王 琳

（天津市第四中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300140）

吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的效果

王 琳

（天津市第四中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300140）

目的 探討吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的療效。方法 選取2015年1月～2016年8月我院收治的高血壓合并冠心病心衰患者108例，隨機分為兩組，各54例。對照組采用硝苯地平控釋片進行治療；觀察組采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平進行治療。統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)之后對兩組患者的療效進行對照分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率、SF-36生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，BNP明顯低于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的效果良好，值得推廣使用。

吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心??；心衰；療效

近年來，我國高血壓與冠心病心衰的發(fā)病率在逐年上升，而這兩種疾病往往并存，并且相互影響，加重心、腦、腎等重要臟器損害[1]。就治療而言，高血壓合并冠心病心衰的臨床治療以藥物治療為主，并且一般主張聯(lián)合用藥以減少不良反應、增強療效[2]。吲達帕胺與氨氯地平是臨床中常用的降壓藥物，本次研究對二者聯(lián)用治療高血壓合并冠心病心衰的療效作了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月我院收治的高血壓合并冠心病心衰患者108例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各54例。觀察組男30例，女24例，年齡48～80歲，平均年齡（65.73±4.87）歲；病程2～20年，平均病程（8.32±2.44）年。對 照 組 男 2 8 例 ，女 2 6 例 ，年 齡 4 7 ～ 8 2 歲，平 均 年 齡（65.88±5.05）歲；病程2～22年，平均病程（8.54±2.15）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平進行治療：①吲達帕胺片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H10880019），1片/次，1次/d。②苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字H19991083]，初始劑量2.5 mg/次，1次/d；最大劑量5 mg/次，1次/d。對照組采用硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080091）進行治療：30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的血壓、BNP指標。使用SF-36生活質(zhì)量評分量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定標準

顯效：舒張壓降低10 mmHg并且恢復至正常范圍內(nèi)，或者降低20 mmHg以上但沒有恢復正常。有效：舒張壓降低10 mmHg并恢復至正常范圍內(nèi)，或者降低20 mmHg以下但未恢復正常。無效：沒有達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，二者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的血壓比較

治療后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者的血壓比較（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 104.22±9.44 82.84±7.52 177.42±9.63 120.26±9.37對照組 54 103.51±8.33 94.60±9.45 178.26±9.55 138.64±9.40 t 0.4144 7.1556 0.4551 10.1764 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較

與對照組相比，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分明顯更高，二者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s）

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 健康感覺 軀體感覺 睡眠狀況 軀體功能 情感狀態(tài) 社會功能觀察組 54 81.30±7.34 80.35±6.55 81.35±7.14 82.62±8.32 81.47±6.84 83.30±5.25對照組 54 73.53±3.42 72.11±3.73 70.52±4.16 73.18±4.22 73.30±3.44 74.64±4.72 t 7.0511 8.0332 9.6308 7.4359 7.8415 9.0141 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 BNP（B型尿鈉肽）比較

治療后，觀察組BNP為（1227±188）pg/mL，對照組BNP為（6545±153）pg/mL。觀察組BNP（B型尿鈉肽）明顯低于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓合并冠心病心衰是威脅人類生命健康與安全的重大疾病之一，年齡越大則發(fā)病率越高。由于目前臨床中尚沒有根治藥物，所以高血壓合并冠心病心衰患者的死亡率較高，生存質(zhì)量較低[3]。近年來，有關(guān)高血壓合并冠心病心衰的臨床研究越來越多，臨床中也出現(xiàn)并應用了多種降壓、降脂藥物。然而，從臨床實際情況來看，很多藥物雖然能夠改善癥狀，降低血壓、血脂，但是長期使用會造成諸多的并發(fā)癥，并且藥效也逐漸減弱[4]。因此，對現(xiàn)有的降壓、降脂藥物進行甄選非常重要。本次研究對兩種降壓藥物吲達帕胺和氨氯地平聯(lián)合使用治療高血壓合并冠心病的療效作了探討，結(jié)果表明，采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平進行治療的患者其SF-36生活質(zhì)量評分明顯高于采用硝苯地平緩釋片的患者，并且治療總有效率明顯更高、心衰指標BNP明顯更低。硝苯地平緩釋片乃是二氫吡啶類鈣拮抗劑，它能有效抑制鈣離子在細胞內(nèi)的釋放，但又不會改變血漿鈣離子濃度；同時，它還能夠抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量，減輕心臟后負荷。在臨床中，硝苯地平緩釋片被廣泛用于治療高血壓。氨氯地平也是臨床中常用的降壓藥物，屬于鈣離子拮抗劑，在臨床中用于治療各種類型的高血壓，對心絞痛也有一定的治療作用。吲達帕胺是磺胺類利尿劑，具有利尿和鈣拮抗的雙重作用，在臨床中主要用于治療高血壓疾病。使用這種藥物不會對心肌造成不利的影響，長期使用的情況下對腎小球濾過率的影響也非常小，因 而 安 全 性 高[5]。 將 吲 達 帕 胺 與 氨 氯 地 平 聯(lián) 合 使 用 是 治 療高血壓合并冠心病的一種策略，目的在于提高療效，降低不良反應，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。而從本次研究結(jié)果來看，這種治療策略取得了顯著的成效，患者的血壓得到明顯的降低，說明吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用的降壓效果得到加強；同時，患者的心衰指標BNP也明顯更低，說明吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用能夠減輕心衰，提高心功能；此外，患者的生活質(zhì)量評分也明顯更高，說明吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合使用能夠提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會，恢復健康。

綜上所述，吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病心衰的效果良好，值得推廣使用。

[1] 李 淑 梅 ,張 貴 新 ,閆 慧 .吲 達 帕 胺 聯(lián) 合 氨 氯 地 平 治 療 高 血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,25(S2):224-225.

[2] 趙秀平.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,45(19):2987-2988.

[3] 蔡繼寶,侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,18(32):152-153.

[4] 宋曉麗,郭希賢.觀察吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,35(09):1186-1187.

[5] 吳利新.聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,20(01):117-118.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.057.02