鄧小霞

護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響分析

鄧小霞

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響。方法 選取100例接受護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，并且通過單雙號(hào)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)2組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血狀況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組在第一產(chǎn)程（570.5±76.3）min和第二產(chǎn)程時(shí)間（47.1±8.24）min比對(duì)照組（660.3±57.2）min、（61.4±13.5）min顯著縮短（P＜0.05）；在第三產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的出血量為（115.1±15.8）mL，對(duì)照組的出血量為（152.2±14.9）mL，觀察組的產(chǎn)后出血量顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，減少產(chǎn)婦的出血量，值得推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)程；出血量

多項(xiàng)臨床研究表明，在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，有助于縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，減少產(chǎn)婦的出血量，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[1]。本研究以100例接受護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市第一人民醫(yī)院2013年1月～2013年12月收治的100例接受護(hù)理而分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，產(chǎn)婦年齡20～27歲，平均年齡（23.0±3.0）歲，文化程度：大學(xué)及以上2例，大專18例，高中及中專32例，初中及以下48例。通過單雙號(hào)分組法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各50例，2組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除和納入標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重婦科病、精神障礙的產(chǎn)婦不列入研究范圍之內(nèi)。所有產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本組實(shí)驗(yàn)的過程和目的有明確的認(rèn)識(shí)，并與本院簽署了知情同意書。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理的方法，確保產(chǎn)婦待在一個(gè)舒適、干凈的待產(chǎn)環(huán)境里，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，比如：分娩前物品的準(zhǔn)備、普及生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，向她們說明調(diào)整好心態(tài)的重要性。

觀察組：在產(chǎn)婦接受一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理，具體操作如下：（1）心理護(hù)理[2]。與產(chǎn)婦保持溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦樹立分娩信心，在分娩過程中，予以產(chǎn)婦肢體上的撫慰，并播放舒緩型音樂以緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，降低疼痛感。（2）呼吸護(hù)理[3]。訓(xùn)練產(chǎn)婦的呼吸技術(shù)，在分娩過程中指導(dǎo)將手臂平舉到與肩同高，這樣可以將更多的氧氣帶入肺部。兩腿張開，膝蓋稍微彎曲，使產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí)能減輕痛苦，縮短產(chǎn)程。在第一產(chǎn)程的潛伏期，產(chǎn)婦通過鼻子深吸氣，再緩慢吐氣，保持腹部的放松，同時(shí)進(jìn)行臍下橫向按摩；在第一產(chǎn)程的活躍期，此時(shí)也是產(chǎn)婦最辛苦的階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦由鼻子吸氣、用嘴巴吐氣，頻率隨著子宮收縮的增強(qiáng)而加速，隨著其減慢而減緩呼吸，并且在產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行縱向按摩；在第二產(chǎn)程的減速期，要讓產(chǎn)婦快速呼吸，保持完全放松的狀態(tài)。在第二產(chǎn)程時(shí)，最好進(jìn)行閉氣用力運(yùn)動(dòng)，在子宮口未完全擴(kuò)張而產(chǎn)生便意的時(shí)候，進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng)可避免造成宮頸水腫，使產(chǎn)程延長(zhǎng)。（3）營養(yǎng)護(hù)理。分娩過程中，予以產(chǎn)婦雞蛋、香腸和糖水等食物來補(bǔ)充能量。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量進(jìn)行分析與比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程的對(duì)比 觀察組在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第三產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組產(chǎn)程的對(duì)比（，min）

表1 2組產(chǎn)程的對(duì)比（，min）

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2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的對(duì)比 觀察組產(chǎn)后出血量為（115.1±15.8）mL，對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（152.2±14.9）mL，觀察組的產(chǎn)后出血量顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多項(xiàng)臨床研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程和出血量有明顯的影響。產(chǎn)婦最常見的心理反應(yīng)就是精神緊張和焦慮，在產(chǎn)婦接受一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理、呼吸護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理的交替作用，促使產(chǎn)婦產(chǎn)程的縮短和出血量的減少[4-6]。在進(jìn)行呼吸護(hù)理時(shí)，可以把產(chǎn)婦的注意力集中到呼吸上，以減輕對(duì)疼痛的感知度，從而使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，減少宮縮異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，此種方法對(duì)于產(chǎn)婦具有鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定情緒的效果。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，與產(chǎn)婦保持溝通，指導(dǎo)家屬積極配合，去鼓勵(lì)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦樹立分娩信心，在分娩過程中，予以產(chǎn)婦肢體上的撫慰，并播放舒緩型音樂以緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，降低疼痛感[7-8]。

本研究中，觀察組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2組第三產(chǎn)程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），與王玲[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩的過程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、呼吸護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理有助于縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，減少產(chǎn)婦的出血量，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.062

江西 344000 江西省撫州市第一人民醫(yī)院（鄧小霞）