李文敏

阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚行的有效性

李文敏

目的 探究高血壓左心室肥厚行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯(lián)合治療的有效性。方法 選取高血壓左心室肥厚90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成2組，行單藥厄貝沙坦治療38例患者設(shè)為對(duì)照組，將行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯(lián)合治療52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)2組心室參數(shù)與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組在2組治療后LVMI、LVEF、IVST值均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚能夠?qū)ψ笮氖曳屎衿鸬侥孓D(zhuǎn)作用，且可減少不良反應(yīng)發(fā)生，可廣泛應(yīng)用于臨床。

厄貝沙坦；阿托伐他汀；左心室肥厚；高血壓

左心室肥厚為心血管病發(fā)病與死亡獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，也為高血壓一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，易導(dǎo)致心律失常與心力衰竭等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死，危及生命，需及時(shí)采取有效治療措施[1-2]。本研究針對(duì)已選定的高血壓左心室肥厚90例患者分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月山東省定陶縣人民醫(yī)院收治高血壓左心室肥厚90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例20︰18，年齡54～89歲，平均（68.32±3.30）歲，病程2～17 y，平均（9.43±0.32）y。觀察組男女比例27︰25，年齡54～90歲，平均（68.34±3.33）歲，病程2～18 y，平均（9.46±0.35）y。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)已經(jīng)使用降壓藥物患者停藥清脫大于2 w后才可開始治療，同時(shí)對(duì)照組行單藥厄貝沙坦（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20030016，75 mg/片）治療：口服，150 mg/次，1次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行阿托伐他?。ù筮B輝瑞制藥有限公司，H20051407，10 mg/片）治療：口服，20 mg/次，1次/d，

2組均持續(xù)治療2 w開始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心室參數(shù)與不良反應(yīng)情況，其中心室參數(shù)包括左心室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、室間隔厚度（IVST），不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、皮疹、干咳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后心室參數(shù)對(duì)比 2組LVMI、LVEF、IVST值均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后心室參數(shù)對(duì)比（s）

表1 2組治療前后心室參數(shù)對(duì)比（s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

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2.2 2組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組的頭暈情況與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率7.59%比對(duì)照組31.58%低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

心室肥厚是一種病理反應(yīng)，其產(chǎn)生原因?yàn)樾募」Ｋ?、高血壓及心肌收縮基因突變等，對(duì)機(jī)體心臟造成損害，其不可逆進(jìn)展將直接引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3-4]。臨床研究表明：他汀型藥物與血管緊張素拮抗劑對(duì)治療高血壓心室肥厚有一定作用，不僅降壓確切，而且可逆轉(zhuǎn)心室肥厚[5]。本研究通過(guò)分析2組治療前后心室參數(shù)情況，結(jié)果顯示：治療后2組LVMI、LVEF、 IVST值均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），具體表現(xiàn)：觀察組治療后LVEF（50.25±5.35）%比對(duì)照組（55.56±5.38）%優(yōu)（P＜0.05），表明高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯(lián)合治療比單藥厄貝沙坦治療效果更顯著，能夠逆轉(zhuǎn)患者左心室肥厚?？紤]可能因?yàn)榘⑼蟹ニ?/p>

HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，屬于他汀類藥物，能夠促進(jìn)脂代謝調(diào)節(jié)，改善機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能，并對(duì)膠原合成、心臟纖維類細(xì)胞增殖及血管平滑肌類細(xì)胞起到有效抑制作用，降低心肌發(fā)生纖維化概率，且使心臟負(fù)荷減輕，優(yōu)化心室參數(shù)，從而有效逆轉(zhuǎn)患者心室肥厚[6]。此外，厄貝沙坦屬于一種血管緊張素受體類拮抗劑，其通過(guò)發(fā)揮特異性拮抗作用，選擇性阻斷AngⅡ和AT1結(jié)合，抑制醛固酮的釋放，阻礙血管收縮，其與阿托伐他汀聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)心室肥厚逆轉(zhuǎn)[7]。同時(shí)通過(guò)分析2組不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示：觀察組的頭暈情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率7.59%比對(duì)照組31.58%低（P＜0.05），表明高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯(lián)合治療具有顯著效果，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。考慮可能因?yàn)榘⑼蟹ニ【哂锌寡着c抗氧化作用，其與厄貝沙坦聯(lián)合治療能夠取得更好療效，有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生[8]。

綜上所述，高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯(lián)合治療效果顯著，有利于優(yōu)化患者心室參數(shù)，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.105

山東 274100 山東省定陶縣人民醫(yī)院（李文敏）