiàn)相應(yīng)組織損傷度大、組織壞死等現(xiàn)象，間接降低總體效果［1］。通過醫(yī)療技術(shù)的完善，PICC化療技術(shù)問世，具有痛苦小、留置時間長等特點(diǎn)，被廣泛用于臨床惡性腫瘤患者中。但臨床實(shí)踐表明［2］，若PICC化療期間管理不當(dāng)，將誘發(fā)各種并發(fā)癥。需探究合理、有效的管理措施，以提高總體效果。將我院收治患者的資料整理如下，旨在判定慢性病自我管理項(xiàng)目的應(yīng)用效果。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次200例惡性腫瘤PICC化療患者從我院婦科2013年1月～2015年12月抽選，按照患者的入院編號分成不同組，各100例。對照組年齡20～62歲，平均（40.7±1.7）歲；疾病類型：40例卵巢癌，35例宮頸癌，19例子宮內(nèi)膜癌，6例輸卵管癌；91例已婚，9例未婚；研究組年齡21～63歲，平均（40.8±1.8）歲；疾病類型：39例卵巢癌，36例宮頸癌，18例子宮內(nèi)膜癌，7例輸卵管癌；92例已婚，8例未婚。兩組患者的疾病類型、年齡段等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2疾病診斷

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合婦科腫瘤的診斷，化療療程均在6次以上；不存在意識障礙現(xiàn)象，可配合完成相關(guān)工作和調(diào)查。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能損傷、精神疾病等患者于處理前排出本調(diào)查。

1.3 方法

對照組實(shí)施基礎(chǔ)化的PICC化療護(hù)理，如：向患者講解疾病、PICC化療內(nèi)容，提高治療配合度；置管處理前期認(rèn)真、詳細(xì)的評估患者實(shí)際情況，獲得患者及其家屬同意；研究組實(shí)施慢性病自我管理護(hù)理，包括：（1）成立管理小組。該護(hù)理管理前期，婦科領(lǐng)導(dǎo)需挑選護(hù)理成員組建管理小組，并根據(jù)惡性腫瘤患者的PICC化療特點(diǎn)，行相關(guān)知識的健康教育、培訓(xùn)，以疾病的自我管理和保健、PICC自我管理技能等為主。（2）干預(yù)措施。患者置管處理后，人手一本學(xué)習(xí)手冊，教會患者自我管理的相關(guān)內(nèi)容，叮囑其按時記錄、觀察直觀情況，如：穿刺部位是否后紅腫、認(rèn)同，導(dǎo)管的外露長度等，每周于固定時間維護(hù)導(dǎo)管；于8：00～8：30講解慢性病自我管理的相關(guān)內(nèi)容，以疾病的日常監(jiān)護(hù)、飲食控制、PICC導(dǎo)管的注意事項(xiàng)等內(nèi)容為主，或借助一對一的方式進(jìn)行輔助［2］。（3）根據(jù)患者的掌握情況或需求確定講課主題，持續(xù)6周；待授課結(jié)束后，組織其觀察視頻，用小組討論的方式交流自身感受，并安排專業(yè)人員回答、講解，時間為1 h。（4）自我管理期間患者需自行面對各種問題，單純的依靠醫(yī)護(hù)人員并不能滿足患者需求。需鼓勵患兒家屬、親朋等給予精神、心理上的支持，以進(jìn)一步提高治療依從性，延長生存期限［3］。

1.4觀察指標(biāo)

評定患者的自我效能、自我監(jiān)測、治療依從性、健康狀態(tài)等評分，并統(tǒng)計護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：用調(diào)查問卷判定總分，并根據(jù)得分分為3種類型。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)評分、護(hù)理滿意程度分別屬于計量資料、計數(shù)資料，用（±s）、%表示，并分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)院意義。

2　結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)評分統(tǒng)計

研究組、對照組的自我效能、自我監(jiān)測、治療依從性、健康狀態(tài)等評分有區(qū)別，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)院意義。見表1。

2.2 臨床護(hù)理滿意程度統(tǒng)計

研究組護(hù)理滿意98例，占比98.0%，滿意50例，比較滿意48例，不滿意2例；對照組護(hù)理滿意者82例，占比82.0%，滿意40例，比較滿意42例，不滿意18例，兩組護(hù)理滿意率有區(qū)別，χ2=14.222，P=0.000。

