林妙英　郭翠蘭　羅利娜　羅佳佳　桂　恒

延續(xù)護(hù)理模式在老年性白內(nèi)障術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

林妙英郭翠蘭羅利娜羅佳佳桂恒

518101深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉口腔科

摘要目的：探討老年白內(nèi)障術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果。方法：選擇2014年10月～2015年10月我院收治的接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以術(shù)后延續(xù)護(hù)理。將兩組患者健康知識(shí)掌握及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組健康知識(shí)掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)老年白內(nèi)障術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以有效保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞延續(xù)護(hù)理；白內(nèi)障；術(shù)后護(hù)理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.031

臨床實(shí)踐中，白內(nèi)障的發(fā)病率一直居高不下，該病對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致其工作和生活等方面諸多不便?；颊咧?，老年人占有極大的比例，如果不實(shí)施及時(shí)有效的控制，則可能導(dǎo)致失明，造成患者殘疾[1]。由于患者的年齡普遍較大，其機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均已明顯下降，所以針對(duì)老年性白內(nèi)障進(jìn)行治療和護(hù)理其難度更大[2]。積極加強(qiáng)該類(lèi)患者的術(shù)后護(hù)理，對(duì)于提升患者的健康知識(shí)水平及治療依從性具有積極意義[3-4]。為此，我院針對(duì)接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者積極開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月～2015年10月我院實(shí)施手術(shù)治療的白內(nèi)障患者180例為研究對(duì)象，男109例，女71例。年齡56～90歲，平均(67.70±8.61)歲。本組經(jīng)患者及其監(jiān)護(hù)人的同意，參照患者的具體情況，均實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)以及人工晶體植入術(shù)治療。所納入患者中，已對(duì)合并有糖尿病、高血壓病、心臟病等難以耐受手術(shù)治療患者予以排除。隨機(jī)將其等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體情況，引導(dǎo)患者完成相關(guān)項(xiàng)目的檢查，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)和問(wèn)題；對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理和活動(dòng)指導(dǎo)[5-6]。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上予以延續(xù)護(hù)理，具體包括以下幾方面：(1)組建護(hù)理小組。小組成員中，重點(diǎn)包括該科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。小組成員召開(kāi)會(huì)議，圍繞患者的具體情況及病情發(fā)展，緊密結(jié)合實(shí)際操作，制定和完善護(hù)理工作任務(wù)分解表，該表要充分體現(xiàn)護(hù)理流程，堅(jiān)持以人為本，圍繞最佳的護(hù)理效果進(jìn)行謀劃，以有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)。(2)創(chuàng)建個(gè)人檔案[7]。個(gè)人檔案中要詳細(xì)記錄患者的基本情況、手術(shù)前后的視力變化情況、實(shí)施手術(shù)的具體類(lèi)型以及操作情況、完成手術(shù)后的住院觀察時(shí)間以及聯(lián)系電話(huà)和家庭住址等。對(duì)其中的變化性數(shù)據(jù)及時(shí)予以更正。(3)進(jìn)行電話(huà)隨訪。充分發(fā)揮現(xiàn)代化溝通方式的優(yōu)勢(shì)，每月對(duì)患者開(kāi)展2次電話(huà)隨訪，每2個(gè)月開(kāi)展1次家庭隨訪。在條件允許的情況下，組織患者開(kāi)展1次經(jīng)驗(yàn)交流。有條件的患者，也可以實(shí)施QQ或微信遠(yuǎn)程隨訪。(4)強(qiáng)化健康教育。向患者發(fā)放醫(yī)院定制的有關(guān)白內(nèi)障疾病的健康手冊(cè)以及相關(guān)的影像資料等，指導(dǎo)患者實(shí)施自學(xué)，對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行回答。告訴患者必須按時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)查，針對(duì)自主復(fù)查存在問(wèn)題的患者，則組織醫(yī)師開(kāi)展上門(mén)隨訪。(5)實(shí)施心理疏導(dǎo)。該類(lèi)患者普遍存在一定程度的負(fù)性心理，護(hù)理人員要積極實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知患者疾病的治療方式，以成功案例幫助其建立治療信心，緩解疾病所帶來(lái)的精神壓力，引導(dǎo)患者積極配合治療。(6)爭(zhēng)取社會(huì)支持。積極為患者及其家屬提供疾病信息，教育其了解關(guān)于白內(nèi)障疾病的相關(guān)知識(shí)，了解治療情況，為患者提供必要的心理支持和物質(zhì)支持，為患者解決生活方面的問(wèn)題。(7)實(shí)施健康宣教。引導(dǎo)患者了解白內(nèi)障術(shù)后的注意事項(xiàng)，保障患眼的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)不適，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師咨詢(xún)和處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用我院自行擬定調(diào)查問(wèn)卷，準(zhǔn)確收集兩組患者的健康知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(表1)

表1　兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(例)

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較(表2)

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較(例)

3討論

針對(duì)接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具有以下幾個(gè)方面的顯著優(yōu)勢(shì)。(1)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。在制訂和完善延續(xù)護(hù)理相關(guān)方案的過(guò)程中，必須針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施健康教育，并循序漸進(jìn)[9]，相關(guān)知識(shí)的設(shè)計(jì)上，要求患者能夠有效掌握并理解，以保證健康教育的作用，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。在延續(xù)護(hù)理的操作中，每一階段的具體工作都有人員負(fù)責(zé)落實(shí)，這也有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)能夠有效提升患者的依從性。該護(hù)理模式對(duì)患者接受治療后的健康宣教進(jìn)行了安排，科學(xué)設(shè)置了宣教的具體內(nèi)容，讓患者真正理解遵照醫(yī)師和護(hù)士要求的必要性，使患者能夠有效配合出院后的自我護(hù)理工作，能夠注意眼部衛(wèi)生，積極實(shí)施自我干預(yù)，提升其治療依從性。(3)可以有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。將修訂完善的護(hù)理方案應(yīng)用于實(shí)踐，可以確保醫(yī)院現(xiàn)有資源的優(yōu)化配置以及合理運(yùn)用，避免資源浪費(fèi)以及時(shí)間的不合理使用等。這一方案，要求護(hù)理人員和患者之間積極進(jìn)行互動(dòng)，護(hù)士要充分了解患者的基本情況和需求等，并積極為其提供服務(wù)，以利于和諧護(hù)患的關(guān)系。按照既定方案實(shí)施護(hù)理工作，可以確保護(hù)理工作能夠有條不紊地進(jìn)行，這對(duì)于有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)具有積極意義。(4)能夠有效提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，改變既往的被動(dòng)護(hù)理模式，而成為護(hù)理人員主動(dòng)介入，這有利于激發(fā)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和吸收，主動(dòng)學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念和方法，對(duì)于提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

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(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2016-02-07)

林妙英：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師