王洪云

（云南省大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

中醫(yī)方劑治療水腫的療效觀察

王洪云

（云南省大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

目的 中醫(yī)方劑治療水腫的療效觀察。方法 選取2014年1月～2016年2月于我院就診的各類水腫患者96例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和參考組。各48例，所有患者均運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療方法，而在該基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)各組的治療情況，計(jì)算治療有效率，展開組間對比。結(jié)果 根據(jù)整體治療情況對比可知，研究組總體治療有效率為93.75%；參考組總體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 同比一般常規(guī)基礎(chǔ)治療，將基礎(chǔ)治療方法與中醫(yī)方劑進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升對各類水腫患者的療效，具有臨床推廣意義。

中醫(yī)方劑；水腫患者；療效觀察

水腫，通常也叫做浮腫，是臨床常見的一類癥狀，主要是由于細(xì)胞外液的容量變化所致。人體組織間隙過量的體液潴留，使組織腫脹，導(dǎo)致水腫。水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時往往同時有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。而水腫不僅僅是一類簡單的臨床癥狀，也是心血管、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)很多疾病的主要臨床表現(xiàn)。引起體液平衡失調(diào)導(dǎo)致水腫的原因，主要有血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高、毛細(xì)血管壁通透性增高、淋巴液回流受阻等。本次研究選取2014年1月～2016年2月于我院就診的各類水腫患者96例進(jìn)行對比治療，以便明確中醫(yī)方劑治療水腫的臨床思路及效果，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月于我院中醫(yī)科就診的各類水腫患者96例作為研究對象，以上患者均在入院時行病情確診，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各48例。其中，研究組男27例，女21例，年齡36～70歲，平 均 年 齡 （ 48.2± 5.4） 歲 ， 發(fā) 病 周 期 10～ 28 h ， 平 均周 期 （17.8±4.5）h， 水 腫 類 型 ： 全 身 性32例 ， 局 限性16例；對照組男25例，女23例，年齡34～68歲，平均年齡（49.1±4.9）歲，發(fā)病周期8～30 h，平均周期（18.1±3.9）h，水腫類型：全身性29例，局限性19例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者無論在年齡、發(fā)病周期以及水腫類型等方面對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 治療方法

以上所有患者均采用一般常規(guī)基礎(chǔ)治療。而研究組則在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)溫腎利水活血法進(jìn)行治療，以“真武湯”合“五苓散”加味為基礎(chǔ)通用方，再根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行中醫(yī)辨證后加減。基礎(chǔ)方：川附子30 g（開水先煎2 h）、白術(shù)15 g、茯苓30 g、白芍15 g、桂枝15 g、豬苓15 g、澤瀉15 g、紅花6 g、澤蘭15 g。加減方法：陽虛明顯者加巴戟天20 g、仙靈脾15 g以溫腎助陽行水；水濕盛者加車前子20 g、赤小豆30 g、大腹皮15 g；屬心腎兩虛、水飲凌心者加黃芪30 g、葶藶子15 g、丹參20 g、大棗12 g；兼肺虛不固、咳喘痰多者加黃芪30 g、黨參15 g、蘇子15 g、白果15 g；水腫兼有熱象，濕熱蘊(yùn)結(jié)者加連翹15 g、黃柏15 g、薏苡仁30 g、桑白皮15 g；小便不利者加桔梗12 g、杏仁12 g以提壺揭蓋利水。1劑/d，開水煎煮，分早、中、晚3次服用，200 mL/次，連續(xù)服用15天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究療效判定將根據(jù)患者水腫變化情況進(jìn)行評定，即顯效：患者所有水腫完全消除，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀基本消失；有效：患者大部分水腫得到消退，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀得到緩解；無效：患者水腫問題無改善甚至惡化，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀無變化?？傮w治療有效率計(jì)算：總體治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組總體治療情況對比如下：研究組顯效21例，有效24例，無效或者惡化3例，整體治療有效率為93.75%；參考組顯效17例，有效21例，無效或者惡化10例，整體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比（n，%）

3 討 論

就臨床而言，針對全身水腫及局部水腫的診斷區(qū)分可以根據(jù)水腫的對稱情況進(jìn)行判定，一般全身水腫體液會出現(xiàn)明顯的堆積，而且呈現(xiàn)出對稱性；而局部輕微水腫在體檢時往往不易發(fā)現(xiàn)，只有細(xì)胞外液＞3 kg，才能通過檢查發(fā)現(xiàn)凹陷性水腫問題，而且體液一般會集中在部分組織細(xì)胞的空隙中，進(jìn)而呈現(xiàn)局部水腫，而且不存在對稱性。一般情況下，隱性及輕微的全身水腫患者均會出現(xiàn)體重增加，所以對于水腫的診斷，患者是否存在體重增加亦作為重要依 據(jù) ， 應(yīng) 仔 細(xì) 診 斷 是 否 存 在 水 腫 問 題[2]， 特 別 是 根 據(jù) 患 者反饋，出現(xiàn)下肢沉重等問題，即應(yīng)監(jiān)測是否有水腫增加。中醫(yī)認(rèn)為，水腫的特點(diǎn)為“其標(biāo)在肺”，“其制在脾”，“其本在腎”，而不論何種水腫，脾陽不振、腎陽衰弱、不能化氣行水，且日久挾瘀為其基本病機(jī)，治療大法為溫腎利水，活血消腫。真武湯和五苓散均為溫陽化氣，利濕行水的代表方，前方更擅長于溫腎助陽，后方更擅長于利濕行水，兩方合用，共奏溫腎助陽、化氣除濕、利水消腫之效[3]。

根據(jù)整體治療情況對比可知，研究組總體治療有效率為93.75%；參考組總體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將基礎(chǔ)治療方法與中醫(yī)方劑進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升對各類水腫患者的療效，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 李再亮,孟祥震.孟祥震中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征蛋白尿一則[J].中醫(yī)臨床研究,2014,07(15):76-77.

[2] 王 燕,陳洪宇.中醫(yī)治療慢性腎臟病性水腫研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,01(01):120-122.

[3] 馬添宏,張俊麗.真武湯加減治療水腫36例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,02(02):105-106.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.197.02