表1　臨床指標(biāo)評分統(tǒng)計 （分，x-±s）

3　討論

惡性腫瘤作為臨床的一種危險性病癥，給患者生命健康帶來嚴(yán)重影響。因此，疾病PICC化療期間需制定個性化的護(hù)理措施，以提高總體效果。慢性病自我管理是一種新型的護(hù)理管理模式，通過專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施管理措施，可提高患者的自我管理能力，確保PICC導(dǎo)管安全放置，提高治療依從性；通過相關(guān)措施的實(shí)施，還可提高患者的溝通能力，促使其積極、主動的接受臨床治療［4-9］；使患者充分認(rèn)知PICC化療對自身疾病的影響，做好自我管理，提高維護(hù)導(dǎo)管的依從性。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施慢性病自我管理后，自我管理效能、治療依從性等評分均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)院意義。說明該管理模式的實(shí)施可從根本上提高患者的依從性，增強(qiáng)疾病效果；研究組護(hù)理滿意率高于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)院意義。進(jìn)一步證實(shí)于惡性腫瘤PICC化療患者中的應(yīng)用效果［10］。

綜上所述，臨床針對婦科惡性腫瘤PICC化療患者實(shí)施慢性病自我管理項(xiàng)目作用顯著，可提高自我管理能力、治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

［1］邢冬婕，單麗霞，邢鳳梅，等. PICC患者自我管理研究現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（9）：1900-1902.

［2］邢冬婕，單麗霞，邢鳳梅，等. 乳腺癌PICC化療患者CDSMP實(shí)施效果評價［J］.中國婦幼保健，2012，27（4）：499-502.

［3］邢冬婕. 乳腺癌PICC化療患者自我管理行為測評量表的開發(fā)與應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（18）：1712-1715.

［4］馮梅，蔣文慧. 慢性病自我管理的研究實(shí)踐及問題探討［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：90-92.

［5］孔淑貞，蔣文慧. 慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2013，27（16）：1537-1539.

［6］李蘋，林平 .慢性病自我管理干預(yù)研究進(jìn)展［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3685-3687.

［7］安志潔，陳鵬. 居家癌癥疼痛病人CDSMP護(hù)理干預(yù)的效果評價［J］. 護(hù)理研究，2014，28（5）：630-632.

［8］王玲歡，秦銀娟，金佳，等 .慢性病自我管理項(xiàng)目在婦科惡性腫瘤PICC化療患者中的實(shí)施［J］. 中國護(hù)理管理，2014，14（4）：431-434.

［9］李金亮，吳秀麗，聶鵬，等. 社區(qū)醫(yī)師慢性病的培訓(xùn)與教學(xué)管理［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（11）：2243-2245.

［10］李志新. 社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問題分析與干預(yù)對策［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（27）：3191-3193.

The Application of Self Management Program of Chronic Disease in Patients With Gynecological Malignant Tumor PICC Chemotherapy

XIONG Caiyun Department of Gynecology， Taixing Municipal People's Hospital， Taizhou Jiangsu 225400， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of PICC chemotherapy on patients with gynecological malignant tumor. Methods 200 cases of chemotherapy in patients with malignant PICC， from January 2013 to December 2015 in our hospital， according to the patient's admission number，which were divided into different groups， the control group foundation of care measures， the implementation of the study group of patients of chronic diseases self-management program， assess prognosis. Results The study group care satisfaction rate 98.0%， 82.0% higher than the control group， P＜0.05， was difference had statistically significance， self-efficacy study groups， self-monitoring， treatment compliance， health status score was higher than the control group， P＜0.05， was difference had statistically signifcance. Conclusion The clinical treatment of gynecological malignant tumor PICC chemotherapy patients with chronic disease self management project effect signifcantly， can improve self-management ability， treatment compliance， prevention of complications.

［Key words］Gynecological tumor， PICC chemotherapy， Chronic disease self management， Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0262-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.180

作者單位：泰興市人民醫(yī)院婦科，江蘇 泰州 225400