潘兆霞卞劍云

肝硬化失代償期患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察

潘兆霞1卞劍云2

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝硬化失代償期患者中的效果。方法 對(duì)比常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=40）與綜合護(hù)理干預(yù)（研究組，n=50）應(yīng)用在肝硬化失代償期患者中的效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后生活質(zhì)量GQOL評(píng)分、ALT、AST、ALB分別為（69.75±±5.17）分、（45.28±20.16）U/L、（48.52±25.13）U/L、（35.66±5.79）g/L，均優(yōu)于對(duì)照組的（58.77±4.37）分、（59.87±22.33）U/L、（56.98±26.32）U/L、（32.01±5.22）g/L（P＜0.05）；同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬化失代償期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可更好地改善肝功能指標(biāo)與生活質(zhì)量，可減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；肝硬化失代償期；效果

肝硬化是慢性肝病晚期發(fā)展所致結(jié)果，特別是肝硬化失代償期，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡率的升高［1］。為了進(jìn)一步探討其臨床護(hù)理方法，我院將綜合護(hù)理應(yīng)用其中，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年10月接診的肝硬化失代償期患者象90例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為組。對(duì)照組（40例），男22例、女18例；年齡25～74歲，平均年齡（52.4±4.9歲）；門脈高壓15例、肝功能減退25例。研究組（50例），男27例、女23例；年齡26～72歲，平均年齡（52.2±4.7）歲；門脈高壓20例、肝功能減退30例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式處理，而研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：入院后及時(shí)做好健康教育，告知肝硬化失代償期，以及門靜脈高壓、水腫等情況與蛋白質(zhì)有關(guān)，并解釋相關(guān)并發(fā)癥因素與危害，提出合理的防治方案［2］。宣教時(shí)宜深入淺出，鼓勵(lì)他們積極提問，護(hù)理人員耐心解答，或者發(fā)放健康手冊(cè)，促使他們更深入地了解疾病與治療等知識(shí)。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)并制定合理的飲食計(jì)劃，促使他們養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，食物以清淡細(xì)軟為主［3］，并鼓勵(lì)他們進(jìn)食高熱量、高維生素飲食，而蛋白質(zhì)則需根據(jù)肝功能情況加減，避免過(guò)量引發(fā)肝性腦?。?］。（3）心理護(hù)理：肝硬化患者因長(zhǎng)期患病，且多合并其他病癥，易出現(xiàn)不良情緒，特別是失代償期治療時(shí)喪失或缺乏信心，易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮及失眠等問題，要積極做好患者的溝通交流，主動(dòng)觀察患者情緒的變化情況，告知患者良好情緒對(duì)治療的重要作用，有條件情況下以本院成功案例說(shuō)教，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。（4）用藥護(hù)理：用藥前讓患者對(duì)所用藥物名稱、作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)了解與掌握，并告知用藥時(shí)間、劑量及注意事項(xiàng)等；解釋消腫、利尿、降低門靜脈高壓、減輕腹水等藥物作用［5］，提高患者遵醫(yī)行為；加強(qiáng)用藥期間的觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)與處理。

1.3觀察指標(biāo)

表1　兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分與肝功能指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分與肝功能指標(biāo)比較（±s）

注：表中A為研究組與對(duì)照組護(hù)理前比較，B為研究組與對(duì)照組護(hù)理后比較。

肝功能指標(biāo)ALT（U/L） 　AST（U/L） 　ALB（g/L）研究組（50） 　　護(hù)理前 　45.28±3.16 　178.52±33.41 　186.32±33.20 　28.16±5.22護(hù)理后 　69.75±5.17*#　45.28±20.16*#　48.52±25.13*#　35.66±5.79*#t 　28.556 　24.144 　23.401 　6.803 P 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05對(duì)照組（40） 　　護(hù)理前 　45.21±3.25 　181.23±35.22 　185.47±29.6 　28.03±5.84護(hù)理后 　58.77±4.37* 　59.87±22.33* 　56.98±26.32* 　32.01±5.22* t 　15.747 　18.405 　22.105 　3.214 P 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 A 　t 　0.103 　0.373 　0.139 　0.111 P 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 B 　t 　10.712 　3.252 　2.336 　3.103 P 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05 　　＜0.05組別 　　護(hù)理時(shí)間 　GQOL-74評(píng)分（分）

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（GQOL-74量表［6］測(cè)評(píng)）、肝功能指標(biāo)（ALT、AST、ALB），以及并發(fā)癥（繼發(fā)感染、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征），并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分與肝功能指標(biāo)比較

研究組護(hù)理后GQOL-74評(píng)分與肝功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組3例（6.00%）并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組8例（20.00%），研究組低于對(duì)照組，χ2=4.318，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝硬化失代償期患者中，可提高生活質(zhì)量評(píng)分，并改善肝功能指標(biāo)ALT、AST及ALB水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的進(jìn)一步延伸，利用早期個(gè)體化護(hù)理策略，盡量減輕與控制患者的病情，使得肝功能盡快恢復(fù)，并達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與提高生活質(zhì)量的目的［7］。綜合護(hù)理干預(yù)有健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及用藥護(hù)理，還需指導(dǎo)患者多休息，適度活動(dòng)，通過(guò)合理地安排休息與活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，緩解負(fù)面情緒，但要避免劇烈活動(dòng)，在充足的睡眠與休息前提下，避免各類感染［8-9］?？梢?，綜合護(hù)理應(yīng)用在肝硬化失代償期患者中效果良好。

參考文獻(xiàn)

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Observation Effect on Comprehensive Nursing in Patients With Decompensated Cirrhosis

PAN Zhaoxia1BIAN Jianyun21 Infectious Diseases， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China. 2 Department of Veteran， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China

［Abstract］Objective To investigate the application of comprehensive nursing intervention in patients with decompensated cirrhosis effect. Methods Compared usual care （control group， n=40） with comprehensive nursing intervention （study group， n=50） in cirrhotic patients with decompensated effect. Results The study group of nursing quality of life GQOL score， ALT， AST， ALB were （69.75±5.17） points， （45.28±20.16） U/ L， （48.52±25.13） U/L， （35.66±5.79） g/L， were better than the control subgroup （58.77±4.37）， （59.87±22.33） U/L， （56.98±26.32） U/L， （32.01±5.22）g/L （P＜0.05）， while the incidence of complications was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Patients with decompensated cirrhosis of the implementation of comprehensive nursing intervention can better improve liver function and quality of life， and can reduce complications.

［Key words］Integrated care， Cirrhosis， Decompensated， Effect

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0250-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.171

作者單位：1 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 鹽城 224000；2 鹽城市第三人民醫(yī)院老干部病區(qū)，江蘇 鹽城 224000

通訊作者：卞劍云，E-mail：1005010992@qq.com